Теория психоанализа постулирует, что критическим расстройством при шизофрении является нарушение организации «Эго», что влияет на восприятие и интерпретацию реальности и контроль над внутренними потребностями (например, над сексом и агрессией). Эти расстройства являются следствием нарушения нормальных отношений между ребёнком и матерью: ребенок не может отделиться от матери и развиваться независимо от нее, что типично для связи мать-ребенок в оральной фазе развития. Больной шизофренией не может достичь объективно обусловленного постоянства в межличностных отношениях, которое могло бы доставить ему ощущение безопасности личности и которое является следствием близкой связи с матерью в период детства. Некоторые психоаналитики полагают, что дефект в рудиментарных функциях «Эго» вызывает интенсивное развитие враждебности и агрессии, нарушает связь мать-ребенок и создает склонность личности к стрессу. Начало заболевания в подростковом возрасте совпадает с тем, что субъект в этот период нуждается в сильном «Эго», чтобы справиться с возрастающими внутренними потребностями, необходимостью отделиться от родителей, вырваться из-под опеки, утвердить свою собственную личность, а также удовлетворить потребности в интенсивной внешней стимуляции и желании действовать независимо. Клинические исследования подтверждают тот факт, что некоторые больные шизофренией стали тревожными под влиянием своих тревожных матерей, что обусловило дезинтеграцию функции «Эго», которая проявляется при этом заболевании. Фрейд считал, что больной шизофренией регрессирует до стадии первичного нарциссизма и дезинтеграции «Эго». Соответственно концепции «Эго»-дезинтеграции, больной регрессирует до фазы, в которой «Эго» ещё не сформировалось или только начало формироваться. Личность в результате этого не может достичь стадии зрелого «Эго», способного объективно интерпретировать реальность.
Современные психоаналитические теории утверждают, что разные симптомы шизофрении имеют определённое символическое значение для каждого больного. Например, фантазирование больного о приближении конца света указывает на то, что в восприятии больного рушится внутренний мир; ощущение собственного величия отражает реактивированный нарциссизм, когда больной считает, что он всемогущ; галлюцинации помогают больному справляться с объективной реальностью и выражают его внутренние желания или страхи; бред является попыткой создать новую реальность или же выразить сокровенные страхи или импульсы.
Среди последних разработок в области психологии шизофрении заслуживает внимания теория измененных состояний сознания. В соответствии с этой теорией шизофрения является одним из множества проявлений измененного состояния сознания. Подобные состояния могут встречаться и в норме, однако при шизофрении они носят устойчивый характер. Очевидно, что наука о ноосфере - сфере разума и сознания — в ближайшее время преподнесёт нам немало открытий и научных сюрпризов.
Кстати, мы обещали представить на суд читателей собственную теорию шизофрении одного из героев нашей книги, Дениса Малецкого. О его судьбе читатель мог узнать из второй главы. Денис — математик, и в его теории математике отведена решающая роль. Денис полагает, что в основе деятельности мозга лежит некий математический код, с помощью которого кодируются внешние и внутренние раздражители, эмоции, и, в общем смысле — все психические процессы. Общеизвестно, что наибольшее количество информации человек усваивает в первые годы жизни, в это же время происходит и формирование математических кодов психической деятельности. Эти коды сами по себе могут формироваться правильно (это вариант здоровья) либо с ошибками (это — предпосылки психического заболевания). В случае шизофрении (которая, как правило, развивается в юношеском и молодом возрасте) происходит сбой считывания кода, после чего в соответствии с теорией критической ошибки (честно признаемся, что наши скромные познания в математике не позволили нам понять смысл этой теории) происходит формирование нового универсального кода - а следовательно, и формирование новой поведенческой модели, определяемой этим кодом. Понятно, что в теории Дениса смысл лечения шизофрении сводится к восстановлению правильности математического кода.
В этой теории, несмотря на её необычность, есть явная толика здравого смысла. Безусловно, что человеческий мозг, будучи специализированным устройством для обработки информации, использует определенные алгоритмы для кодирования, хранения и воспроизведения этой информации. Вполне возможно, что в основе этих алгоритмов лежит некий универсальный код, который можно выразить математически. Косвенным доказательством правильности этого предположения является создание систем искусственного интеллекта, моделирующих интеллектуальную деятельность с помощью математических методов. Разумеется, поиск математического кода психических процессов — занятие исключительной сложности, но, возможно, именно это позволит разработать в перспективе новые, эффективные методы лечения шизофрении.
Поэтому мы выделили теорию Дениса в отдельное рассмотрение, а не стали относить к третьей группе теорий, которые мы условно назвали «альтернативными». Их авторами являются не ученые, а психологи-любители (а нередко — и сами больные шизофренией). Такими теориями пестрят всевозможные околошизофренические блоги и форумы, их активно обсуждают в средствах массовой информации и используют для создания художественных фильмов и фантастических книг. Главное в таких теориях — не наличие доказательной базы, а эффектность и доступность для широкого круга людей. Неудивительно, что именно эти теории вызывают особенный резонанс в среде людей, далёких от психиатрии. Когда ученый-психиатр начинает нудно и пространно рассуждать о постсинаптических потенциалах и метаботропных NMDA-рецепторах, это нагоняет на слушателя зевоту. Но когда на сцену выходит дилетант-уфолог и говорит: «А сейчас, ребята, я расскажу вам о том, как инопланетяне контактируют с нашей цивилизацией через так называемых шизофреников! Я ни черта не понимаю во всяких там рецепторах и медиаторах, но точно знаю, что никакой шизофрении не бывает! Все психиатры — мошенники!» — восхищённая публика кричит «браво!» и аплодирует. Зачем тратить миллионы на поиск дорогостоящих лекарств от шизофрении, если это такая форма гениальности?! Зачем пытаться устранить галлюцинации и бред, если с их помощью с нами общаются посланцы иных цивилизаций?! Не беда, что авторы никогда не видели больных с запущенной шизофренией — благо такие больные заботливо укрыты от глаз «теоретиков» за глухими стенами психиатрических больниц. Не страшно, что «теоретики» не читали исследований по этиологии и клинике шизофрении — всё равно там ничего не понятно. Главное
— заинтересовать широкую публику, привлечь внимание, а там, глядишь, и голая выдумка за теорию сойдет.
Мы решили не отмахиваться от описания подобных «теорий», стыдливо пряча «изыскания» теоретиков-самоучек за формальным определением: «всё это чушь и ерунда». При всей фантастичности такие теории тоже имеют право на жизнь — хотя бы для того, чтобы их можно было сравнить с «официальными». Мы лишь просим читателя помнить о том, что в отличие от «официальных», эти гипотезы не подкреплены результатами серьезных исследований, а их доказательная база обычно сводится к фразе: «я так думаю - значит, это правда».
Итак, пожалуй, самая эффектная из «альтернативных» теорий — теория параллельных миров. Множественность разнообразных миров во Вселенной давно признана и не вызывает у ученых сомнений. Камнем преткновения является не столько признание самого факта существования множественных миров, сколько признание возможности контактов между ними. Параллельные миры не пересекаются
- по крайней мере, пока ещё никому не удалось доказать обратного. Так вот, некоторые «паранормальные» философы полагают, что больные шизофренией вследствие особого состояния сознания способны преодолевать преграды между мирами и проникать в параллельный мир. Именно поэтому для больного шизофренией мир болезненных построений кажется абсолютно реальным — он действительно реален, просто недоступен восприятию других людей.
