В помещениях больницы двери снабжены резиновыми прокладками. Ножки стульев, подбиты резиновыми пластинками. Из ординаторских комнат отделений убраны телефоны.
Мытье посуды больных производится в посудомоечной комнате при пищеблоке, в отделения заносится чистая посуда. Уборка палат производитя только в часы бодрствования больных.
Баллоны с кислородом хранятся в коридоре цокольного этажа, вдали от отделений, чтобы больные не слышали свиста и шипения при их открывании.
Персонал следит за соблюдением тишины особенно во время сна (послеобеденного и ночного).
Пример соблюдения тишины подает больным медицинский персонал, у которого вырабатываются определенные навыки в работе и привычка производить ее бесшумно. Весь персонал ходит только в мягкой обуви.
На состояние покоя нервно–психической сферы больного большое влияние имеют положительные вкусовые раздражители, качества пищи должны возбуждать аппетит.
«Нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, еда с наслаждением» (И. П. Павлов).
Обычно от большей части больных мы слышим жалобы на плохой или сниженный аппетит.
Мы стремимся учесть по возможности индивидуальные вкусовые особенности и привычки больных.
Большое внимание уделяется в нашей больнице обстановке, в которой больной получает пищу.
Отдельных столовых у нас нет. В основном больные принимают пищу в коридорах. Как указывалось ранее, коридоры в больнице широкие, в них много света, цветов, картин. Столы для приема пищи покрыты вышитыми и белыми скатертями, украшены цветами. Все сверкает чистотой и напоминает больному о необходимости поддержания ее. Более тяжелые больные принимают пищу в палатах, где имеются также специальные столы.
Пищу разносят официантки–раздатчицы, но поскольку их в нашей больнице только 2, то им помогают медицинские сестры. Санитарки в раздаче пищи участия не принимают.
Раздатчицы и сестры опрятно одеты, обеспечен постоянный контроль за соблюдением ими правил личной гигиены. Они приветливы и умеют подать пищу так, что больной ест ее с аппетитом.
Перед едой и после еды больным рекомендуется отдых.
Каждому больному медицинский персонал разъясняет необходимость для больного назначенной ему диеты и полезное действие ее.
Немаловажное значение для создания условия покоя больным имеют раздражители кожного анализатора, воспринимающего температуру, тактильные и болевые раздражители.
Для контроля за температурой воздуха в палатах, перевязочной операционной, манипуляционной вывешены термометры.
Температура, которая нами всегда поддерживается, равна 20—22° в палатах и 22—24° в операционной, перевязочной, процедурной, где больные раздеваются.
Врачи помнят о теплых руках при исследованиях больного и о вреде излишне тугих повязок и т. д.
Много творческого труда вложили врачи и средние медицинские работники больницы в решение вопросов охранения больных от болей и других неприятных ощущений (ликвидация или максимальное уменьшение невольно иногда причиняемых болей при обследовании больных при проведении лечебных манипуляций, устранение болей, вызванных травмирующими факторами больничной среды, болей, вызванных патологическим процессом).
Мероприятия охранительно–лечебного режима немыслимы без твердого распорядка дня больных и персонала.
Болезнь часто возникает как следствие ломки сложившегося природного ритма, привычного для данного организма (неправильности в чередовании бодрствования и сна, отдыха и труда, беспорядочность в приеме пищи и др.).
Возникает необходимость выработать новый оздоровительный стереотип нервной деятельности с тем, чтобы разрушить старый, обусловивший появление заболевания или сложившейся болезни.
В Вижницкой больнице установленный распорядок дня, позволяет:
1) увеличить продолжительность сна до 11 часов;
2) установить правильный режим приема пищи;
3) установить периодичность и последовательность в приеме процедур (точные сроки их выполнения);
4) проводить стимуляционные воздействия (гимнастика, прогулки и др.);
5) максимально уплотнить время проведения некоторых процедур, в частности измерение температуры (что достигается доведением числа термометров до числа больных);
6) основная уборка помещений проводится в вечерние часы.
Распорядок дня больных
7.00 Пробуждение больных.
7.00— 8.30 Измерение температуры, гигиеническая гимнастика, утренний туалет, утренний прием лекарств.
8.30— 9.30 Завтрак.
9.30— 14.00 Обход, выполнение манипуляций и процедур, беседы, прогулки.
14.00— 15.00 Обед.
15.00— 17.00 Послеобеденный отдых в постели и сон.
17.00— 17.30 Измерение температуры.
17.30—19.00 Выполнение назначений, санитарно–просветительная работа, читка газет, политбеседы, трудовые занятия и т. д.
19.00— 20.00 Ужин.
20.00— 22.00 Выполнение назначений, обход дежурного врача, вечерняя прогулка, чтение книг, беседы, вечерний туалет.
22.00 Отход ко сну, выключение света в палатах.
Настоящий распорядок дня изменен у нас для детского и родильного отделений в связи с их особенностями.
Для того чтобы обслуживание больных в стационаре и поликлинике непрерывно улучшалось, чтобы все возникающие в работе недостатки быстрее и полностью ликвидировались, по линии местного комитета профсоюза медицинских работников применяются новые формы контроля за работой медицинского персонала, своего рода общественный контроль, который введен в больнице уже более 8 лет, с 1955 г.
Очень большую пользу приносит нам проводимое в нашей больнице обсуждение «бюллетеня» местного комитета, составляемого на основании проверки общественного контроля. «Бюллетень» охватывает много вопросов внутрибольничной и внебольничной работы, организации работы всех лечебно–профилактических учреждений района и является стимулом улучшения работы, устранения многих недостатков.
Организуется это следующим образом. На общем профсоюзном собрании коллектива районной больницы избираются комиссии общественного контроля в составе 3 человек (врач, 2 средних медицинских работника) из разных отделений. Такие комиссии прикрепляются ко всем отделениям больницы. В задачу их входит постоянное наблюдение и проверка работы этого отделения. Комиссия отмечает все положительные и отрицательные стороны, имеющие место в отделении.
На расширенном заседании местного комитета каждый руководитель комиссии общественного контроля (врач) докладывает о состоянии работы отделения по специально разработанной памятке, которая состоит из 11 разделов.
В первом разделе «Анализ лечебной работы» имеется несколько пунктов: пункт «А» — показатели отделения сравниваются по таблице, ежемесячно составляемой для всех отделений. Кроме этих показателей, учитывается лечебная работа, проводимая среди диспансерных больных всего района специалистами данного отделения. Для хирургического отделения, например, дополнительно учитываются показатели своевременности госпитализации больных, сроки госпитализации больных, требующих экстренного хирургического вмешательства, наличие осложнений, послеоперационная летальность и т. д.
По пункту «Б» учитывается выполнение назначений, ведение документации, хранение и учет медикаментов — докладывающий сообщает на основании наблюдений и проверок, проведенных комиссией в течение квартала.
Пункт «В» — работа на сельских врачебных участках, проводимая районными специалистами и прикрепленными к селам врачами, — освещается по материалам, полученным в организационно–методическом кабинете на основании данных о выполнении графиков выезда врачей в села района и в села приписного врачебного участка (за каждым селом закреплен врач для организации работы фельдшерско–акушерского пункта) и результатов работы, проведенной в них.
Раздел второй «Бюллетеня» — «Ведение историй болезни» — предусматривает контроль за качеством и своевременностью заполнения историй болезни и амбулаторных карт. Мы добиваемся не только четкого и своевременного заполнения их, но и отметок о сроке обследования больных и определении клинического диагноза, полноты обследования больных, своевременности и качестве проведения вмешательств и манипуляций, оформлений историй болезни при выписке больного, на значения ему дальнейшего рожима и лечения, внесение эпикриза в его амбулаторную карту и наличие выписки из истории болезни для отправления ее на врачебный участок по месту жительства выписавшегося из стационара.
