Острые и хронические заболевания органов дыхания сопровождаются нарушением функции внешнего дыхания, т. е. нарушением обмена между атмосферным воздухом и кровью вследствие воспалительных процессов в легочной ткани, дыхательных путях или нарушения проходимости бронхов.

Контролировать величину и переносимость нагрузки можно с помощью измерения частоты пульса. Для определения максимального пульса во время тренировки рекомендуется следующая формула:

(220 – возраст) х 0,6 (0,7)

При хорошей переносимости нагрузку можно увеличивать. Частота пульса в этом случае будет определяться по формуле:

(220 – возраст) х 0,8 (0,85)

Во время выполнения физических упражнений дыхание должно быть свободным, без каких-либо затруднений, таким образом, легче отходит мокрота. При появлении одышки необходимо расслабиться, уменьшить объем вдоха и слегка удлинять выдох через сомкнутые трубочкой губы

Специальные физические упражнения оказывают лечебное и профилактическое действие. Они предотвращают осложнения болезни, которые могут нарушать функцию дыхания в течение долгого времени после острого заболевания или обострения хронического. Физические упражнения необходимо выполнять не только в период медикаментозного лечения, но и после его прекращения.

Правильно и регулярно выполняемые физические упражнения помогут сделать дыхание свободным, развить его компенсаторные механизмы, повысить функции сердечно-сосудистой системы.

Особое внимание при физических упражнениях необходимо уделять:

• расслаблению скелетных мышц, особенно плечевого пояса, грудной клетки, удлинению;

• брюшному дыханию;

• постепенному углублению вдоха;

• дренирующим упражнениям (т. е. тем, во время выполнения которых появляется кашель и начинает отходить мокрота).

Кроме физических упражнений, тем, кто перенес острые заболевания легких, или страдающим хроническими заболеваниями полезно закаливать организм, применяя воздушные ванны, обтирания, обливания водой с постепенным понижением температуры. Выполнять физические упражнения лучше в легкой одежде, обнажая сначала руки, ноги, а затем и большую часть туловища.

Пневмония – это воспаление легочной ткани, которое охватывает конечные отделы бронхов (бронхиолы) и саму легочную ткань, уменьшая, таким образом, дыхательную поверхность. Поэтому, выполняя дыхательные упражнения, необходимо постепенно углублять вдох, чередовать дыхательные упражнения с расслаблением мышц плечевого пояса и грудной клетки.

Для того чтобы улучшить вентиляцию легких, целесообразно выполнять дыхание всей грудью и диафрагмальное (брюшное), наклоны в стороны, сгибание и разгибание туловища, движения конечностями, сочетая их с дыханием.

Противопоказание: специфическая пневмония, тяжелая сердечная и легочная недостаточность.

Бронхиальная астма – это заболевание, основным клиническим признаком которого является приступ одышки в результате затруднения выдоха. Одышка возникает вследствие обратимого сужения бронхов в результате спазма мускулатуры их и чрезмерного образования бронхиальной слизи.

Для облегчения дыхания очень важно уметь расслаблять мышцы лица, рук, плечевого пояса, шеи и грудной клетки. Это способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. Нужно научиться дышать с активным движением диафрагмы и брюшной стенки, уменьшая объем вдоха и углубляя и удлиняя выдох. Сначала это делается без напряжения мышц, а когда дыхание нормализуется, можно постепенно увеличивать напряжение мышц во время выдоха.

Лечебная физкультура важна в комплексной терапии пневмонии[1] и хронической болезни легких. Специальные дыхательные упражнения ускоряют выздоровление, способствуют увеличению вентиляции легких, устранению краевых ателектазов (прим.: в той части легких, куда не попадает воздух), ускорению рассасывания воспалений благодаря активизации лимфотока и кровотока по системе бронхиальной артерии, дренированию бронхов. Для этого используются статические (локализованное дыхание), динамические дыхательные, дренирующие и растягивающие спайки упражнения.

В зависимости от стадии заболевания, локализации воспалительного процесса, нарушения функции внешнего дыхания и общего состояния пациента выбираются наиболее эффективные в данном случае упражнения.

Исходное положение на спине

• Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, одна рука – на груди, другая – на животе. Брюшное, грудное, смешанное дыхание. Выполнить по 5–6 раз с паузами между ними по 10–20 сек.

• Поднять прямые руки вверх – вдох, опустить – выдох. Мышцы расслабить. Выполнить 4–8 раз.

• Вдыхая, развести руки в стороны; выдыхая, подтянуть колено одной ноги руками к животу. Выдох через нос, слегка удлиняется. Через 3–4 дня можно подтягивать оба колена к животу и, удлиняя выдох, дуть через губы, сомкнутые трубочкой.

• Вдыхая, отвести руку в сторону; выдыхая и поворачивая туловище, потянуться ею в противоположную сторону. Повторить по 6–8 раз в каждую сторону.

• Прямые руки поднять вверх – вдох, выдыхая, поднять одну ногу и руками потянуться к ее носку. Выполнить по 5–8 раз каждой ногой.

• И.п. – вдох, выдыхая, выполнить несколько движений одной (двумя ногами), как при езде на велосипеде. Повторить 6–8 раз.

Исходное положение на боку

• Рука опорной стороны – под головой, другая перед собой в упоре, ноги слегка согнуты. Среднегрудное, нижнегрудное, затем брюшное дыхание.

• Прямую руку поднять вверх, одноименную ногу отвести назад – вдох, выдыхая, подтянуть колено к животу. Выполнить 8-10 раз.

• Свободную руку согнуть в локтевом суставе, кисть у плечевого сустава. Круговые движения согнутой рукой выполнить по 6–8 раз вперед и назад. Дыхание – через нос, не задерживать.

• Выполнить упражнения 8, 9, 10, 11 на другом боку.

Исходное положение сидя на стуле

• Упражнения в расслаблении мышц: приподнять надплечья – вдох, опустить – выдох, махи руками, качание голенями и др.

• Сознательно управляемое дыхание: поочередно выполняются упражнения для увеличения вентиляции во всех отделах легких, акцентируя внимания на зоне поражения (в первые дни занятий зону поражения исключают, а затем наибольшее количество упражнений выполняется для увеличения вентиляции в области воспаления).

• Развести руки в стороны – вдох, выдыхая, подтянуть колено к животу. Выдох удлинен. Для облегчения выделения мокроты можно, выдыхая, произносить звуки: «р-р-р», «ж-ж-ж». Выполнить по 8—10 раз каждой ногой.

• Сидя, не касаясь спинки стула, кисти к плечам. Развести локти в стороны – вдох, выдыхая, наклониться и коснуться локтем противоположного колена. Выполнить по 8-10 раз в каждую сторону.

• Руки на поясе, ноги выдвинуты вперед шире плеч. Вдыхая, отвести руку в сторону с поворотом туловища, наклониться и коснуться пальцами противоположной стопы – выдох. Выполнить по 8-10 раз в каждую сторону.