Но иногда удается достигнуть замены превратных половых ощущений влечением к противоположному полу, сопровождаемому даже потентностью: таковы случаи Веттерштранда (см. у Шренк-Нотцинга, указ. соч., случай 49), Бернгейма (у Шренк-Нотцинга, случай 51), Мюллера (у Шренк-Нотцинга, указ. соч., случай 53), Фукса (указ. соч., случаи 20, 28), Шренк-Нотцинга (указ. соч., случаи 66, 67). Последнему удалось даже добиться успеха в случаях эффеминации (указ. соч., случаи 62 и 63).

Однако значительные и прочные успехи могут быть достигнуты только в тех случаях, когда гипноз доведен до сомнамбулизма. Но во всяком случае успех основан здесь не на действительном излечении, а на известной дрессировке, достигнутой внушением. Это нужно отнести к удивительным фокусам гипнотического искусства, проделываемым на ненормальных людях; о «пересоздании» психосексуальной организации, как это предполагает Шренк-Нотцинг, здесь не может быть и речи.

В этом отношении очень поучителен блестящий случай Шренк-Нотцинга. Пациент после «излечения» выразился о себе следующим образом: «Я постоянно чувствую перед собой какую-то непреодолимую грань, которая основывается не на моральных побуждениях, но зависит, как мне кажется, непосредственно от лечения». Во всяком случае, подобного рода «излечения» нисколько не подрывают теории о врожденном характере превратного полового ощущения.

Необходимо вообще рассеивать иллюзии относительно ценности гипнотического лечения.

Неоднократно врачами выражалось сомнение в целесообразности всяких попыток лечения гомосексуалистов. Этим несчастным давали совет примириться со своей аномалией и воздерживаться от превратных половых сношений, что действительно иногда удавалось лицам со слабой чувственностью и с высоким нравственным уровнем. Им указывали на то, что существуют и другие не менее ужасные страдания (например, невралгия тройничного нерва, злокачественные новообразования), которые, однако, переносятся человеком. Но такое воззрение обнаруживает совершенно недостаточное знакомство со значением и тяжестью превратного полового ощущения. Больным предстоит либо, следуя указанному совету, вести безнадежное существование, жизнь без любви, играть недостойную комедию перед всеми окружающими, испытывать моральные и психические страдания, либо, в противном случае, рисковать своим социальным положением, честью и свободой.

Советовали этим несчастным также кастрацию. Но, не говоря уже о том, что законность такой операции подлежит большому сомнению, ею может быть достигнуто только ослабление полового влечения, а отнюдь не устранение превратного полового ощущения со всеми его душевными муками. Но совершенно чудовищным является предложение помещать таких людей в дома умалишенных в том случае, если они не могут преодолеть свои половые влечения. Это допустимо только тогда, когда наряду с превратным половым ощущением имеется психоз, который сам по себе требует изоляции больных в лечебном заведении.

Против лечения таких больных выставлялось еще то соображение, что хотя мы в виде исключения и можем помочь отдельным лицам, но всему обществу мы причиняем при этом вред, ибо создаем возможность для этих дегенеративных субъектов иметь потомство.

Такой упрек кажется странным в культурном обществе, где не запрещено вступать в брак ни пьяницам, ни наследственным дегенератам. У меня, в общем, сложилось такое убеждение, что лица с превратным половым ощущением отнюдь не представляют собою худших представителей дегенеративных типов. И насколько я мог исследовать потомство гомосексуалистов, оно не представляло вовсе особенно тяжелых проявлений невропатической конституции и наследственного отягощения.

В качестве семейного страдания, передающегося путем прямой наследственности, превратное половое ощущение встречается отнюдь не часто.

Количество «излеченных» случаев превратного полового ощущения всегда будет оставаться очень ограниченным, ибо многие из этих несчастных боятся довериться врачу в столь деликатных вопросах. Другие не верят в возможность успешного лечения; третьи боятся променять свои гомосексуальные сношения, которые доставляют им удовлетворение, на нечто неизвестное, которое, может быть, и не будет их удовлетворять. Некоторых останавливает боязнь сделаться потентными, чтобы не произвести на свет таких же несчастных, как они сами. Иногда встречаются непреодолимые психические препятствия, или пациент не поддается гипнозу, либо недостаточно подчиняется внушению, так что лечение не может иметь успеха.

Но если гомосексуалист из этических, социальных или других каких-нибудь соображений желает лечиться, то ему нельзя в этом отказывать. Святая обязанность врача по мере своих сил помогать всякому, ищущему помощи. Благо больного должно в глазах врача всегда быть выше, чем благо общества. Для нейтрализации вреда, который он доставляет обществу в отдельных случаях, служит деятельность на поприще гигиены и профилактики.

Впрочем, во многих случаях лица, страдающие превратным половым влечением, бывают довольны, если делаются нейтральными в половом отношении. В этих случаях врачебное искусство служит одновременно интересам и больного, и общества.

Патологические проявления половой жизни при различных формах и состояниях психического расстройства.

Состояния психического недоразвития

У идиотов половая жизнь, в общем, развита мало. При высших степенях идиотии она даже совершенно отсутствует. В этих случаях нередко имеют место недоразвитость половых органов, позднее наступление менструаций или даже отсутствие их. У мужчин существует импотенция, у женщин — бесплодие. Даже у идиотов с более высоким развитием половая жизнь находится на заднем плане. В редких случаях она периодически ослабевает, а затем проявляется с большой интенсивностью и пылкостью и влечет за собой бурную потребность в удовлетворении. На этой ступени психического развития извращений полового чувства, видимо, не встречается.

Если потребность полового удовлетворения наталкивается на препятствия, то возникают бурные аффекты, ведущие к насильственным действиям против данного лица. То, что идиоты не проявляют при этом разборчивости и бросаются на первого попавшегося близкого человека, это, конечно, вполне понятно.

Так, Марк-Иделер сообщает об одном идиоте, который хотел изнасиловать свою собственную сестру и чуть не задушил ее, когда встретил при этом препятствие.

Аналогичный случай сообщает Фридрайх (Friedreichs Blatter, 1858. S. 30).;

Случаи непотребства по отношению к маленьким девочкам мне пришлось неоднократно исследовать в качестве эксперта.

Такой же случай сообщает Жиро (Annales medico-psychologiques, 1885, № 1). Во всех этих случаях совершенно отсутствует понимание значения совершаемого поступка; однако идиоты смутно сознают, что публично такие неблагопристойные поступки совершать нельзя, поэтому ищут для своих половых актов уединенные места.

У имбецилов половая жизнь обычно развита в той же мере, как и у нормальных людей. Но из-за недостатка задерживающих импульсов со стороны нравственных представлений она проявляется у них более открыто. Уже одно это делает их обременительными для общества. Болезненное повышение или извращение полового чувства встречается здесь редко.

Самым частым способом полового удовлетворения является онанизм. На сношения со взрослыми лицами слабоумные обыкновенно не отваживаются.

Нередко они прибегают к животным. Наибольшее количество осквернителей животных приходится на долю имбецилов. Довольно часто их нападениям подвергаются дети.

Эммингауз (Maschkas Handbuch, IV. S. 234) указывает на то, что имбецилы часто практикуют открытое удовлетворение полового влечения в форме публичной мастурбации, выставления напоказ половых органов, содомии и нападения на детей, даже собственного пола.

Жиро (Annales medico-psychologiques, 1885, № 1) сообщил целый ряд случаев изнасилования детей.