Первые признаки месячных у девочек – кровянистые выделения. Они могут быть умеренными или очень скудными. При первой менструации из организма выходит около 50–150 мл крови (в зависимости от индивидуальных особенностей девочки, наследственных факторов). В самый первый день теряется незначительный объем менструальной крови. Наиболее обильные выделения наблюдаются во второй день. Затем их объем постепенно сокращается. Продолжительность менструации может колебаться от 3 до 7 дней. Первые месячные у девочки могут сопровождаться слабостью, дискомфортными ощущениями в нижней области живота, что может наблюдаться и при следующих менструациях. Эти симптомы возникают у большинства взрослых женщин, поэтому не стоит беспокоиться по данному поводу. Месячным присущ характерный запах. Он объясняется тем, что во время менструации активно функционируют слизистые железы вульвы, вырабатывая секреты. С началом первых месячных необязательно регулярно посещать гинеколога, если нет для этого явной причины: странных выделений с неприятным запахом, зуда, нарушений менструального цикла. Как правило, первый осмотр гинеколога происходит в 15–16 лет. Врач должен убедиться, что девочка правильно развивается, и что у нее отсутствуют проблемы со здоровьем.

Обращаться к гинекологу стоит в тех случаях, когда месячные у девочек нарушены. Таким отклонением от нормы может быть иная продолжительность «критических» дней: 1–2 дня или более недели (слишком короткая менструация указывает на недостаточную выработку половых гормонов, нарушение функционирования яичников, а слишком длинная – на плохую сократительную способность матки, значительно выраженную эстрогенную функцию яичников).

Кроме того, признаком заболевания могут быть слишком обильные кровянистые выделения или появление больших кровяных сгустков. Тревожный сигал, если после первой менструации месячные прервались на длительный срок (пауза более 6 месяцев) или если после нормализации менструального цикла начались нарушения (цикл менее 21 дня или более 35 дней). Незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь нужно тогда, когда кровянистые выделения сопровождаются очень сильными болевыми ощущениями в области живота, головокружением, сильной слабостью, бледностью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и кишечными расстройствами.

Вполне возможно, что первая менструация вызовет у девочки страх и панику. Чтобы этого не произошло, мамам стоит посвятить своим дочкам немного времени и рассказать о физиологическом процессе, который скоро начнет регулярно происходить в юном организме, объяснить, почему у девочек месячные начинаются в этом возрасте. Задача мамы – растолковать своей девочке, что менструация является нормальным физиологическим процессом, который происходит в организме каждой девушки и взрослой женщины. Беседа должна иметь дружеский характер, а не поучительный.

Матери следует рассказать дочери о том, что такое менструальный цикл, сколько длятся месячные у девочек. Также нужно отметить, что продолжительность менструального цикла в среднем составляет 28 дней, но в течение первых двух лет она может и колебаться. Необходимо также научить девочку строго следовать правилам гигиены во время месячных, пояснить, что кровь является очень благоприятной средой для роста и размножения микроорганизмов, которые могут привести к развитию серьезных воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Очень важно, чтобы девочка была осведомлена о рисках сексуальных связей в столь юном возрасте. Ведь с наступлением месячных каждая девочка вступает в детородный возраст, и интимные отношения с противоположным полом могут привести к беременности, которая в таком возрасте крайне нежелательна. Роды могут нанести вред как юной матери, так и ее ребенку. Именно поэтому девочка должна знать о том, к чему могут привести беспорядочные половые связи, незащищенный секс.

У девушек-подростков менструальный цикл (период от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих месячных) составляет 21–35 дней. Однако в течение первых двух лет не у всех он становится регулярным – у некоторых он постоянно колеблется. Например, один менструальный цикл может составлять 25 дней, а следующий – 32 дня. Это нормальное явление. Оно не свидетельствует о том, что у девочки имеется какая-то патология. Если же есть какие-то подозрения, то можно посетить врача. Специалист точно скажет, норма ли это или недуг. Стоит отметить, что интервалы между месячными могут составлять от полутора месяцев до полугода. Не стоит беспокоиться, если месячные не наступают в нужный срок. В юном возрасте менструальная функция еще не сформирована окончательно. Именно поэтому у некоторых девочек наблюдаются продолжительные перерывы. Если менструация не наступает через несколько месяцев, то нужно обратиться за помощью к доктору. Длительная пауза между первыми и вторыми месячными у девочек может свидетельствовать о серьезном сбое в работе юного организма.

С началом первой менструации дочку стоит приучить к ведению календарика, в котором она могла бы отмечать, когда начались и закончились месячные. Эта информация может не пригодиться в первые 1–2 года с момента начала критических дней, ведь в это время менструальный цикл пока еще не установился окончательно. Зато потом календарик понадобится при консультации у специалиста, если цикл так и останется нерегулярным. Слишком короткие или длинные месячные, маленький или большой промежуток между менструациями могут быть признаком какого-либо заболевания. Одной из самых распространенных патологий менструального цикла являются ювенальные кровотечения.

Ювенильными, или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12–18 лет. По мнению специалистов, ювенильные кровотечения – это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки. В последние годы маточные кровотечения у подростков становятся довольно распространенной формой патологии – в 20–37 % случаев девочки-подростки обращаются к гинекологу именно по этой причине. По некоторым данным, маточные ювенильные кровотечения возникают у 10 % от общего количества девочек подросткового возраста. Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии. Гинекологи считают, что кроме времени года на возникновение ювенильных кровотечений могут оказывать влияние такие факторы, как инфекционные заболевания, психические травмы, физические или психологические перегрузки, неправильное питание.

Однако прежде всего следует помнить о том, что появление у девушки-подростка маточных кровотечений указывает на неблагополучие функции репродуктивной системы и нередко являются первым признаком геморрагического синдрома. Ювенильные кровотечения обычно представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2–6 недель и продолжается довольно долго – как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь.