столбу. При акте выдоха больного производить толчкообразные движения по 5–6 раз, одновременно продвигаясь по направлению к грудине. При акте вдоха движение не выполнять. Чем ближе руки подходят к средней линии, тем сильнее надавливание. Повторить 3–4 раза.
Другой вариант дыхательного массажа. Одной рукой фиксируем переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка – цзю-вэй). Другая рука расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале акта выдоха обе кисти двигаются одновременно вверх при передней поверхности до ключицы с одной стороны, по задней поверхности до соответствующей стороны ости лопатки. В этих местах завершается движение тремя-четырьмя толчкообразными надавливаниями. В конце выдоха усиливать воздействие поочередно по каждой половине тела.
6. Завершить процедуру массажа общими поглаживаниями грудной клетки, воротниковой области в течение 2–3 мин, а также используя приемы растирания, чередуя с похлопываниями, поколачиваниями, пунктированием и сотрясением всей грудной клетки. Во время проведения процедуры следить, чтобы больной не задерживал дыхание (рис. 66). Продолжительность процедуры– 15–20 мин. Количество процедур– 15–18, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции больного.
При шейно-грудном остеохондрозе
Корешковый синдром и шейная мигрень, обусловленная остеохондрозом
Задачи массажа. Улучшение крово– и лимфообращения; уменьшение или полное снятие болезненности; профилактика неврогенной контрактуры верхних конечностей; восстановление нормальной амплитуды движений в суставах верхних конечностей; борьба с вестибулярными нарушениями; способствование укреплению ослабленных мышечных групп или уменьшению спастических проявлений.
Поза массируемого при проведении процедуры – лежа на животе или сидя с опорой на подголовник (валик, подушку).
Последовательность выполнения классического массажа
1. Массаж спины:
поглаживание – плоскостное, обхватывающее, глажение, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное; все массажные движения – снизу вверх;
растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание; все движения – снизу вверх и сверху вниз по области спины;
разминание – продольное, поперечное, накатывание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; все массажные движения – снизу вверх и сверху вниз;
вибрация – непрерывистая лабильная и прерывистая дифференцированная с учетом состояния больного.
2. Массаж воротниковой области:
поглаживание – все разновидности приема сверху вниз от затылочного бугра к плечевым суставам;
растирание – все разновидности приема в двойном направлении как сверху вниз, так и снизу вверх;
разминание – все разновидности приема, кроме валяния, движения в различных направлениях;
вибрация – все разновидности приема с учетом индивидуального состояния больного на данном этапе лечения.
3. Массаж паравертебральной зоны от Th6 до С3:
поглаживание – плоскостное, глажение, движения снизу вверх;
растирание – прямолинейное, круговое, пиление, штрихование; все
движения – снизу вверх;
разминание – надавливание, растяжение, сдвигание, щипцеобразное; все движения – снизу вверх;
вибрация – лабильная непрерывистая снизу вверх.
4. Массаж волосистой части головы:
поглаживание– плоскостное, граблеобразное поверх волос с учетом направления роста волос (прически);
растирание – прямолинейное, круговое, штрихование; движения – в любом направлении;
разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание в различных направлениях;
вибрация – непрерывистая лабильная, прерывистая в форме пункткрования пальцами («пальцевой душ»), в различных направлениях.
5. Массаж наиболее болезненных зон (БАГ). Воздействовать седативным (тормозным) способом точечного массажа до 1,5–2 мин на каждую точку, расположенную в области головы, чаще – следующие точки: фэн-фу, я-мэнь, фэн-чи, да-чжуй, цзянь-цзин, фу-фэнь, гэ-гуань; симметричные точки массировать одновременно.
6. Массаж верхнепередней части грудной клетки, все приемы производить в направлении от середины грудины к плечам. Затем выполнить прием трапеции (вытяжения) головы с учетом патологии (при шейной мигрени) и нарушения вестибулярного аппарата; особое внимание – на вращательные движения, а при корешковом синдроме вытяжения проводить соответственно поврежденной стороне, с целью релаксации.
7. Завершить массажем всей поверхности спины. Продолжительность процедуры – 15–20 мин, количество процедур – от 10 до 12, рекомендовать комплексное течение.
Плечелопаточный периартроз, стенокардийный синдром
Поза массируемого – сидя или лежа на животе, затем спине.
1. Массаж спины – все основные и вспомогательные приемы.
2. Массаж воротниковой области – все основные и вспомогательные приемы, применяемые на данной области.
3. Массаж паравертебральной зоны от ТЪ6 до С3 – все приемы, рекомендованные на данной зоне.
4. Массаж передней верхнегрудной области: все движения – к надплечьям.
5. Массаж наиболее болезненных зон (БАТ) – седативно воздействовать на ранее рекомендованные точки.
6. Массаж патологически нарушенной верхней конечности, начиная с области лопатки, надплечья, затем кисти, предплечья, плеча; с акцентом выполнять приемы на наиболее нарушенных частях верхних конечностей.
7. Массаж важнейших нервных стволов верхней конечности: воздействовать седативно до 1,5–2 мин (подкрыльцовый нерв – дао-бао, кожно-мышечный – тянь-фу, лучевой – шоу-сань-ли, срединный – нэй-гуань, локтевой – шао-хай).
8. Выполнить пассивные движения на суставах верхней конечности с прессацией (надавливанием, акупрессурой) точек БАТ. На плечевом суставе – цзянь-юй, локтевом суставе – шао-хай + цюй-чи, лучезапястном при сгибании и разгибании – да-лин + ян-чи, при вращательных движениях в лучезапястном суставе – нэй-гуань + вай-гуань, а при отведении и приведении – ян-гу + ян-си. Пассивные движения в межфаланговых суставах отдельных пальцев кисти проводить с прессацией точек ши-сюань.
9. Завершить массажную процедуру вытяжениями и встряхиванием верхней конечности. Продолжительность процедуры – 20–25 мин, количество процедур – 10–12.
Методические указания к применению массажа при шейно-грудном остеохондрозе
Основная задача начального периода лечения – релаксировать отдельные группы мышц, снять болезненность, поэтому приемы массажа следует выполнять нежно, легко, с учетом ответной реакции пациента. Необходимо также учитывать возраст больного и дифференцировать разновидности массажных манипуляций от проявления сопутствующих заболеваний и общего состояния. По окончании курса лечения рекомендуется заниматься самомассажем, ЛФК, избегать перенапряжения верхних конечностей, резких движений, при работе с высоко поднятыми руками (электрики, обойщицы, скульпторы) необходимо носить ватно-марлевые воротники для шейного отдела, особенно при длительной работе. Избегать сквозняков, простуд.
При хроническом гастрите
Положение больного вначале – лежа на животе, а затем – лежа на спине, причем следует положить валик под коленные суставы. Массаж проводится с учетом гастрита: гиперацидный или гипоцидный.
1. Массаж спины:
поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение;
растирание – прежде чем выполнить основные приемы, следует начать со вспомогательных – пиления и пересекания, а затем уже – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, штрихование, строгание;
разминание – продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
