При лечении стенокардии применяются и так называемые нитраты продленного действия. Например: эринит, сустак, нитронг, нитросорбит, нитромазь (наносится на кожу).

Дозировка указана в инструкции, которая прилагается к лекарству; если ее нет, попросите помочь продавца в аптеке.

Сосудорасширяющие средства, которых теперь появилось достаточно много (я уже перечисляла некоторые из этих препаратов ранее), тоже помогут вам снять приступ стенокардии.

Лекарства, способные помочь при приступе стенокардии, не исчерпываются перечисленными. Поговорите с вашим врачом, он назначит подходящие именно вам препараты.

Если остановить боль не удалось, и она нарастает, вызывайте «скорую». Врач «скорой» обычно снимает приступ при помощи следующих лекарств.

• Папаверин (2 мл 2-процентного раствора подкожно или внутримышечно).

• Платифиллин (2 мл 0,2-процентного раствора внутримышечно).

• Но-шпа (2–4 мл 2-процентного раствора внутримышечно).

• Галидор (2 мл 2,5-процентного раствора внутримышечно).

Естественно, используется только один из перечисленных препаратов.

Если вы гипертоник и у вас случился стенокардический приступ или помимо приступа стенокардии с вами приключился и гипертонический криз, хорошо помогает эуфиллин. Этот препарат вводят медленно в вену (5-10 мл 2,4-процентного раствора с 10–15 мл изотонического раствора хлорида натрия).

Если приступы затягиваются или часто повторяются, более надежное средство для снятия боли – это ввести комплекс препаратов: одно из перечисленных сосудорасширяющих средств, анальгин и антигиста-минный, то есть противоаллергический, препарат. Например, возможно такое сочетание:

• папаверин (2 мл 2-процентного раствора);

• анальгин (2 мл 50-процентного раствора);

• димедрол (1 мл 1-процентного раствора).

Смесь этих препаратов (в одном шприце) вводится внутримышечно.

Если боль не прошла, это может быть признаком предынфарктного состояния или даже инфаркта миокарда.

Да-а, скажете вы, а как же понять, где кончается приступ стенокардии и начинается инфаркт? Как распознать начинающийся инфаркт миокарда? Могу сказать, что очень редко инфаркт миокарда возникает внезапно, без предупреждающих «звоночков». Чаще это серьезное заболевание появляется после так называемого предынфарктного состояния.

Скажу вам откровенно, 70 % летального исхода приходится на промежуток между началом заболевания и доставкой заболевшего в больницу. Особенно велика вероятность такого исхода в первые часы заболевания. Очень важна, сами понимаете, ранняя диагностика инфаркта миокарда и его предвестников. Поэтому, прошу вас, призываю: обратите внимание на первые симптомы, грозящие приближением этого заболевания!

Наиболее частый и ранний признак инфаркта – сильная, продолжительная боль, которая не снимается нитроглицерином (и его аналогами) и более сильнодействующими (наркотическими) средствами. Чаще всего боль собирается за грудиной или в области сердца, иногда – над всей передней поверхностью грудной клетки. В отдельных случаях боль сначала может появиться под левой лопаткой или между лопатками, а через какое-то время распространяется за грудину.

Еще один верный признак инфаркта: болевой приступ более долгий, чем при приступах стенокардии. То есть длительность приступа превышает 15 минут, чаще всего – от 20–30 минут до суток и более.

Другие признаки инфаркта – резкая слабость, потливость, появление одышки, перебои в области сердца, падение артериального давления. Возможна тошнота, рвота, ощущение комка в горле. Больные нервны, беспокойны, они мечутся по комнате, испытывают чувство страха смерти.

После приема лекарств боль стихает – на некоторое время, но затем может возобновиться, нарастая по интенсивности. Знаете, бывают такие редкие случаи, когда боль очень слабая – просто неприятное ощущение в грудной клетке. Если болезнь еще только развивается, то болевые приступы возникают все чаще. А после того как вы сняли острую боль, часто остается ощущение тяжести, сдавленности за грудиной или тупые ноющие боли, которые могут продолжаться более суток.

Боль при этом заболевании, как бы точнее описать, может быть сжимающей, давящей, распирающей. Или как будто внутри, в области сердца, жжет. Иногда боль при инфаркте можно описать как сверлящую, тянущую, гложущую, грызущую, стреляющую, колющую. Еще о боли при инфаркте миокарда говорят, что это похоже на «кол за грудиной».

Возникнув за грудиной или в области сердца, боль отдает в левую руку, плечо, надплечье, ключицу, под левую лопатку, реже боль может дислоцироваться между лопаток или распространяется в шею, нижнюю челюсть, в обе руки, в мизинец и безымянный палец левой руки.

А причина инфаркта – развитие очагов некроза (или, попросту, отмерших тканей) в сердечной мышце. И возникают они из-за нарушения кровообращения в сердечной мышце. То есть основная причина инфаркта миокарда – это атеросклероз. И здесь трудно переоценить значение правильной, соответствующей этому заболеванию диеты.

Инфаркт миокарда еще характеризуют как крупно-и мелкоочаговый. И в зависимости от того, как распространено поражение тканей по толщине стенки, инфаркт миокарда определяют как проникающий и внутристеночный.

Суть любого из вариантов этого заболевания состоит в том, что в каком-то определенном участке сердечной мышцы произошла закупорка (или острый тромбоз) ветви коронарной артерии. И причина закупорки в большинстве случаев – в поражении сосудов атеросклерозом, в сужении их в результате заболевания. Бывает и так, что инфаркт миокарда возникает, например, в результате длительного спазма коронарных артерий.

Так что же делать, если вдруг с кем-то из ваших близких случилась эта беда? Конечно, прежде всего нужно обязательно устранить боль. Таблетку нитроглицерина – под язык. Хорошо бы еще дать что-нибудь успокаивающее. И поставьте горчичник на то место, где чувствуется наибольшая боль. И, конечно, полный покой. Если боль не проходит, повторите прием нитроглицерина. Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды сердца и, уменьшая приток крови к сердцу, облегчает его работу. Так вы выиграете какое-то время до прибытия «скорой помощи».

Еще раз повторю, при малейшем подозрении на инфаркт как можно быстрее вызывайте «скорую».

Это острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт возникает внезапно и может привести к смерти в первые же часы проявления болезни. Возникает он чаще всего после перенесенных волнений и стрессовых состояний вечером или днем.

Среди предвестников инсульта назову головные боли и головокружение, тяжесть в голове. При наступлении инсульта больной внезапно падает, теряет сознание. Может развиться коматозное состояние. Дыхание при этом хриплое, громкое, пульс напряжен, давление часто повышено.

Среди других признаков: багровый или синюшно-багровый цвет лица. Частый признак – рвота. Взгляд безучастный, движения глаз маятникообразные, «плавающие».

Возможно отведение глаз в сторону очага поражения, а также непроизвольное выделение мочи и кала. На стороне, противоположной поражению, может обнаружиться паралич одной или обеих конечностей, асимметрия лица.

Инсульт возникает чаще всего на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, а также при аневризмах и других аномалиях сосудов головного мозга.

При малейшем подозрении на инсульт немедленно вызывайте «скорую»! До появления врача удобно уложите больного, расстегните одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха.

При приступах рвоты приподнимите больного и наклоните его голову вбок, чтобы он не задохнулся. На затылок и темя положите пузыри (или грелки) со льдом или хотя бы холодные мокрые полотенца. В старину лекари советовали класть лед на сторону, противоположную поражению.