Влияние СПИДа на сексуальное поведение подростков

Многие специалисты в области здравоохранения считают, что американские подростки особенно подвержены риску инфицирования вирусом ВИЧ, вызывающим СПИД (Diamond & Busking, 1999; Lynch et al., 2000; Рао et al., 2000). Лица от 20 до 29 лет составляют 20 % всех известных случаев СПИДа в США (Lynch et al., 2000). Период между ВИЧ-инфицированием и началом тяжелых, изнуряющих заболеваний, связанных со СПИДом, достаточно продолжителен (около 10 лет). Поэтому предполагается, что большинство 20-29-летних пациентов со СПИДом были инфицированы в подростковом или более младшем возрасте. Кроме этого в течение последних 20 лет средний возраст инфицирования ВИЧ неуклонно уменьшается (Pao et al., 2000).

Различные наблюдения показали, что большинство подростков в США знакомы с основной информацией о СПИДе и знают, что некоторые рискованные действия могут привести к заражению ВИЧ. К сожалению, у многих подростков даже эти знания не приводят к изменению поведения. По последним данным, большинство подростков не верят, что они могут заразиться вирусом СПИДа. Поэтому они кардинально не изменяют свое поведение, чтобы избежать инфекции (Clark et al., 1998; Lynch et al., 2000; Sieving et al., 1997). Даже те из них, кто осознает высокий риск заражения СПИДом или другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), могут не менять свое поведение. Это связано с тем, что они ошибочно полагают, будто мало что могут сделать для предотвращения этих болезней (Bayer et al., 1999). Таким образом, знание о СПИДе — это необходимое, но не достаточное условие для снижения рискованного полового поведения у подростков.

Прямое отношение к подростковой склонности рисковать в сексуальном поведении имеет позиция «личного мифа» (Elkind, 1967). В этом отношении у подростков особенно часто встречается когнитивный эгоцентризм — иллюзорная убежденность в своей неуязвимости и иммунитете к последствиям опасного и рискованного поведения (Braverman & Strasburger, 1994a; Hillis, 1994; Murstein & Mercy, 1994). Поэтому большое количество подростков продолжают «испытывать судьбу» в сексе. И это происходит не потому, что они не учитывают СПИД и другие ЗППП, а потому, что ошибочно полагают, что риск негативных последствий в их персональном случае мал или отсутствует (Ku et al., 1993; Pleck et al., 1993).

К поведению с высоким риском ВИЧ-инфицирования относится половой акт без презервативов и спермицидов, употребление алкоголя, кокаина и других наркотиков, нарушающих здравую оценку ситуации, а также понижающих контроль над интенсивностью действий, вследствие чего возникает опасность травматичных сексуальных действий. К такому поведению также относится и использование общих игл при употреблении внутривенных наркотиков; беспорядочность в выборе половых партнеров и групповой секс (Halpern et al., 2000; Lynch et al., 2000; Tapert et al., 2001). Непрекращающаяся тенденция к «омоложению» возраста первого коитуса является тревожной, так как люди, начавшие сексуальную активность до 15 лет, в течение последующей жизни склонны иметь значительно больше половых партнеров, чем те, кто впервые вступил в половую связь в более позднем возрасте (Genius & Genius, 1995; Rosenthal et al., 1999; Seidman & Rieder, 1994). (Наличие же множества половых партнеров — высокорискованное сексуальное поведение.) Кроме того, есть доказательства тому, что раннее начало половой жизни может быть связано с рискованным сексуальным поведением в дальнейшем (Davis & Lay-Yee, 1999; Greenberg et al., 1992; Halpern et al., 2000).

С учетом риска инфицирования ВИЧ (и другими ЗППП) для девушек-подростков большинство консультантов клиник семейной медицины настоятельно советуют клиенткам (даже принимающим таблетки) в целях профилактики ЗППП регулярно использовать презервативы и спермициды. К сожалению, этому совету зачастую не следуют по многим причинам. Многие молодые женщины и их партнеры не желают связываться с мелкими неудобствами, причиняемыми презервативами и спермицидами, считая, что они и так уж вполне защищены от нежелательной беременности. Более того, многие женщины подвергаются давлению со стороны партнеров, не желающих использовать презервативы. Нежелание защищаться от ЗППП было отражено и в одном из исследований. Так, в клинике планирования семьи оральные контрацептивы были прописаны 308 женщинам. Но только 16 % из них регулярно и должным образом использовали презервативы в течение 6 месяцев, хотя для 30 % риск ВИЧ-инфекции оценивался как высокий из-за множества половых партнеров (Weisman et al., 1991).

Гомосексуальность

По разным данным, 6-11 % девочек-подростков и 11–14 % мальчиков сообщали об однополом контакте в подростковом возрасте (Haffner, 1993; Hass, 1979; Sorenson, 1973). Подавляющее большинство этих контактов происходит не с более старшими людьми, а с ровесниками. Однако это не всегда определяет дальнейшую ориентацию. Однополые контакты с целью получения эротических ощущений могут быть как экспериментальными и преходящими, так и проявлением пожизненной половой ориентации. Многие гомосексуалисты никак не проявляли своих сексуальных склонностей до взрослого возраста. Многие же гетеросексуалы имели один или несколько случаев гомосексуальных взаимодействий в более раннем возрасте.

Некоторые подростки все же считают себя геями, лесбиянками или бисексуалами. Процесс гомосексуальной идентификации у человека может начинаться с осознания того, что его ощущение полового влечения отличается от шаблона, описанного сверстниками. Иногда случается один или несколько гомосексуальных эпизодов, прежде чем юная личность либо определит эти переживания как гомосексуальные, либо просто осознает их смысл и значение.

Подростки-геи и бисексуалы часто встречаются с враждебной реакцией общества на их ориентацию. Поэтому им особенно сложно уживаться с собственной развивающейся сексуальностью. В отличие от других мировых сообществ американское общество старается не признавать существование подростковой сексуальности. Это касается даже «допустимой» гетеросексуальности. Таким образом, подростки, отклоняющиеся от доминирующего гетеросексуального поведения, могут вдвойне осуждаться обществом — и за сексуальную ориентацию, и за сам факт сексуальной активности.

Для большинства гомосексуальных и бисексуальных подростков процесс примирения их сексуальности с ожиданиями сверстников и родителей сложен и зачастую травматичен. Это может привести к тяжелым проблемам — необычайно высокой частоте депрессий, злоупотреблению психоактивными веществами и попыткам суицида. Для подростка больно быть «белой вороной», когда их часто презирают даже ровесники. Подозреваемые в гомосексуализме подростки иногда подвергаются вербальной и физической агрессии (Dover, 2000; Finz, 2000; Safren & Heimberg, 1999). Многие геи и лесбиянки подросткового возраста не могут открыто поговорить с родителями о своей ориентации. А те, кто решается на это, нередко подвергаются эмоциональному (если не физическому) отталкиванию (Dempsey, 1994; Hersch, 1991). Они даже могут уйти из дома — добровольно или их попросту выгоняют по причине неприятия родителями их сексуальной ориентации. Некоторые подростки-гомосексуалисты могут даже стать жертвами насилия со стороны членов их семей (Hunter, 1990; Safren & Heimberg, 1999). Молодые люди с гомосексуальной ориентацией не только терпят насилие, но и не могут найти человека, которому можно довериться, поделиться своими проблемами или который поможет найти выход (Safren & Heimberg, 1999). Родители, чиновники, врачи и учителя часто не способны предложить конструктивную помощь или поддержку. Помимо этого в обществе, где боятся и осуждают однополую ориентацию, как правило, мало позитивных ролевых моделей для геев, лесбиянок или бисексуальных подростков.