– Да!

– Тогда я их пить не буду, не хочу из-за них поправиться и зарасти волосами. Да и вообще, это вредно, и вдруг после них еще и забеременеть не получится…

Вот он – стандартный диалог врача и пациентки, довольно часто возникающий после попытки гинеколога предложить использование оральных контрацептивов.

Уважаемые дамы, хочется сделать официальное заявление: всемирного гинекологического заговора, направленного на то, чтобы придать всем женщинам пышные формы, густо покрытые волосами, не существует!

Мифы об оральных контрацептивах пришли к нам из середины прошлого столетия, когда впервые были созданы эти таблетки. Безусловно, те первые таблетки обладали всеми отрицательными эффектами, о которых вы хорошо информированы своими старшими сестрами, мамами, а то и бабушками.

Сравнивать первые оральные контрацептивы, с теми, которые существуют в наши дни, то же самое, что сравнивать «Запорожец» с последней моделью «Мерседеса». Современные оральные контрацептивы помимо обеспечения эффективной защиты от нежелательной беременности, обладают также целым рядом благоприятных воздействий на организм. На фоне их приема в большинстве случаев не происходит увеличения массы тела, а у части женщин даже отмечается ее снижение.

Проблема с волосами на теле решилась кардинально: современные оральные контрацептивы теперь также используются в качестве «косметического» средства, так как на фоне их приема исчезает нежелательная растительность, уменьшается сальность кожи (соответственно исчезают прыщики) и улучшается состояние волос.

Современные оральные контрацептивы снимают дискомфорт и боли, которыми у части женщин сопровождаются предменструальные и менструальные дни, и в целом, при длительном их применении, обеспечивают защиту от развития целого ряда гинекологических заболеваний и раковых опухолей. В частности, длительный прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки, эндометриоза, рака эндометрия, яичников и толстой кишки.

Назначать оральные контрацептивы может только гинеколог после исключения всех противопоказаний к приему этих таблеток. В последующем от вас потребуется только 1 раз в год проходить осмотр у гинеколога и тщательно соблюдать правила приема препарата. Но, решив применять оральные контрацептивы, вы должны четко осознавать, что эти таблетки не защищают вас от инфекций, передающихся половым путем.

Принимать оральные контрацептивы можно долго, не делая так называемых перерывов «на отдых». Если планируется беременность, то после прекращения приема таблеток беременность обычно наступает в течение последующих нескольких месяцев.

В целом оральные контрацептивы являются одним из наилучших методов контрацепции, так как обеспечивают и надежное предохранение от нежелательной беременности, и положительные эффекты на здоровье женщины.

Могут ли все без исключения женщины пользоваться таким способом предохранения от беременности? Ответ – нет. Оральные контрацептивы не подходят женщинам, имеющим заболевания, при которых эти препараты противопоказаны. Кроме того, часть женщин просто не хотят каждый день принимать таблетки, считая, что это неудобно, или, зная свою рассеянность, боятся пропустить прием таблеток.

Подробнее про гормональную контрацепцию читайте в следующей главе.

Суть метода заключается в том, что в полость матки вводится так называемая внутриматочная спираль, которая препятствует подготовке эндометрия к беременности. То есть оплодотворение яйцеклетки происходит, но беременность начаться не может, так как эндометрий не способен удержать на себе оплодотворенную яйцеклетку. Этот метод контрацепции по большей части подходит рожавшим женщинам. Внутриматочная контрацепция обычно рассчитана на 5 лет, далее при желании женщины продолжить использование этого вида контрацепции старая спираль заменяется на новую.

Внутриматочная контрацепция – один из наиболее надежных методов контрацепции. В структуру некоторых современных спиралей введено специальное вещество, использующееся в оральных контрацептивах, что повышает контрацептивные свойства этих спиралей, а также добавляет целый ряд лечебных и профилактических эффектов, которых не было у предыдущего поколения внутриматочных контрацептивных средств.

Спирали вводятся только гинекологом, болевые ощущения при этом относительно терпимы. Очень важным условием выбора данного метода контрацепции является отсутствие воспалительных заболеваний половых органов. В то же время надо помнить, что само использование внутриматочной спирали повышает риск развития воспаления придатков.

Если вам по какой-либо причине противопоказано принимать оральные контрацептивы и не хочется вводить внутриматочную спираль, а альтернатива в виде резинового изделия ассоциируется только с известным выражением «нюхать цветы в противогазе», то разрешите предложить еще один рецепт контрацепции – местные средства. Принцип действия прост: нужно создать во влагалище среду, в которой сперматозоидам никак не выжить. Эффективность такой контрацепции не очень высока, и этот метод сопряжен с некоторым неудобством, но иногда им можно воспользоваться. К таким средствам относятся специальные влагалищные таблетки, крема и свечи. Весь спектр этих препаратов широко представлен в аптеках.

Случилось. Страсть оказалась превыше всех знаний, и все говорит за то, что, судя по всему, беременность неизбежна. Что делать? Не отчаивайтесь, еще не все потеряно. Для таких случаев разработана «пожарная», или «экстренная» контрацепция, в частности такие препараты, как постинор, эскапел и гинепристон. Первую таблетку необходимо выпить как можно раньше от момента полового акта. Если все сделано правильно, то существует большая вероятность, что вы избежите нежелательной беременности.

Помните, что к такому методу контрацепции можно прибегать нечасто, так как в противном случае могут начаться проблемы с менструальным циклом. Не забывайте, что если вы ведете регулярную половую жизнь, то удобнее и полезнее использовать один из вышеперечисленных методов, а не таблетки «пожарной» контрацепии.

Подробнее про этот вид контрацепции читайте в главе «Могла ли я забеременеть?».

Помимо всех описанных выше методов, существует еще целый ряд средств предохранения от нежелательной беременности, которые используются реже, однако также обладают хорошими контрацептивными свойствами. Ниже кратко рассмотрим их.

Стерилизация – метод необратимой контрацепции. Стерилизация бывает женской и мужской. При женской стерилизации производят перевязку маточных труб. Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут проникнуть в трубы и яйцеклетка не улавливается трубой – в общем, «им не встретиться никак». Мужская стерилизация заключается в перевязке семенных канатиков – трубочек, по которым сперматозоиды из яичек проникают в половой член. Как уже отмечалось, стерилизация – необратимый метод, и к нему прибегают пары, которые уже родили достаточное количество детей и более не хотят иметь потомства. Однако для тех, кто все-таки передумал, существует методика искусственного оплодотворения, которая позволяет забеременеть даже после проведенной стерилизации.

Инъекционные контрацептивы представляют собой препараты, которые вводятся внутримышечно один раз в месяц, имплантационные контрацептивы – капсулы, которые вшиваются под кожу на несколько месяцев, а аппликационные – это пластыри, наклеивающиеся на кожу один раз в три недели.

Механизм действия всех этих контрацептивов заключается в постепенном высвобождении из инъекции (пластыря, импланта) действующего вещества, которое наподобие оральных контрацептивов предотвращает развитие фолликулов и подготовку эндометрия к беременности. У всех этих средств отмечаются достаточно высокие контрацептивные свойства.