Для физиологического повышения уровня лейкоцитов характерно увеличение количества белых кровяных телец не выше 10 × 10⁹/л – 12 ×10⁹/л. Оно возвращается в границы допустимых значений через 2–3 ч.

Лейкоциты имеют разные виды клеток. Изменение числа лейкоцитов в ту или иную сторону по сравнению с нормой характеризует болезненное состояние организма и свидетельствует о происходящих патологических изменениях.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. К ним относятся:

1. Нейтрофилы – клетки, состоящие из двух разновидностей: палочкоядерные и сегментоядерные – название обусловлено формой ядра лейкоцитов.

2. Эозинофилы – клетки, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело.

3. Базофилы – разновидность зернистых лейкоцитов, которые окрашиваются основными красителями.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы называют гранулоцитами, поскольку в их цитоплазме содержатся гранулы, что выявляется при микроскопии.

4. Лимфоциты — группа лейкоцитов, в которой ядро по своей массе является доминирующим компонентом крови.

5. Моноциты — самые крупные клетки нормальной крови, лишенные мелких зернышек, гранул, поэтому их относят к агранулоцитам.

Лейкоцитарные формулы представлены в табл. 7.

Лейкоцитарная формула *

Таблица 7

*М.Б. Ингерлейб, 2014.

Клетки лейкоцитарного ряда имеют те или иные, присущие определенной группе лейкоцитов свойства.

Графа нейтрофилы (NEU) в бланке общего анализа крови делится на четыре части:

• миелоциты (N – 0 %);

• юные (N – 0–1 %);

• палочкоядерные (N – 1–5 %);

• сегментоядерные (N – 45–70 %).

Основная роль нейтрофилов – обнаружение, захват и переваривание любого чуждого организму пациента материала с помощью специальных ферментов. Нейтрофилы выполняют в организме важнейшую функцию – фагоцитоз.

При любом воспалительном процессе нейтрофилы устремляются к очагу воспаления, начинается фагоцитоз. Одна нейтрофильная клетка может за один раз уничтожить 20–30 бактерий, угрожающих здоровью малыша.

Показатели нейтрофилов в крови представлены в табл. 8.

Показатели нейтрофилов в крови *

Таблица 8

*В.С. Камышников, 2014.

Повышение количества нейтрофилов

Повышенное количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле называют нейтрофилезом. Не всегда повышение количества нейтрофилов свидетельствует о заболевании пациента.

Нейтрофилы – клетки, которые оперативно реагируют на малейшие отклонения в деятельности организма и малыша, и взрослого.

Причинами повышения количества нейтрофилов может быть:

• сытный обед;

• физическое напряжение;

• интенсивный труд;

• отрицательные и положительные эмоции;

• стрессовые ситуации;

• предменструальный период;

• беременность.

Нейтрофилы при этом повышены незначительно и быстро возвращаются в норму.

Повышение нейтрофилов может возникать при патологических состояниях:

• воспалительных процессах;

• злокачественных заболеваниях;

• интоксикации;

• послеоперационном состоянии;

• как реакция на травму;

• после трансфузии.

Если на следующий день после хирургического вмешательства отмечается нейтрофилез, то хирурги знают, что присоединилась инфекция. Выполнив свои функции, нейтрофилы, погибают, превращаясь в гной. Потом их вместе с микробами, разрушенными тканями утилизируют «санитары» нашего организма – моноциты.

Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты, или юные) при нормальных состояниях в периферическую кровь не попадают, а остаются вместе с миелоцитами в костном мозге и служат резервом. Если метамиелоциты и появляются в кровотоке при нормальных состояниях, то очень редко.

Сдвиг влево (появление незрелых клеток периферической крови в значительных количествах) свидетельствует о наличии лейкозов или тяжелых инфекционно-воспалительных процессов.

Нейтрофилы и лимфоциты находятся в определенном соотношении друг с другом. При повышении нейтрофилов в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, лимфоциты же в процентном отношении снижаются.

Нейтрофилы, двигаясь по капиллярам, как амебы, циркулируя в кровеносном русле, при срочной необходимости могут выходить из сосуда и стремительно двигаться к месту воспалительного процесса.

Все клетки лейкоцитарной формулы мы принимаем за 100 %. При повышении нейтрофилов до 70 % и более наблюдается снижение лимфоцитов – менее 30 %. При высоком количестве лимфоцитов можно видеть низкое содержание нейтрофилов в крови.

Когда патологический процесс заканчивается, все клетки белой крови приходят в физиологическую норму. Тогда лейкоцитарная формула становится спокойной.

Понижение числа нейтрофилов

Причинами понижения числа нейтрофилов, или нейтропении, могут быть:

• лекарства (нестероидные противовоспалительные средства, мочегонные, антидепрессанты, цитостатики и др.);

• лучевая терапия;

• повышенная температура тела (более 38 °C);

• апластическая анемия – заболевание крови;

• брюшной тиф, бруцеллез;

• инфекция у ослабленных больных;

• системная красная волчанка, ревматоидный артрит;

• повышенный титр лейкоцитарных антител;

• корь, краснуха, грипп;

• вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция;

• сепсис;

• коллапс, гемолиз;

• заболевания щитовидной железы;

• повышенный радиационный фон.

Причинами понижения числа нейтрофилов часто бывают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Бактерии, которые заселяют кожные покровы, слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, активизируются при понижении количества нейтрофилов.

Эозинофилы (EOS) являются одним из видов лейкоцитов и входят в состав лейкоцитарной формулы. Эти клетки крови выполняют в организме защитную функцию. Они отвечают за связывание чужеродного белка, который циркулирует в крови. Благодаря содержанию ферментов эозинофилы способны не только поглощать, но и растворять поглощенный белок.

Чужеродный белок, как правило, является причиной аллергии. Функция эозинофилов – защитить организм от аллергенов. Эти клетки также проникают в очаг воспаления, активируя клеточные рецепторы, которые отвечают за противопаразитарный иммунитет, т. е. способствуют уничтожению паразитов, а также подавлению воспалительного процесса, заживлению открытых ран и замедлению роста в тканях онкологических опухолей.

Показатели эозинофилов представлены в табл. 9.

Показатели эозинофилов *

Таблица 9

*В.С. Камышников, 2014.

Повышение эозинофилов

Повышенное количество эозинофилов в крови бывает вследствие:

• аллергических заболеваний (лекарственная, пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма);

• гельминтозов (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз);

• инфекционных заболеваний (туберкулез, скарлатина, мононуклеоз, венерические болезни);

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».