Рассматривая взаимоотношения с медицинскими учреждениями, следует коснуться правил вакцинации, компетенции врача-педиатра и организации общения с детской поликлиникой.
Затрагивая очень неоднозначный вопрос целесообразности поведения вакцинации, мы прежде всего ратуем не за или против прививок, а за разумность их применения и за право ребенка быть здоровым.
Юридическая консультация
Несмотря на произвол медицинских работников, полную неосведомленность граждан относительно вакцинации и тотальную юридическую безграмотность, которой благополучно пользуются врачи, все же существуют юридические и правовые акты, позволяющие разумно применять прививки, если родители непременно хотят их делать.
1. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который вступил в силу в октябре 1998 года, ст. 5 «Права и обязанности граждан при проведении иммунопрофилактики», п. 1 гласит: «Гражданин имеет право на отказ от профилактических прививок».
2. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в котором есть 32 и 33 статьи.
— Статья 32. «Согласие на медицинское вмешательство». Необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач.
— Статья 33. «Отказ от медицинского вмешательства». Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, когда проводятся противоэпидемические мероприятия в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, а также лиц, страдающим тяжелыми психическими расстройствами.
3. «Конвенция о правах ребенка», вступившая в силу в 1990 году.
4. Постановление 12 от 2 ноября 2000 года главного государственного санитарного врача г. Москвы Н.Н. Филатова, отменяющее постановление «О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей, не привитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка» на том основании, что данное постановление противоречит федеральному закону.
Формирование иммунитета у грудного ребенка
Прежде чем решать вопрос о вакцинации ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует иметь некоторую информации о его иммунитете и формировании у него иммунной системы. Во-первых, грудной ребенок за счет материнского молока постоянно полу чает иммунную защиту в виде пассивного иммунитета и в дополнительной иммунизации не нуждается. Даже при однократном прикладывании ребенка к груди в его крови еще шесть месяцев будет циркулировать пассивный иммунитет матери и защищать его от инфекций. Именно поэтому бывает невозможно установить каков собственный иммунитет ребенка пока не пройдет полгода с момента последнего прикладывания к груди.
Во-вторых, согласно антропологическим данным, иммунная система ребенка формируется до шестилетнего возраста. В этот период она чрезвычайно уязвима и нуждается в особой опеке. Поэтому дополнительные нагрузки на иммунитет ребенка в виде введения вакцин не только нежелательны, но даже опасны. Например, все прививки, производимые ребенку до одного года, разрушительно действуют на тимус — вилочковую железу, главный орган иммунной системы. Природа позаботилась о том, чтобы иммунитет маленького человека благополучно формировался под прикрытием грудного вскармливания. Если малыш находится на полноценном грудном вскармливании, которое заканчивается в три-четыре года на фоне инволюции молочной железы и постепенного угасания лактации, он получает мощную иммунизацию за счет материнского молока. Дело в том, что состав молока в стадии инволюции на третьем и четвертом году кормления является для ребенка природной «прививкой» от всех болезней. Главной составляющей молока в этот период грудного вскармливания являются иммуноглобулины и факторы неспецифического иммунитета. Таким образом, если все развивается по плану, определенному природой, то ребенок получает мощную иммунную защиту на всю жизнь и не нуждается в дополнительных средствах. Если грудное вскармливание было прекращено примерно в три года на фоне инволюции лактации, то ребенок надежно защищен от болезней по крайней мере до исполнения шести лет.
Кроме информации о становлении иммунной системы ребенка следует также располагать информацией о том, насколько опасны болезни, от которых проводят вакцинацию. Следует обратить внимание, что существует более двух тысяч опаснейших инфекционных болезней, тем не менее вакцинация проводится лишь по отношению к самым безобидным, но наиболее распространенным из них. Интересно, что все прививаемые заболевания не смертельны. Кроме того, в результате перенесения заболевания в свободной форме у детей формируется стойкий пожизненный иммунитет, а в результате вакцинации иммунитет формируется на ограниченный период времени. А это означает, что через пять — десять лет после вакцинации человек располагает точно такой же возможностью заболеть, например, корью, как и до вакцинации. Если же ребенок переболел корью, то он больше никогда не заболеет этой болезнью.
Правила вакцинации
Кроме приведенных выше юридических документов существуют определенные правила проведения вакцинации, регламентируемые здравым смыслом, исследованиями и инструкциями Минздрава. Приведем эти правила.
— Грудной ребенок не нуждается в прививках, поскольку он использует пассивный иммунитет матери, а его иммунная система пока является незрелой. В детской поликлинике прививки начинают делать с трехмесячного возраста. Именно для того, чтобы уберечь себя от из лишней назойливости медработников и сохранить здоровье своего ребенка, на основании федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 5 п. 3: «При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок», родителям необходимо дать письменный отказ от вакцинации.
— Начало вакцинации возможно только после исполнения ребенку шесть лет. Вакцинация ребенка, иммунная система которого еще не сформирована, разрушительно влияет на состояние его организма в целом. 80 % аллергий являются поствакцинальным осложнением, которое впоследствии очень сложно корректировать. Во всяком случае грудничкам настоятельно рекомендуется не проводить прививки до исполнения трех лет.
— Прививки должны делаться строго по показаниям, если родители хотят их проводить. Проведение прививок строго по показаниям действительно чрезвычайно важно, поскольку по силе воздействия на организм прививка приравнивается к сложной операции на сердце. Показанием к вакцинации является отсутствие иммунитета по отношению к какому-либо заболеванию. Чтобы установить этот факт, необходимо сдать иммунологический анализ крови на состав антител и получить заключение о том, каких именно антител у ребенка нет. Только по результатам анализа можно назначить ту или иную прививку, которая позволит организму выработать «недостающие» антитела. Прививка от болезни, иммунитет к которой уже сформирован, приводит к разрушению этого иммунитета, и ребенок останется не защищенным.
— Пожизненные и абсолютные противопоказания к вакцинации. Если у ребенка есть диатез или в семейном анамнезе присутствует аллергия со стороны отца или матери, это является пожизненным противопоказанием к вакцинации. Следует особо отметить, что современная медицина преднамеренно исключила аллергию из списка противопоказаний к вакцинации. Сегодня врач может разрешить делать ребенку прививку даже в момент ярко выраженной аллергической реакции, что является преднамеренным преступлением. У такого ребенка любая прививка может вызвать анафилактический шок и привести к летальному исходу. Абсолютным противопоказанием к вакцинации до шести лет является наличие у ребенка неврологических нарушений и перинатальных неблагополучий (ПЭП, недоношенность, гипотрофия, повышение внутричерепного давления, гипертонус, гипотонус и т. д.).
