Ужин. Кабачки с мясом (кабачки – 250, говядина – 50, рис – 10, растительное масло – 3, сыр – 5, лук – 10), картофельное пюре (картофель – 200, молоко – 30), кисель фруктовый, хлеб – 150.

На ночь. Кефир – 200.

Суббота

Первый завтрак. Икра из кабачков – 100, омлет белковый (яичный белок – 2 шт., молоко – 80, масло сливочное – 2), кофе с молоком и ксилитом, хлеб ржаной – 100.

Второй завтрак. Каша овсяная молочная (крупа овсяная – 50, молоко – 100, масло сливочное – 5), кисель из сушеных яблок (яблоки сушеные – 12, ксилит – 15, крахмал – 4).

Обед. Борщ на мясном бульоне со сметаной (свекла – 100, капуста квашеная – 50, морковь – 10, картофель – 150, лук – 10, соус томатный – 4, сметана – 10, масло сливочное – 4, бульон мясной – 300), котлеты мясные паровые (мясо – 200, яйцо – 1/3 шт., хлеб ржаной – 30), капуста тушеная (капуста – 200, сметана – 5, соус томатный – 5, лук – 10, масло сливочное – 5), сок томатный – 200, хлеб ржаной – 150.

Полдник. Яблоки – 200.

Ужин. Творожный пудинг (творог обезжиренный – 100, манная крупа – 10, молоко – 20, сыр – 20, яйцо – ½ шт., сливочное или растительное масло – 2), чай с сахаром, хлеб ржаной – 50.

На ночь. Кефир – 200.

Воскресенье

Первый завтрак. Яйцо – 1 шт., салат из консервированной капусты – 200, колбаса докторская – 50, кофе с молоком и ксилитом, хлеб ржаной – 100.

Второй завтрак. Молотая сельдь или другая соленая рыба – 100, кисель фруктовый на ксилите – 200, хлеб ржаной – 50.

Обед. Суп гороховый (горох – 60, картофель – 100, морковь – 10, лук —10, масло сливочное – 4, бульон мясной – 300), мясо отварное (говядина II категории) – 100, капуста тушеная (капуста – 200, сметана – 5, сок томатный – 5, лук – 10, мука – 5, масло сливочное – 5), сок томатный – 200, хлеб ржаной – 150.

Полдник. Яблоки – 200.

Ужин. Вареная рыба в молочном соусе (филе трески – 100, лук – 5, петрушка —10, лавровый лист по вкусу), соус (яблоки – 50, сметана – 5, зелень), варенный в молоке картофель (картофель – 250, молоко – 50), хлеб ржаной – 50, чай с ксилитом.

На ночь. Кефир – 200.

Рацион составлен из расчета среднесуточного содержания белков 100–120 г, жиров 70–80 г, углеводов 310–370 г. Энергоценность 2400–2600 ккал.

Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, необходима дозированная физическая активность. Это не значит, что нужно сразу начать бегать трусцой, заниматься фитнесом или ежедневно посещать бассейн. Для начала достаточно просто больше ходить пешком: на работу, с работы, в магазин, в кино, в воскресные дни уезжать гулять за город. Считается, что в день нужно проходить не менее шести километров.

Очень важным гормональным органом, регулирующим обмен веществ (метаболизм), теплообмен и работу нервной системы человека, является щитовидная железа. У здоровых людей она принимает участие также в контроле над весом тела. Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается на шее – спереди от трахеи и снизу от гортани. Она состоит из двух долей, соединенных перешейком. У большинства людей щитовидка хорошо прощупывается, за исключением тех, у кого развита шейная мускулатура и клетчатка.

С щитовидной железой связано множество предубеждений и мифов. О ней либо забывают вовсе, либо переоценивают ее роль в проблемах, связанных со здоровьем. В некоторых популярных статьях ситуацию с заболеваниями щитовидки сравнивают с заряженным ружьем: функцию заряда здесь выполняет генетическая предрасположенность, а роль спускового крючка – факторы внешней среды (стрессы, инфекции, излишняя инсоляция, дефицит йода).

В случаях нарушения функции щитовидной железы ее активность и, соответственно, уровень гормонов в крови может как снижаться, так и повышаться. Разными в этих случаях будут не только методы лечения, но и «маски», под которыми часто скрываются такие состояния. Давайте разберемся, какие признаки позволяют заподозрить, что ваша щитовидка производит недостаточное количество гормонов и, как следствие, не справляется со своими обязанностями.

Цвет кожи. Вы заметили, что кожа стала желтоватой, с персиковым оттенком, совсем как у девушек на полотнах художников XVIII века – томных, полноватых, с нежным утолщением верхней части шеи и янтарным цветом лица и тела. Первое, что приходит в голову, – желтуха! Иногда гепатит ошибочно диагностируют и врачи, не учитывая того, что бледно-желтой кожа бывает и при недостаточной функции щитовидной железы. Дефицит ее гормонов в крови нарушает превращение желтого пигмента каротина в витамин А, что происходит в организме здорового человека.

Склонность к запорам. Вы думаете, что у вас проблемы с пищеварением, а на самом деле это может быть тот же гипотиреоз. Камни в желчном пузыре тоже один из типичных симптомов недостатка гормонов щитовидной железы.

Побаливает сердце. Вы уверены, что это обычный невроз? Стоит проверить щитовидную железу. Ведь нехватка ее гормонов влияет на работу сердца, может вызывать замедление ритма (менее 60 ударов в минуту), сердечную недостаточность, пониженное артериальное давление (у 30 % больных) или, наоборот, повышенное. Гипотиреоз нередко сопровождается анемией и дефицитом других жизненно необходимых веществ, например фолиевой кислоты.

Расстройства менструального цикла у женщин. Менструации могут стать нерегулярными или прекратиться совсем. При гипотиреозе нередко снижается либидо, развивается сухость влагалища, могут образоваться миомы, поликистоз яичников.

Чувствительность к холоду. Поскольку гормоны щитовидной железы ответственны за терморегуляцию, при их нехватке нередко снижается температура тела. Неудивительно, что человек постоянно мерзнет, даже летом, чувствует вялость и усталость. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям. Это связано с отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему.

Ночной храп. При гипотиреозе из-за нарушения водно-солевого обмена появляются отеки. Когда отекают язык и гортань, возникает храп. Кроме того, отек голосовых связок понижает тембр голоса.

Могут пострадать и органы чувств: возникают расстройства зрения (особенно сумеречного), снижается слух, мешает шум в ушах. Отечные ткани сдавливают нервы в канале запястья, и из-за этого появляется онемение в руках.

Боль в суставах. Причиной артрита может быть все тот же гипотиреоз, который вызывает нарушения обмена веществ, связанные с увеличением уровня мочевой кислоты в организме. Как следствие, развивается подагра.

Депрессия. Установлено, что от 8 до 14 % пациентов, направленных к специалисту с диагнозом «депрессия», на самом деле страдают заболеванием щитовидной железы. Часто эти два заболевания трудно отличить, особенно в начальной стадии гипотиреоза, когда депрессия может быть единственным симптомом. Тем не менее отличия есть.

Лишний вес. Если вам никак не удается похудеть, нужно в первую очередь проверить работу щитовидной железы. Недостаток гормонов нарушает обмен веществ, в первую очередь липидный, поэтому в крови накапливается избыток холестерина, развиваются атеросклероз и ожирение.

Итак, если все вышеперечисленные признаки у вас налицо, будьте готовы, что после соответствующих анализов доктор поставит диагноз – гипотиреоз. Это состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, которое встречается у 19 из 1000 женщин и у 1 из 1000 мужчин. Несмотря на такую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности. В типичных случаях пациенты так описывают свое состояние.