Врачи категорически против введения прикорма при достаточном количестве грудного молока, так как в нем кальций содержится в форме, наиболее оптимальной для усвоения. Поэтому, до того как начинать вводить прикорм, помните, что кальций из кефира, а тем более из творога, будет усваиваться хуже, чем кальций из грудного молока. Дефицит кальция, если он есть, только усугубится.
Если у вас возникли подозрения, что у ребенка нарушено усвоение кальция, то этим вопросом должен заниматься только эндокринолог. Вы должны выяснить, сделав биохимический анализ крови, хватает ли кальция в вашем собственном организме, и, возможно, вам самой нужно принимать препараты кальция.
Известно, что всем детям в Голландии в случае грудного вскармливания выписывают с 8-го дня витамин К в каплях. Российские педиатры считают такую процедуру излишней, так как витамина К достаточно в зрелом молоке, к тому же со второй недели жизни его в необходимом количестве производит микрофлора кишечника малыша.
На данный момент доказано, что в период сразу после рождения концентрация витамина К в молозиве и раннем грудном молоке выше, чем в позднем молоке. Однако спустя две недели у детей, находящихся на грудном вскармливании, образуется кишечная флора, поставляющая витамин К.
Когда дети лишены молозива или же не получают молоко, вырабатывающееся в конце кормления, риск возникновения кровотечений у них гораздо выше, чем у искусственно вскармливаемых детей, если только витамин К не дается им вскоре после рождения. Некоторые практикующие врачи вводят его перорально, поэтому, если вас беспокоит вопрос о количестве витамина К, то лучше посоветоваться со своим педиатром, который может назначить вам или вашему малышу необходимые препараты.
Молодым мамам следует помнить о том, что с витамином К связаны факторы свертываемости крови. А если у вас ребенок недоношенный, то следует подойти серьезно к этому вопросу, поскольку факторы свертываемости крови у недоношенных ниже, чем у доношенных.
Замечено, что на второй или третий день после рождения наблюдается дальнейшее снижение показателей количества витамина К в организме ребенка, с постоянным возвращением к значению уровней при рождении на 7-10-й дни жизни. Прежде всего эти явления связаны с увеличенным содержанием протромбина и временем коагуляции крови.
При обнаружении у ребенка недостатка витамина К не пугайтесь, так как это легко устранить внутримышечной инъекцией одной дозы 0,5–1 мг витамина К или 1–2 мг перорально.
О наличии достаточного количества витамина К в крови маме следует позаботиться еще в последний триместр беременности, а также в первые дни жизни малыша. Поэтому как можно больше ешьте моркови и листового салата, что позволит значительно повысить концентрацию витамина К в крови. Поскольку молозиво и раннее молоко имеют особенно высокие концентрации витамина К, ребенка нужно кормить грудью без ограничений с самого рождения.
Несмотря на то что у доношенных детей временная недостаточность в витамине К, вне зависимости от внешних факторов, наблюдается редко, она бывает иногда тяжелой или продолжительной у недоношенных и вызывает желудочно-кишечные, носовые и внутричерепные кровотечения или же кровотечения вследствие обрезания (циркумцизии).
Срыгивание является вполне нормальным процессом жизнедеятельности ребенка. Вам не стоит беспокоиться даже в том случае, если малыш срыгивает фонтаном раз в сутки и по 2–3 столовые ложки после каждого продолжительного прикладывания к груди.
Тем не менее существуют ошибки в грудном вскармливании, приводящие, с одной стороны, к небольшой прибавке в весе, а с другой стороны – к срыгиванию. Кормление по требованию подразумевает довольно частые прикладывания. Например, в 2,5 месяца количество кормлений составляет порядка 12–18 раз в сутки. При этом ребенок высасывает относительно небольшие порции молока и срыгивает не обильно. В том случае если прикладываний всего 8-10, то это уже считается отклонением от нормы, поскольку при сокращении количества кормлений порции молока увеличиваются, что приводит к ухудшению его усвоения.
Причиной срыгивания может также быть неправильный захват соска младенцем. В таких случаях с молоком матери ребенок засасывает воздух в значительных количествах и поэтому срыгивает. Обратите внимание и на то, что при этом грудь плохо стимулируется и молока вырабатывается недостаточно.
При частой смене груди во время кормлений наступает дисбаланс между получаемыми ребенком порциями переднего и заднего молока, различного по составу, что может приводить к небольшой прибавке в весе и неустойчивому стулу. Если срыгивание становится слишком частым и обильным, то не помешает пригласить консультанта по грудному вскармливанию.
Срыгивание у недоношенных детей в первые месяцы после рождения связано чаще всего с неправильной техникой кормления, когда ребенок при неполном захвате соска засасывает воздух, что ведет к срыгиванию молока. Причиной срыгивания могут стать и относительно редкие кормления, когда малыш получает слишком большие порции молока, которые не может удерживать. В том случае если ваш ребенок хорошо прибавляет в весе, то срыгивание можно считать нормальным явлением.
Осуществляя кормление, следите за тем, как ребенок захватывает сосок. При постоянно повторяющихся срыгиваниях кормите малыша чаще, то есть организуйте кормление по требованию ребенка, не допуская сосания им посторонних предметов.
Если у вас грудное кормление организовано правильно и ошибок вы не делаете, то, возможно, срыгивание является особенностью организма вашего малыша, следствием поражения определенных участков нервной системы в результате гипоксии. Такое срыгивание пройдет с возрастом, постепенно, как, впрочем, и естественное срыгивание.
Необязательно заставлять ребенка срыгивать после каждого прикладывания. Заснувший ребенок должен спать, если же все-таки он срыгнет во сне, просто поменяйте у него под щекой пеленку. Ребенок, прикладываемый к груди правильно, имеющий хороший захват соска, практически не засасывает воздух во время кормления. Помогать ему отрыгнуть воздух нужно только в том случае, если малыш после кормления не уснул и очевидно, что воздух ему мешает. При этом воздух выходит быстро, в течение нескольких минут, и нет необходимости прилагать усилия к отрыгиванию в течение 20 минут, как это рекомендуется.
Срыгивание – это естественный процесс, с которым ребенок с возрастом справляется сам. Если постоянно держать малыша вертикально после каждого прикладывания, то сфинктер между пищеводом и желудком не получает необходимой тренировки давлением изнутри и ребенок срыгивает дольше, чем если бы все шло естественным путем.
Временное патологическое срыгивание можно устранить с помощью обыкновенной манной каши. Достаточно давать ребенку по две чайные ложки каши перед прикладыванием к груди. Устранить срыгивание можно и с помощью новокаина (1 чайная ложка перед кормлением).
Выявляя патологическое срыгивание, рассмотрим все особенности грудного кормления в конкретном случае: количество кормлений, захват соска, продолжительность сосания и т. д. Если срыгивание при правильно организованном грудном вскармливании все же настораживает вас, значит, присутствует какой-либо патологический процесс, который необходимо устранять. Активно срыгивать дети начинают через 3–4 недели после родов. Как правило, срыгивание продолжается еще 3–4 месяца. Нормальным объемом срыгивания считается один раз в сутки фонтаном и после каждого кормления, более или менее продолжительного, до 3–4 столовых ложек (объем определяется по размеру мокрого пятна).
Однако помните о том, что срыгивание считается нормальным явлением, если ребенок на его фоне часто отправляет естественные надобности и хорошо прибавляет в весе. В данном случае срыгивания в какой-то мере можно назвать защитой от переедания, так как потребность в сосании у младенца не совпадает с насыщением. Ребенок, который наелся, но хочет сосать, может отвернуться, срыгнуть лишнее и продолжить сосание.
