Пища должна быть разнообразной, полноценной по химическому составу, достаточной по калорийности и содержать повышенное количество витаминов А, С, В1, В2, В6 и В12. Обязательное условие — наличие растительной клетчатки и жидкостей, которые способствуют лучшему оттоку желчи (тем самым препятствуя ее застою) и опорожнению кишечника.

Главные правила при холецистите является поддержание нормального веса и соблюдение диеты средней калорийности с низким содержанием жиров. Общие правила помогут ориентироваться в мире здорового питания и самостоятельно регулировать ежедневное меню человека, вынужденного некоторое время жить с холециститом.

1. Есть понемногу, но часто — 4–6 раз в день, желательно в одно и то же время. Всякий раз, когда пища поступает в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь рефлекторно сокращается и выделяет желчь, необходимую для пищеварения. Если перерывы между едой большие, желчь застаивается в пузыре, создаются условия для выпадения содержащихся в ней неорганических солей в осадок, следовательно, для образования камней и дальнейшего развития инфекции.

2. Придерживаться золотой середины — пища не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.

3. Первые блюда лучше готовить на некрепких мясных и рыбных бульонах. Очень желательно почаще есть вегетарианские и молочные супы.

4. Отдавать предпочтение отварным, тушеным, приготовленным на пару или запеченным блюдам.

5. Особенно полезна молочная и растительная пища. Молочные продукты богаты кальцием, полноценным белком — они не только улучшают пищеварение, но и нормализуют кислотно-щелочной баланс, который при воспалении желчного пузыря сдвигается в «кислую» сторону. Витамины, прежде всего А и С, содержащиеся в овощах и фруктах (их особенно много в облепихе, черной смородине, сладком перце, моркови, тыкве), благотворно действуют на слизистую стенок желчного пузыря, снимая воспаление, повышают иммунитет. Кроме того, в растительных продуктах много минеральных солей, необходимых для правильного обмена веществ, и клетчатки, которая улучшает отток желчи и препятствует запорам.

6. Меньше есть красного мяса, а от колбасы отказаться совсем! Лучше заменить их нежирными рыбой, птицей, сыром и творогом — ежедневно рекомендуется съедать в целом не меньше 200–250 г этих продуктов. Совсем исключить мясо из рациона нельзя — в нем содержится полезный для организма животный белок, в состав которого входят незаменимые аминокислоты, необходимые печени для синтеза ферментов, гормонов, элементов крови и для поддержания иммунитета.

7. В свое удовольствие можно есть яичный белок, например, крошить его в салаты, готовить белковые омлеты. А вот желток можно себе позволить не более 2–3 раз в неделю. В нем содержится много холестерина. Он не только входит в состав желчи и способствует образованию камней (как мы уже знаем), но и оседает на стенках кровеносных сосудов, вызывая склероз, болезни сердца и сосудов.

8. Жиров в чистом виде в ежедневном рационе должно быть около 45 г. В течение дня можно использовать 1 ст. ложку оливкового или соевого масла, десертную — подсолнечного или кукурузного и 10–15 г сливочного масла или «мягкого» маргарина (в пластиковых упаковках). Их лучше добавлять в уже готовые блюда — салаты, пюре, каши, супы.

9. Ограничить до минимума соль, кондитерские и мучные изделия, особенно сдобу, сладости, мороженое. Это правило особенно актуально для людей полных. Снижение веса повышает мышечный тонус передней брюшной стенки, а у тучных она, как правило, очень слабая. Это в свою очередь положительно влияет на сократительную способность желчного пузыря, тем самым предотвращая застой желчи.

10. Из напитков лучше использовать отвар шиповника, свежеприготовленные домашние или покупные соки, но без консервантов, минеральную воду, а также настои лекарственных трав. Нет необходимости отказываться от чая и кофе. Только не надо максимализма — напитки лучше пить некрепкие.

К рекомендуемым продуктам относят.

Хлеб — источник калия, кальция, фосфора, железа, различных микроэлементов, витаминов РР, Е, витаминов группы В. При этом он содержит незаменимые аминокислоты. Вообще-то здоровым людям рекомендуют употреблять ржаной хлеб: в нем значительно больше белков, минеральных солей и витаминов. Но усваивается лучше белый пшеничный хлеб, и часто в диетическом питании используют именно его.

При холецистите также рекомендуется белый (пшеничный) хлеб вчерашней выпечки. Лучше всего хлеб из муки грубого помола. Черного (ржаного) лучше избегать — он обладает более высокой кислотностью, что противопоказано при холецистите.

Молочные продукты — незаменимые источники особо ценного белка. Белки, как известно, могут поступать в организм человека и с мясом, и с яйцами. Существуют и белки растительного происхождения. Но белок, содержащийся в молоке и кисломолочных продуктах, превосходит по питательным свойствам все вышеперечисленные его разновидности. Небольшого количества белков молока достаточно для дополнения остальных неполноценных белков. Поэтому желательно использовать молоко при приготовлении картофельных, крупяных, бобовых, овощных блюд.

Молочные продукты при холецистите можно и нужно употреблять в самых разных вариантах — молоко, кефир, простокваша, свежий творог (200–300 г на день), сметана, сливки — в ограниченном количестве.

Жиры — также незаменимые пищевые элементы. Они участвуют в усвоении витаминов и производстве клеточных мембран, гормонов и простагландинов. Они улучшают вкус пищи, а также контролируют уровень насыщения. Без жира в питании уменьшается выработка эстрогена, необходимого для восстановления костей, т. е. для процесса, который идет в нормальном организме непрерывно.

С условием заболевания холециститом норма потребления жиров примерно такова: масло сливочное 40–50 г, оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое — 20-25 г на день.

Блюда из яиц — безусловно, очень полезны. Специфика яйца — в его двухкомпонентности. Если сравнивать белок и желток, то в последнем как раз и заключаются все богатства этого диетического продукта. Это и полиненасыщенные жирные кислоты, почти все витамины (кроме витамина С), лецитин и фосфолипиды и многое другое. Но вот усваивается легче белок.

При холецистите употреблять яйца придется не более 1 шт. в день (в составе блюд), если омлет — то только белковый натуральный, а также с вареным мясом или помидорами.

Блюда в составе диеты № 5 могут быть самыми разными. Чуть позже мы остановимся на конкретных рецептах, а пока — только основные рекомендации.

В качестве закусок могут быть использованы отварная рыба, фрикадельки из рыбы или мясо в вегетарианском желе, вымоченная сельдь (один раз в неделю в количестве 20–25 г), паюсная или зернистая икра (15–20 г), неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с вареным мясом или рыбой.

Первые блюда — супы овощные, молочные (особенно с овсяными хлопьями), щи, борщи, свекольники вегетарианские, супы фруктовые.

Вторые блюда — из нежирных сортов говядины, птицы, кролика, рыбы, отваренные куском или отваренные, а потом запеченные в сметанном или молочном соусе. Можно в виде паровых котлет, рулетов, зраз, фрикаделек, пудингов, а также бефстроганов или рагу из вареного мяса.

Овощные блюда и гарниры — из овощей в любом виде, кроме жареного. Бобовые в ограниченном количестве.

Блюда из круп и макаронных изделий — каши, запеканки (особенно из гречневой и овсяной круп) с добавлением творога, а также изюма, кураги, яблок и других фруктов тоже приветствуются.

Сладкие блюда тоже вовсе не недозволенная роскошь. Главное, чтобы они имели еще и функциональную нагрузку. То есть бесцельно съеденную конфету лучше заменить свежими фруктами, особенно виноградом, компотами, киселями, желе, медом или вареньем.

Из напитков подойдут слабый чай с молоком, с лимоном, некрепкий кофе с молоком, сырые соки из ягод и фруктов, настой шиповника, черной смородины, отвар пшеничных отрубей с медом или сахаром с добавлением лимонного сока, а также лимонной или аскорбиновой кислоты.