– Здравствуйте.
– Здравствуйте, доктор. Проходите вон в ту комнату.
– Давно пьёт?
– Уже вторую неделю, сил больше нет ни у него, ни у меня. Допился уже до того, что не лезет. Не ест ничего. Всё что ни выпьет – всё уже назад выходит.
– Ночью спит?
– Ну как спит – через каждый час – сто грамм. Только в магазин и бегает. По ночам покоя нет. Дочь уже к своей матери отправила. Чувствую − и сама скоро уйду.
– Работает где-нибудь?
– Да уже, наверное, нет. Начальник давно грозился уволить. Он сварщик хороший. Сейчас у них заказ большой, а он в таком состоянии…
Такие, или примерно такие, диалоги происходят у врача выездной наркологической бригады с женами (матерями) пациентов практически на каждом выезде. Картину дополняет общий беспорядок, неприятный запах, испуганные или настороженные лица родственников.
Так что же происходит? Почему приличный человек, аккуратный в быту, зачастую квалифицированный специалист и хороший семьянин периодически становиться грубым, жестоким, доводит себя до состояний глубокого нарушения сознания, близких к сопору, а иногда и коме? Что это значит – ушел в запой?
Наш организм устроен таким образом, что все необходимое количество этилового алкоголя образуется внутри него. Для обеспечения нормального течения всех физиологических процессов концентрация его в крови не превышает трёх тысячных процента. При таком уровне внутреннего алкоголя обеспечивается до 10 % энергетического обмена, он обеспечивает хорошее самочувствие, достаточно ровный фон настроения, объективную оценку индивидуумом окружающей его действительности. При регулярном приеме спиртных напитков выработка внутреннего алкоголя снижается, организм привыкает к такой «помощи» извне и для того чтобы нормально функционировать требует её всё чаще. Рано или поздно пациенты начинают употреблять спиртное не для того чтобы получить удовольствие, а для того чтобы обеспечить жизненно важные функции организма.
Периодически уровень внутреннего алкоголя падает настолько, что пациент вынужден компенсировать его недостаток на физиологическом уровне. Как правило, родственники хорошо чувствуют эти периоды. Они связаны с повышением раздражительности, появлением грубости, скандалами из за несущественных поводов. Как правило, вначале, пациенты, опираясь на свой жизненный опыт, пытаются сопротивляться этому влечению – отсюда раздражение – иногда успешно, но, к сожалению, далеко не всегда. При употреблении на этом фоне дозы спиртного запускается механизм очень быстрой его переработки, так как объем этой дозы всегда превышает необходимый для нормальной жизни. При этом, когда пациенты, под влиянием родственников, либо по собственному решению пытаются прекратить прием спиртного с одной стороны опять возникает его дефицит, с другой − он начинает болеть от того, что в организме накапливаются промежуточные продукты его переработки, близкие по своей химической активности к уксусной кислоте. Самый простой выход для купирования таких состояний – это принять очередную дозу «лекарства». Таким образом, мы наблюдаем «через час по сто грамм». Однако такой ритм не может продолжаться сколь угодно долго. Алкоголь в больших количествах является ядом – именно поэтому у наших пациентов очень развита система его быстрой переработки, но и её возможности не безграничны. Начинают страдать органы и ткани и … – где тонко, там и рвется. Чаще всего первым «рвется» желудочно-кишечный тракт и всё, что с ним связано, отсюда «всё, что ни выпьет – всё назад выходит». Часто бывают желудочно-кишечные кровотечения – рвота темной или алой кровью, стул чёрного цвета. Нередки судороги – осложнения со стороны нервной системы. Нерегулярный ритм сердца и ещё масса других осложнений.
То есть формируются состояния, когда продолжать запой невозможно по жизненным показаниям. В этом случае пациенты начинают соглашаться, к радости близких родственников, на то чтобы им была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Описанный вариант является наиболее типичным в случаях, когда больные обращаются за медицинской помощью. С другой стороны ещё большая часть пациентов, у которых не настолько резко выражены стигмы болезни, самостоятельно решают проблему алкогольного запоя, либо делают это с помощью близких людей. Глубина личной и семейной трагедии при этом ни насколько не меньше. Между тем, чем раньше будет оказана квалифицированная помощь нарколога, тем более высок её результат.
Очевидно, что предотвратить запой можно только при компенсации недостатка внутреннего алкоголя. С разной степенью эффективности этого можно достичь различными способами. В любом случае начинать решение проблемы необходимо как можно раньше.
– Спасибо, доктор. А он долго будет спать?
– Часа четыре плюс-минус.
– Слава Богу, первая спокойная ночь. А когда проснется – опять выпить не захочет?
– Для того, чтобы запой в высокой вероятностью не продолжился необходимо хорошо полечить похмельный синдром.
– Хорошо, спасибо, если что, мы вас снова вызовем. До свидания.
– Всего доброго.
