Благотворительное общество в 1865 году преобразовалось в больницу, в 1876-м было начато строительство городской больницы, на что городом ассигновалось 120 тысяч рублей. По тем временам новая больница получила наименование «Красного Креста», расположившись на окраине города, на границе с городом Нахичевань. Через двенадцать лет было принято решение о сносе этого строения, о возведении на этом месте современной больницы: на строительство новой — Николаевской, выделили средства купцы г. Ростова. Так купец первой гильдии М. Ф. Мирошниченко пожертвовал 50 тысяч рублей на строительство отдельного корпуса. За ним изъявили желание строить на собственные деньги и другие купцы. В 1892-м возведено 11 корпусов, а в 1909-м построена церковь. Выстроенный больничный комплекс оказался одним из лучших на юго-востоке России.
Главным врачом Николаевской больницы был назначен Николай Васильевич Парийский. Ординаторами работали В. И. Лунин, И. И. Кравченко, И. М. Царуков, Р. Л. Сабсович, Н. А. Михайлов, К. А. Кондратович, Д. Н. Абрамов, Н. Г. Кузнецов, М. А. Калмыков, В. Д. Шталинский, В. Я. Михайлов, И. И. Курбатов, А. Н. Романченко.
В городе была построена Еврейская больница на 120 мест: с хирургическим, терапевтическим, гинекологическим, туберкулезным, родильным и детским отделениями. При больнице осуществлялся амбулаторный прием практически по всем специальностям. Старшим врачом был Риттенберг, ординаторами — Брезгинский, Горфунков, Гурвич, Дустов, Конторович, Ланда, Мерейнес, Поляков, Бродский, Раам, Рашевский.
В городе работала целая армия так называемых свободных врачей: по хирургии и женским болезням Л. С. Аствацатуров, по венерическим и кожным — Г. С. Балабанов, ухо, горло, нос — Г. С. Воскерчан, М. К. Гайрабетов — акушерство, женские и внутренние болезни, П. Я. Гарфункель — женские болезни, Г. Г. Жамгоцев, А. С. Кечек — хирургия и детские болезни, Б. А. Коган — внутренние и детские болезни, М. А. Ладыженский — внутренние болезни, И. М. Царуков — хирургические болезни, М. М. Виккер — болезни кишечника, желудка и обмена веществ.
В 1901 году начали функционировать среднетехническое училище, женская гимназия, торговая школа взаимного вспоможения приказчиков, ремесленное училище, частная гимназия, училище коллегии преподавателей, частная гимназия Газеевой, народное училище. В 1886 году на улице Пушкинской было выстроено одно из лучших зданий — Екатерининская женская гимназия.
В 1834 году в Ростове появился первый балаганный театр на Базарной площади и здание Собора. Спустя четыре года было выстроено кирпичное здание для балагана на территории нынешнего парка им. М. Горького. Недалеко от этого места К. М. Гайрабетов и М. Б. Дашкевич выстроили здание деревянного театра и создали площадь перед этим зданием. На средства купца Асмолова в 1883 году был выстроен первый каменный театр. В 1893-м на территории городского сада возведен театр Лобова, а также много небольших театров, таких как «Гомз», которые впоследствии исчезли — одни сгорели, другие были разрушены, но сделали свое доброе дело, несли культуру в народ.
В 1896 году отделение Императорского музыкального общества открыло в городе Ростове Музыкальное училище с художественными классами.
В 1886 году была открыта городская Публичная библиотека.
В 1891 году на Новобазарной площади г. Нахичевани была осуществлена закладка большого храма Александра Невского, который по красоте и величию занял видное место среди больших церквей России. В 1908 г. его стены, купола и арки были украшены нежной тонкой живописью.
В 1910 году местное общество садоводов под председательством Г. Бахчисарайцева впервые организовало проведение праздника древонасаждения. В совет входили градоначальник Н. Зворыкин, городской голова Б. Хмельницкий, владельцы торговых домов Кистов, Рамм. Активное участие принял известный композитор и музыковед Михаил Фабианович Гнесин. Об этом празднике он писал в своих воспоминаниях так: «Все было красиво и весело, было высажено 10 тысяч деревьев в этот день учащимися и руководителями. Этот день остался навсегда праздником в моей душе».
В 1912 году по заданию городской управы архитектором Н. Черкесьяном был выстроен второй доходный дом в городе. Однако начавшаяся первая империалистическая война изменила планы судьбы этого прекрасного здания. Из Варшавы в полном составе эвакуировался замечательный Варшавский университет, ему-то и было предоставлено вновь отстроенное здание (ныне педагогический институт).
Наконец, была осуществлена давняя мечта руководителей нашего города — созданы условия получения высшего образования молодежью непосредственно в городе Ростове-на-Дону.
Это и понятно, так как не только в Ростове, но и во многих городах России того времени университетское, медицинское образование получали за пределами своих городов: в Москве, Харькове, а порой и за пределами нашего государства: Германии, Англии. Все это не могло не откладывать отпечатка на характер формирования мировоззрения у практикующих врачей в провинции.
В городе было мало врачей, но зато они являлись подлинными гражданами и своим трудом завоевывали любовь и признательность, надолго оставались в памяти людской.
В конце XIX века работал доктор Г. И. Ткачев, который по оценке горожан того времени был умным, гуманным, высокообразованным человеком. Он обладал даром блестящего диагноста, мог сразу же распознать болезнь. Он редко называл больному его диагноз, назначал чем лечиться, сам делал уколы. «Иди и неуклонно исполняй» — таковым был его лозунг.
Женщин, которые приходили на прием в корсетах, он с раздражением спрашивал: «Вы на бал пришли или к доктору?» и советовал в следующий раз корсет оставить дома.
С бедных денег не брал, выписывал лекарства за свой счет. Посылал больных только в городскую аптеку — Зеленского, другим не доверял. Были известны случаи, когда малоимущим больным он помогал деньгами поехать лечиться на курорт. Зато с богатых брал такой гонорар, какой ему заблагорассудится.
В 1897 году он умер, при этом оставил после себя почти полумиллионное состояние в недвижимости и ценных бумагах. В своем завещании он значительную часть этого состояния отказывал городу.
Дума города решила повесить портрет Ткачева в зале заседания и назвать Островский переулок его именем.
Вопрос об основании в г. Ростове-на-Дону университета «хотя бы с одним медицинским факультетом» впервые был поставлен в местной печати. Потребность в высшем учебном заведении, как отмечала в 1909 г. газета «Приазовский край», созрела уже давно. С этой целью в Ростовскую городскую думу в апреле 1910 года было подано прошение ростовчан за 92 подписями. К ходатайству граждан присоединились общества благоустройства более 10 городов юга страны — Екатеринодара, Ставрополя, Таганрога, Пятигорска и др.
В феврале 1912 года было опубликовано постановление правительства, в котором в частности говорилось: «Учредить университет с медицинским факультетом в г. Ростове-на-Дону». Однако из-за инертности, медлительности местных властей, а также начавшейся первой мировой войны вуз так и не был создан. Лишь в 1915 году, когда Варшавский университет был вынужден поспешно эвакуироваться в глубь страны, появилась такая возможность.
Варшавский университет с четырьмя факультетами, в том числе медицинским, оказался в Ростове-на-Дону. С переездом его в городе многое изменилось, прежде всего, сам университет был взят городскими властями на полное содержание. Разместился он во вновь отстроенном здании «Доходного дома», созданы были великолепные условия профессорско-преподавательскому составу.
Медицинский факультет получил одну из лучших больниц — Николаевскую. Среди переехавших в город с университетом были: ректор Варшавского университета, профессор Н. И. Напалков, проф. Н. А. Богораз, теоретики А. А. Шибков, И. Ф. Пожарийский, К. Р. Мирам, гистолог А. А. Колосов, клиницисты: терапевт И. В. Завадский, Э. М. Каставаян, дерматолог-венеролог А. В. Никольский, окулист К. X. Орлов и профессора Н. Н. Брусянин, Ш. И. Криницкий, Н. И. Мухин.
