Какие внутренние механизмы действуют в подобных случаях и можно ли их предотвратить? Ответ на этот вопрос должен быть дифференцированным, поскольку при каждой болезни имеются свои механизмы рецидива. Представьте себе больного, страдающего ревматоидным артритом, у которого через 8—10 мес после курса применения физических методов профилактики наступил рецидив этого заболевания. Каким образом в данном случае возникает рецидив? Так как под влиянием физических методов повышается функция гипофизарно-надпочечниковой системы, прежде всего усиливается синтез оксикортикостероидов и ослабевает синдром гипокортицизма, то ревматоидный процесс затихает. Стероидные гормоны в этих условиях уплотняют мембраны клеток, оказывают иммунодепрессантное действие, т. е. подавляют процесс разрушения коллагена и, стало быть, уменьшают источник антигенообразования. Это, в свою очередь, снижает возможность усиления иммунного воспаления. Но при нарушении режима питания, особенно при обеднении организма витаминами и микроэлементами, снижаются питательные и энергетические ресурсы, необходимые для нормальной деятельности адаптивных систем, наступает дисрегуляция их функции, вновь возникает гипокортицизм, усиливается процесс антигенообразования и возникает рецидив. Вероятность возникновения этого рецидива усиливается, если обостряется очаговая инфекция, которая повышает чувствительность организма, и при неблагоприятных воздействиях на фоне снижения сопротивляемости организма заболевание обостряется. Вот почему на основании многолетних клинических наблюдений мы пришли к заключению, что больные с такими заболеваниями нуждаются в повторных курсах физических методов вторичной профилактики. Эти методы должны применяться в условиях поликлиники, медико-санитарной части, санатория-профилактория или в больничном стационаре через 6—7 мес после завершения первого курса лечения данного заболевания. Подобные курсы предотвращают возможность возникновения рецидива, так как они каждый раз повышают защитные механизмы организма, способствуют регуляции и восстановлению нарушенных функций.

Эти факты свидетельствуют о том, что курс профилактических мер (высоко- или сверхвысокочастотные электромагнитные волны, сульфидные или радоновые ванны или электрофорез лекарственных препаратов, лечебная гимнастика, массаж) должен проводиться не тогда, когда развился гипокортицизм и возникло обострение заболевания, когда появились боли, нарушение двигательной активности, а в указанные выше сроки, когда рецидив еще не дал себя знать. Но для того, чтобы осуществить эти меры, надо осмыслить всю сложность патологического процесса и с большим вниманием относиться к рекомендациям врача. Пациент должен понять, что проведение нескольких профилактических курсов значительно эффективнее, чем лечение тогда, когда уже возникло обострение ревматоидного процесса. Это обострение сопровождается изменениями не только в суставах, но и в сердце, почках, печени и других органах.

Другие профилактические меры должны применяться больным гипертонической болезнью для того, чтобы они стали практически здоровыми. При этой болезни решающее значение в достижении эффекта имеют нормальный образ жизни и труда, исключение психоэмоциональных напряжений, чаще всего возникающих при конфликтных ситуациях, а также периодическое применение лекарственной терапии и физических методов лечения. Эта тактика может оказаться эффективной, если она будет назначаться дифференцированно в зависимости от стадии заболевания. Непременным условием успешной вторичной профилактики независимо от стадии гипертонической болезни является устранение психоэмоциональных напряжений, возникающих при конфликтах как в домашних, так и в производственных условиях. Больной артериальной гипертонией должен уходить от всяких конфликтов. Правда, при наличии невроза такие больные не всегда умеют управлять собой и втягиваются вследствие болезненного состояния в тот или иной конфликт. Поэтому члены семьи и члены коллектива, в котором работает больной артериальной гипертонией, должны всячески ограждать его от стрессорных факторов, конфликтных ситуаций. Такой пациент должен в первую очередь получать психопрофилактическое лечение в санатории-профилактории, пользоваться общеукрепляющими мерами (влажные обтирания, души, ванны, массаж шейно-воротниковой зоны), лекарственными препаратами в зависимости от преобладания «полома» того или иного звена, участвующего в развитии заболевания, придерживаться рационального режима сна и отдыха. Больных артериальной гипертонией необходимо освобождать от работы в ночной смене. При гипертонии, особенно ранних стадий, следует отпускное время использовать для лечения на курорте, а пациентам при более выраженных стадиях заболевания — в местных санаториях. Систематическое и продуманное использование пациентом с артериальной гипертонией мер вторичной профилактики — залог предотвращения прогрессирования заболевания и практического выздоровления.

Меры вторичной профилактики не могут быть стандартными при разных заболеваниях. Более того, они не могут назначаться по одному какому-либо трафарету даже больным, страдающим одним и тем же заболеванием. Эти меры должны определяться лечащим врачом, быть индивидуальными, п больной должен неукоснительно их выполнять. Только при этих условиях речь может идти о возможности практического выздоровления. Мы подчеркиваем — практического выздоровления — потому, что теоретически при этом можно допустить наличие на молекулярном и субклеточном уровнях изменений, связанных с перенесенной болезнью. В нервных клетках коры головного мозга возникают следовые процессы, которые при неблагоприятных моментах могут привести к возобновлению заболевания. В очагах, где хранится инфекция, микробы находятся в анабиотическом (дремлющем) состоянии, и при таких же условиях может возникнуть вспышка этой инфекции. При дисрегуляции функции адаптивных систем у практически выздоровевшего может развиться недостаток или ослабление гормональных процессов с вытекающими последствиями в виде гипокортицизма, гипоинсулинизма, гипотиреоидизма и пр. В этих условиях может возобновиться болезненный процесс и человек из состояния практически здорового может потенциально стать больным.

Эти факты свидетельствуют о том, насколько трудно определить границы между практическим выздоровлением и возможностями развития рецидива заболевания. Об этих сложностях должен также знать больной для того, чтобы рационально осуществлять на деле рекомендации врача. В решении этих вопросов заинтересован врач так же, как и больной, поскольку между ними существует тесное содружество в борьбе за победу над болезнью.

Проблема «Человек и природа» изучается на протяжении всей истории развития общества, и это естественно, поскольку раскрытие биологической и социальной сущности человека и его связи с природой связано с большими трудностями. Социальное развитие личности требует преемственности познания с сохранением и обогащением информацией из поколения в поколение, чтобы на этой основе углублять наши знания. Накопленный медико-биологический опыт и научные знания передаются следующим поколениям благодаря тому, что каждое поколение получало определенную устную или письменную информацию от предыдущего. Это позволило человечеству постепенно, из поколения в поколение копить и расширять представления о сущности лечебного действия природных факторов на человека и не просто включать эту проблему в знание указанных факторов, но и устанавливать связь между ними. На данном этапе развития наших знаний накоплены качественно новые клинические факты и результаты специальных исследований, позволивших с современных медико-биологических позиций рассмотреть проблему «Человек и природа» и наметить пути дальнейшего ее развития.

В настоящей книге показано, что жизнь человека возможна лишь при непременной ее связи с окружающей природой. При нарушении этой связи в любом звене развивается болезнь, а при полном разрыве такой связи наступает смерть. Природа способствует совершенствованию человека, но и в самом человеке заложены определенные стремления к осуществлению цели жизни, к совершенству этой цели. По выражению И. П. Павлова, даже существует «рефлекс цели». Правда, великий физиолог говорил, что могут быть несоответствия между затрачиваемой энергией и важностью цели, подводя тем самым к мысли, что надо отличать «сами акты стремления» от смысла и ценности цели, продолжая завершать начатое.