Увеличение сердечного выброса осуществляется также за счет брадикинина. Он в известной мере увеличивает минутный объем правого и левого желудочков. В отличие от катехоламинов, вызывающих сужение венозных сосудов и усиление притока венозной крови к сердцу, брадикинин расширяет эти сосуды и способствует перераспределению крови из артерий в вены и к сердцу.
Этот процесс весьма сложный, зависит от многих нейро-гуморальных компонентов и находится в определенных сопряженных взаимоотношениях: с одной стороны, он связан с действием брадикинина — ангиотензина, серотонина, гистамина, простагландина, с другой — брадикинина и катехоламинов, тромбина, плазмина. Эти отношения представлены на рис. 2, где схематически показано, какие нейрогуморальные компоненты влияют на гемодинамические процессы, изменения обмена веществ в различных клетках и тканях, на регуляцию капиллярного и почечного кровотока, на изменения проницаемости клеточных мембран и др.
Кроме того, адреналин понижает тонус гладких мышц различных органов, в том числе и мышц матки; норадреналин не меняет их тонуса; адреналин значительно возбуждает центральную нервную систему, норадреналин на нее не действует и т. д.
Симпатико-адреналовая система тесно связана с другими адаптивными системами. Между ними как бы устанавливаются коррелятивные взаимоотношения: метаболический эффект катехоламинов усиливается гормонами щитовидной железы; при гипотиреозе резко снижается глюкогенолитическое, гипергликемическое, линолитическое действие адреналина, норадреналина и дофамина. Адреналин стимулирует функцию передней доли гипофиза и усиливает выработку АКТГ. Любопытно, что катехоламины взаимодействуют с кортикостероидами в осуществлении их влияния на клеточные структуры, особенно при различных воспалительных заболеваниях. Существует представление, что кортикостероиды усиливают действие катехоламинов, повышающих продукцию аденозинмонофосфата. Адреналин стимулирует продукцию инсулина и функцию половых желез. Эти факты свидетельствуют о том, насколько тесно связаны многообразные функции различных адаптивных систем и каково взаимное их влияние на метаболический «котел», определяющий интенсивность жизнедеятельности организма, а при его повреждениях — возможность возникновения различных заболеваний.
Важное значение в течении заболеваний воспалительной природы имеют развивающиеся иммунологические процессы, носящие в себе специфические и неспецифические черты: первые способствуют прогрессированию заболевания, поскольку участвуют в развитии аутоиммунных цепных реакций; вторые, наоборот, нацелены на преодоление неспецифического или иммунного воспаления и повышают устойчивость организма. Как те, так и другие процессы тесно связаны с деятельностью вилочковой железы.
Рис. 2. Схема регуляции кровообращения на различных уровнях [по А. А. Дзизинскому, О. А. Гомазкову, 1976]
Эта маленькая железа, которая недостаточно изучена в функциональном отношении, за последние годы привлекла внимание ученых разных специальностей, раскрывших многие ее секреты. Установлено, что вилочковая железа выделяет в кровь гормон тимозин. Он стимулирует регенерацию лимфоидной ткани. В вилочковой железе происходит антигенная дифференциация Т-лимфоцитов самой железы и В-лимфоцитов других лимфоидных образований. Обнаружена связь между функцией этой железы и процессами кроветворения; возможно, что она стимулирует образование лимфоцитов. Кроме того, выявлена взаимосвязь между вилочковой железой и поджелудочной железой. Она заключается в том, что введение животным липидного экстракта вилочковой железы приводит к эффекту, противоположному действию инсулина, — к уменьшению содержания гликогена в печени и увеличению количества сахара в крови. Витамин В6 влияет на функциональную активность вилочковой железы, причем диета, лишенная этого витамина, вызывает у человека инволюцию железы. Оказалось также, что экстракт вилочковой железы ослабляет кальциемию, т. е. снижает уровень кальция в крови, а гормон околощитовидной железы его повышает. Поэтому можно высказать предположение о наличии антагонистических взаимоотношений между вилочковой железой и околощитовидными железами.
При ослаблении функции паращитовидных желез снижается уровень кальция в крови и ослабевает нервно-рефлекторная фаза выделения ферментов желудочно-кишечного тракта, а также функция печени, особенно в отношении обезвреживания пищевых элементов, всосавшихся во внутреннюю среду организма. Увеличение количества гормона паращитовидных желез в крови приводит к поражению костной ткани, размножению остеокластов (клеток, разрушающих кость) и к повышению уровня фосфатазы. Возможно, что гормон этих желез меняет цикл трикарбоновых кислот, действует на органическую основу кости и разрушает ее. Кроме того, влияние гормона на синтез пролина, который является основной частью коллагена, в известной мере объясняет нарушение трофических процессов в мягких тканях. Эти нарушения трофики совпадают с понижением функции околощитовидных желез. Их гормон оказывает также влияние на функцию желудка, почек, печени и др. При дисгармонии функции паращитовидной железы развиваются значительные трудности в корреляции систем управления, а также в отдельных звеньях деятельности систем обеспечения, нарушаются функциональные связи между системами управления и обеспечения жизнедеятельности организма.
Естественно, что в нормальном функционировании любой системы организма и обеспечении ее энергетическими и пластическими материалами важную роль играют система пищеварения и система выделения. Первая необходима для обеспечения организма продуктами питания, вторая — для эвакуации метаболитов, накапливающихся в результате функционирования всех систем управления, и для обеспечения в том числе и самих органов пищеварения. Однако освоение клетками энергетических и пластических материалов, минеральных солей и воды может быть осуществлено при условии, если эти элементы расщепляются на мелкие частицы, поступают во внутреннюю среду организма, транспортируются к каждой клетке или группе клеток, к каждому органу и ткани, а также если метаболиты эвакуируются из клеток органов и тканей во внешний мир. Эти процессы невозможны без транспортных средств и без кислорода, без которого не начнется ни одна внутриклеточная реакция и не удалится углекислота, накопившаяся в результате течения биоэнергетических процессов.
Все эти метаболические и транспортные процессы осуществляются с помощью сердечно-сосудистой системы, т. е. третьей по счету, но, может быть, первой по значимости системой обеспечения. Первой — потому, что доставка кислорода и эвакуация углекислоты являются непременным условием обмена веществ, и прежде всего обмена в корковых клетках, т. е. в клеточных структурах мозга, играющих важнейшую роль в управлении адаптивными системами и регуляции функций систем обеспечения всего организма.
Снабжение миллиардов клеток различных органов и систем строительными и энергетическими материалами — задача практически важная и на первый взгляд даже несложная, поскольку она решается на протяжении всей жизни человека, но сам процесс обеспечения обмена веществ чрезвычайно сложный и до конца не изученный. В этих комплексных процессах много неясных вопросов, начиная с того, каким образом расщепляется пищевая кашица в пределах органов пищеварения. Еще больше неясного в механизмах обезвреживания и синтеза белков, жиров и углеводов во внутренней среде организма, а также в проблеме метаболизма этих элементов на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях.
Между тем процесс обеспечения клеток энергетическим и строительным материалом предполагает именно расщепление пищи и прохождение ее на различных этапах переработки вплоть до обеспечения жизни клетки и эвакуации метаболитов во внешний мир. Связующими звеньями между этими сложными процессами являются сердечно-сосудистая система, система крови и бронхолегочная система, а также гормоны, газы, метаболиты, биологически активные вещества, белки, жиры и углеводы, которые находятся в этих системах. Естественно, что каждая из четырех систем призвана выполнять «общественные» по отношению к другим системам функции, но одновременно она зависит от функциональной активности каждой из систем, о которых идет речь. Кроме того, каждая система осуществляет специфическую для себя функцию: органы пищеварения переваривают пищу, сердечно-сосудистая система обеспечивает организм кислородом и осуществляет выведение во внешний мир углекислого газа, транспортировку к клеткам и тканям энергетических и пластических материалов и эвакуацию из них «шлаков» во внешний мир; система крови, помимо этого, выполняет защитную роль: ее клеточные элементы поглощают попавшие во внутреннюю среду организма вреднодействующие агенты, переваривают их и обезвреживают; система выделения (почки, кишечник, легкие и кожа) удаляет отбросы, которые накапливаются в результате деятельности всех органов и систем, в том числе и самой системы выделения.
