Массаж назначают при остаточных явлениях пневмонии, а также при ее хронической форме.

Методика. Положение больного – сидя или лежа, вначале на животе, затем на спине.

Массаж спины:

? поглаживание – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное, глажение, варьируя все данные приемы с приемами с отягощением;

? растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;

? разминание – продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

? вибрация – непрерывистая и прерывистая, как лабильная, так и стабильная, ударные приемы – поколачивание, похлопывание, рубление, сотрясение.

Массаж воротниковой области:

? поглаживание – все разновидности основных и вспомогательных приемов сверху вниз к надплечью, плечам;

? растирание – все разновидности приема в любом направлении, челночно;

? разминание – все разновидности приема, за исключением приема «валяние»;

? вибрация – основные и вспомогательные разновидности приема, исключая встряхивание. Особое внимание обратить на точечное воздействие вибрацией на да-чжуй; точка расположена под VII шейным позвонком.

Массаж окололопаточной области (обеих лопаток, желательно массировать одновременно):

? поглаживание по периметру лопаток от наружного края к внутреннему и до плечевых суставов – все разновидности приема;

? растирание по периметру лопаток – все разновидности основных и вспомогательных приемов;

? разминание – надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение, а также продольное и поперечное по надплечьям;

? вибрация – непрерывистая лабильная по всей поверхности лопаток.

Массаж передней поверхности грудной клетки:

? поглаживание – все разновидности приема в направлении снизу вверх и к подмышечным лимфатическим узлам;

? растирание – все разновидности приема в различных направлениях, челночно, особое внимание нижним краям реберных дуг, грудине и ключицам;

? разминание – все возможные разновидности приема при массаже грудной клетки;

? вибрация – стабильная и лабильная, прерывистая и непрерывистая с ударными приемами, щадить проекцию сердца и болезненные участки.

Дыхательный массаж:

1– й вариант. Установить концевые фаланги II–V пальцев рук на межреберные промежутки от Т₉ до Т₅, как можно ближе к позвоночному столбу. При акте выдоха толчкообразными движениями по 5–6 раз сдавливать грудную клетку по боковым поверхностям и одновременно передвигаться по направлению к грудине. При акте вдоха делать паузу, а затем на выдохе повторять движение. Чем ближе кисти обеих массирующих рук подвигаются к грудине, тем сильнее воздействие (надавливание). Повторить данные пассы по 6–8 раз, все время начиная от позвоночника.

2– й вариант. Одной рукой фиксировать переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка – точка цзю-вэй). Другая рука расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале акта выдоха обе кисти одновременно начинают движение снизу вверх: по передней поверхности грудной клетки к ключицам, а по задней – к ости лопаток, где движение завершается прессацией (надавливанием) основанием ладоней по 5–6 раз. При этом в конце движения усилие следует наращивать дифференцированно, в зависимости от состояния больного.

Повторить дыхательный массаж по 2-му варианту 7–8 раз как по правой стороне грудной клетки, так и по левой, но с акцентом на наиболее пораженную область тела.

Завершить массажную процедуру общим поглаживанием всей грудной клетки, воротниковой области, а также приемами растирания и лабильной вибрации. В конце процедуры – ударные приемы и сотрясение грудной клетки. Во время проведения массажа следить, чтобы больной не задерживал дыхание специально. Длительность процедуры – 15–25 мин. Курс лечения – 15–20 процедур. Назначать массаж ежедневно или через день в зависимости от ответной реакции больного после массажа. Рекомендовать сочетание с физио– и бальнеологическими процедурами, а также климатолечением.

Бронхиальная астма. Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их отделяемым. Массаж показан в межприступном периоде.

Задачи массажа. Восстановление нормального дыхания, профилактика раннего наступления эмфизематозных изменений и общеукрепляющее действие.

Методика. Положение больного – сидя или лежа на животе, а затем на спине.

Начинать массаж с общего поглаживания и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит).

Воздействие на паравертебральную зону от Th₉ до Th₂:

? поглаживание – плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение;

? растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, гребнеобразное, штрихование;

? разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

? вибрация – лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх.

Массаж окололопаточной области (одновременно массировать обе лопатки):

? поглаживание – по наружному краю; по внутреннему краю; по ости лопатки к плечевому суставу;

? растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование – по периметру лопаток;

? разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечьям;

? вибрация – лабильная непрерывистая.

Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием.

Массаж межреберных промежутков:

? поглаживание – плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, глажение;

? растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;

? разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

? вибрация – лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая, пунктирование, сотрясение нижнего отдела грудной клетки.

Массаж грудной клетки

Движение выполняется от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки, с акцентом на места прикрепления ключиц к грудине, акромиальным отросткам лопаток:

? поглаживание – обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное; движения выполняются сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке – к подмышечным лимфатическим узлам;

? растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, гребнеобразное, штрихование, строгание;

? разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание;

? вибрация – разновидности прерывистой и непрерывистой с сотрясением всей грудной клетки.

Дыхательный массаж

Возможны варианты выполнения дыхательных упражнений по курсу Бугейко и других, а также варианты, рекомендуемые при выполнении методики лечения пневмонии.

Завершить процедуру поглаживаниями и растираниями спины, воротниковой области, грудной клетки.

Продолжительность процедуры– 15–20 мин. Курс лечения– 12–15 процедур. Массаж желательно проводить спустя 2–4 ч после приема пищи.

Методика ИМАЗ. Новая методика лечения бронхиальной астмы – интенсивный массаж асимметричных зон (ИМАЗ) – предложена О. Ф. Кузнецовым и Т. С. Лагутиной. Техника этого массажа была разработана авторами на основе изучения рефлекторных изменений, соответствующих пораженным долям легкого.

1– й вариант. Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого и нижней доли правого легкого, применяя растирание, разминание (80–90 % всего времени) и прерывистую вибрацию (10–20 %). Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки. Заканчивают на левой лопаточной области.