Иногда вы будете находить Silicea при этих затвердениях безуспешной, тогда один промежуточный прием Sulfur-a улучшит действие Silicea.
При изъязвлениях мы находим Silicea не менее полезной. Действительно, ее можно давать с прекрасным результатом при язвах всякого рода, доброкачественных и злокачественных. Для нее в особенности подходят язвы, происходящие от заболевания костей, как костоеда (caries) и омертвение (necrosis) их, золотушные язвы, происходящие в области суставов, язвы, появляющиеся на спине; вследствие костоеды позвонков, и язвы в области тазовых костей, при поражения тазобедренного сустава, в особенности осложненных фистулами. Гной при этом жидкий и вонючий, часто с примесью крови, а иногда с небольшими сыровидными кусочками. Наклонность этих язв к самопроизвольному заживлению весьма незначительна. Они улучшаются от теплых примочек и ухудшаются от холодных.
Silicea действует на кости. Мы находим ее показанной у золотушных детей при искривлении костей, когда бывает искривление позвоночника. Она показана не только при боковом искривлении его, но и при искривлениях, происходящих от костоеды позвоночного столба (образующих горб).
Silicea может быть показана при болезнях тазобедренного и коленного сустава, когда из них выделяется жидкий и вонючий гной и когда имеются фистулезные ходы, открывающиеся в сустав. Больной с золотушным диатезом представляет те конституциональные признаки, о которых я вам уже говорил, как о присущих сольному Silicea. Кроме симптомов, перечисленных здесь, у больного Silicea могут наблюдаться вонючие поты ног, пальцы ног наклонны к болезненности и даже обопрениям. Иногда вонючий пот может наблюдаться и в подмышках. (Я уверен, что наилучшее лекарство для подмышечных потов Petroleum). Ребенок имеет наклонность к припуханию желез, которые нагнаиваются. При всех этих симптомах наблюдается ухудшение от прикосновения и особенная чувствительность к прикосновению. Я сравнил бы здесь ее с Lachesis. Больной не хочет, чтобы вы прикасались к нему. Я настаиваю на этом симптоме по двум причинам: во-первых, он помогает вам отличить Silicea от близко подходящих к ней известковых солей, а во-вторых, для иллюстрации особенностей Silicea, с которой вы познакомитесь, когда мы будем говорить о действии ее на нервы.
Сравним теперь Silicea с аналогичными ей средствами.
Asa foetida имеет вонючие выделения из костей. Но она отличается нестерпимой болезненностью окружностей язв. Например, при костоеде большого берца (голени), с наружной припухлостью и выделением гноя, окружность язвы так болезненна и чувствительна к прикосновению, что больной не выносит даже платья.
Phosphorus весьма сходен с Silicea при болезнях костей. Он пригоден при нарывах, в особенности при нарывах грудной железы, с фистулезными ходами. Он подобен ей также при костоеде, в особенности при омертвении костей. Phosphorus, как и Silicea, имеет ту же чрезвычайную чувствительность нервной системы.
Platina mur. также является ценным лекарством против костоеды.
Далее идет Angustura, которая особенно полезна при костоеде длинных костей, как плечевая, бедренная, берцовая и пр.
Strontiana carbonica специально действует на костоеду бедренной кости, сопровождаемую водянистым поносом.
Геттисбургская соль богата углекислым литием и весьма полезна при симптомах, близко подходящим к симптомам Silicea, а именно, при кариозных язвах и язвах в области суставов, как, например, тазобедренного и при костоеде позвоночников. Выделения при этом бывают едкого свойства и вызывают ссадины кожи.
Sulphur, Calcarea и Lycopodium подобны Silicea при золотушных болезнях детей. Различие между Calcarea и Silicea заключается в следующем: при Calcarea потеет только волосистая часть головы, и пот скорее кислого, чем вонючего запаха. Ноги так же влажны от пота, но этот пот не вызывает, как при Silicea, заболевания ног и ссадин на них. Calcarea не имеет также и характерной для Silicea чувствительности к прикосновению.
Это потение головы, причем тело остается сухим, резко отличает Silicea от Rhus tox., при котором бывает пот по всему телу, и только голова остается сухой.
Слизистые оболочки также не ускользают от действия Silicea. Мы имеем страдания уха, при котором из уха выделяется вонючая, водянистая, сворачивающаяся жидкость, т. е. мы находим при этом сывороточные свертки. Часто при этом вы найдете барабанную перепонку прорванной, с выделением из барабанной полости гноя, содержащего маленькие кусочки кости, результат поражения болезнью сосцевидного отростка височной кости.
При ней бывает воспаление роговицы (keratitis), с особенной наклонностью к образованию струпьев. Эти струпья, отпадая, образуют язвы, прободающие роговицу, как при Acidum nitricum. Эти язвы у ребенка Silicea не имеют сосудов, так что при них окружающие ткани мало инфильтрированы. В передней камере глаза скопляется гной. Веки опухшие и покрыты нагнаивающимися ячменями.
Нос также поражен. В особенности Silicea хороша при носовом катаре, при котором на слизистой оболочке появляются язвочки, выделяющие жидкую, кровянистую экскориирующую материю; или же он может быть сухой и тогда он сопровождается мучительной сухостью в носу. Она полезна и тогда, если катаральный процесс распространяется назад и поражает отверстия Евстахиевых труб, вызывая невыносимые зуд и звон в этой области.
Silicea показана также при некоторых формах сенной астмы, в особенности начинающейся зудом и щекотанием в носу, сильным чиханием и экскориирующим истечением из носу.
Silicea оказывает действие и на легкие. Она производит охриплость, грубость голоса и сухость в горле, со щекочущим кашлем, выходящим как будто из надгрудинной ямки. (Rumex crispus также имеет здесь этот кашель). При этом бывает ощущение, как будто в глотке, гортани или дыхательном горле лежит волос. Кашель возбуждается холодными напитками, как при Rhus tox., продолжительным разговором, как при Phosphorus, Rumex, Ambra griesa и проч., и ухудшается ночью, когда ложатся в постель, точь-в-точь, как при Rumex, Phosphorus и Lycopodium. Иногда он оканчивается рвотой слизью.
Silicea полезна при бугорчатке, в периоде нагнаивания, когда кашель, сначала сухой, становится свободнее и выделяется слизисто-гнойная мокрота неприятного запаха. Она окажет вам большую услугу при катаральной чахотке стариков. После больших усилий больной выхаркивает грязно-гнойную жидкость, чрезвычайно противного запаха. Silicea не излечивает этой болезни. Она только служит паллиативом.
Phellandrium aquaticum — прекрасное лекарство в последнем периоде чахотки, когда мокрота бывает ужасно противного запаха.
Посоветую вам припомнить Capsicum при бронхиальном катаре, когда дыхание бывает неприятного запаха только во время кашля. Вы знаете, что у больного Capsicum мускулатура бронхов так слаба, что не в состоянии изгнать мокроты; поэтому часть ее остается на месте и подвергается разложению. Выдыхаемый при обыкновенном дыхании воздух не вонюч, но как только больной выдыхает из глубины легких, вонючий запах делается совершенно ясно заметным.
При воспалении миндалевидных желез (tonsillitis), Silicea показана, когда миндалины нагнаиваются, выделяют гной и не поддаются лечению. В особенности она показана, если это состояние обнаруживается у рахитичных детей.
В поносах Silicea испражнения неприятного запаха, обыкновенно безболезненные и жидкие. Ребенок выбрасывает рвотой пищу. Эти симптомы сопровождается характерными поражениями кожи и конституциональными особенностями, указывающими на ребенка Silicea.
Запор Silicea следующего характера. Испражнения частью выходят из прямой кишки, а затем как будто скользят обратно. Я думаю, что этот симптом легко объяснить. Здесь имеется недостаточность выталкивающей силы со стороны прямой кишки. Кал с большим усилием и частями проталкивается вниз. Но как только это проталкивание прекращается, он скользит обратно.
Перейдем теперь к действию Silicea на нервную систему. Она оказывает на нее специальное воздействие, на которое впервые указал д-р Дунхам (Dunham). Она производит наклонность к параличу и паралитическую слабость. Это расстройство зависит, по-видимому, от несовершенного питания самих нервов, как головных, так и спинных. Затем, помните, что она полезна в паралитической слабости, сопровождающей болезнь спинного мозга. При этой болезни часто бывает понос только что описанного мной характера. Все эти паралитические состояния сопровождаются крайней впечатлительностью к нервным раздражениям. Чувства болезненно обострены. Головной и спинной мозги не выносят даже обыкновенного сотрясения или дрожания. Поверхность тела нежна и чувствительна к прикосновению. Холод ухудшает эти симптомы, а жар облегчает.
