Чаще всего проблема состоит в более раннем наступлении оргазма у мужчины, после чего его активность резко падает, а женщина остается разочарованной и фрустрированной. При лечении фригидности мужу придется взять на вооружение лозунг: «Сначала оргазм жены, а потом уже – собственный». Для того чтобы отсрочить свою эякуляцию и приблизить оргазм партнерши, мужчине следует больше использовать мануальную и оральную стимуляцию, а пенис использовать только тогда, когда состояние женщины выйдет на фазу «плато» (см. гл. 2). Сексологи рекомендуют также расширить диапазон приемлемости предварительных ласк и сексуальных поз. Расположение эрогенных зон у каждой женщины весьма индивидуально, поэтому при различных положениях женщины во время полового акта сказывается неодинаковое воздействие на ее эрогенные зоны, вследствие чего женщина, не испытывающая удовлетворения в одной позе, начинает испытывать его в другой.

При клиторическом типе половой возбудимости женщины особенно важна дополнительная стимуляция области клитора как в подготовительном периоде, так и во время полового акта. Желаемые женщиной ритм, интенсивность, продолжительность раздражения клитора весьма индивидуальны, поэтому следует рекомендовать ей самой обучить мужа стимуляции этой эрогенной зоны. Также женщина может сама оказывать на клитор ритмическое давление, повышающее возбудимость и облегчающее наступление оргазма. При вагинально-клиторическом типе возбудимости нередко вначале стимуляция клитора вызывает приятное возбуждение, вслед за которым появляется желание перейти к коитусу. Кроме того, у некоторых женщин с таким типом возбудимости стимуляция влагалища выключает эротическую чувствительность клитора.

При сухости наружных половых органов женщины, помимо более длительных предварительных ласк, рекомендуется одному из супругов слегка смазать свои половые органы специальной смазкой, кремом или увлажнить слюной, чтобы женщине не было больно в начале полового акта, а также чтобы уменьшить силу трения, так как это может привести к раннему наступлению эякуляции.

А. М. Свядощ в своих книгах пишет, что при всех формах фригидности большое значение имеет психотерапия, которая должна проводиться исключительно специалистом. Эффективность ее во многом повышается при привлечении второго супруга (лечение супружеской пары). Психотерапия должна быть направлена на изменение отношения больной к половой жизни, расширение диапазона приемлемости форм полового контакта. Врач должен внушить больной, что важно хотя бы один раз достичь оргазма. Это помогает женщине лучше узнать свои потребности в воздействиях, приводящих к половому удовлетворению. Также следует указать, что легче вызвать оргазм путем мастурбации. Многие женщины, пережившие оргазм во время самовозбуждения, в дальнейшем начинают испытывать его и при половой жизни.

Вагинизмом называют непроизвольное судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна вследствие боязни полового акта или гинекологического обследования. У некоторых женщин также могут судорожно сокращаться мышцы бедер и брюшной стенки. Страх перед половым актом может возникать у больных как вследствие услышанных ими рассказов об «ужасах» первой брачной ночи, так и быть результатом реальной боли, пережитой ими при дефлорации.

Различают несколько степеней выраженности вагинизма: 1-я степень – реакция наступает при введении полового члена во время коитуса, при введении гинекологом инструмента или пальца во влагалище; 2-я степень – реакция наступает при прикосновении к половым органам или при ожидании прикосновения; 3-я степень – реакция наступает при одном представлении о половом акте или гинекологическом обследовании.

По данным А. М. Свядоща, легко выраженные временные явления вагинизма, по поводу которых больные обычно не обращаются к врачу, встречаются не менее чем у 10 % женщин, живущих половой жизнью. Сюда относятся инициальный вагинизм, возникающий в начале коитуса и исчезающий при осторожных фрикциях, а также климактерический вагинизм, связанный с гормональной перестройкой, снижением либидо и сухостью половых органов в начале полового акта.

При истинном вагинизме различают фобическую и истерическую формы. При фобическом вагинизме ведущим в клинической картине является навязчивый страх перед половым актом (коитофобия). Больные понимают его необоснованность, но преодолеть не могут. Упреки, угрозы, требования «взять себя в руки» лишь ухудшают состояние женщин, усиливают отчаянье. Фобический вагинизм, как правило, очень стойкий, достигает 3-й степени выраженности. В более легких случаях больные допускают стимуляцию клитора, могут разрешать мужу половой акт без введения полового члена во влагалище. При этом возможно «непорочное зачатие» – беременность при сохранении девственной плевы (после родов в таких случаях вагинизм обычно проходит).

Истерический вагинизм встречается реже. Причиной его является неосознаваемое нежелание больной жить половой жизнью с конкретным мужчиной – вагинизм выступает как средство достижения этой цели и возникает по механизму «условной желательности болезненного симптома», сопровождается драматическим изображением отвращения и боязни половой близости, жалобами на «жгучие боли», возникающие при малейшем прикосновении к гениталиям, и прочими истерическими симптомами. Характерен вагинизм 2-й степени, избирательный, направленный на определенного человека.

Вагинизм очень тяжело переживается супружеской парой и является одной из причин виргогамии – «девственного брака». Медицинские и психологические аспекты таких браков мало изучены, так как супруги обычно скрывают характер половых отношений даже от самых близких людей.

Следует отметить, что при виргогамии складываются особые межличностные отношения между супругами, определяющие поразительную стабильность брака. Общее горе и любовь, чувство вины и жалости скрепляют такие браки. Супружеская верность со стороны мужа объясняется страхом оказаться несостоятельным в половом акте с другой женщиной, со стороны жены – быть «уличенной» в девственности.

Под термином «гиперсексуальность» в медицине понимают патологическое усиление полового влечения и повышение способности к переживанию оргазма.

Некоторые мужчины испытывают комплекс неполноценности по поводу своих сексуальных возможностей и изо всех сил стремятся соответствовать «идеалу», который живет в основном на экранах порнофильмов и в устных рассказах за кружкой пива. В попытках изображать из себя «суперсамца» такие страдальцы принимают самые экзотические лекарства, начиная от «Виагры» и «Йохимбе» до копченого медвежьего члена или вытяжки из яиц гамадрила. Эти люди забывают, что секс – это не спорт, а получение удовольствия. В этом виде человеческой деятельности слово «Надо!» имеет обратный эффект, а приказ «Именем революции, встать!» приводит к лежачей забастовке самого главного органа. Чрезмерное насилие над природой даром не проходит. В качестве примера можно вспомнить смерть самого удачливого русского генерала XIX века Михаила Скобелева. Он разгромил турок на Балканах, освободил болгар от иноземного владычества, а 26 июня 1882 года умер таинственной смертью в московской гостинице «Англия». По поводу его смерти существовало несколько версий, наиболее популярной из которых была гибель от рук немецких шпионов (в народе говорили, что он был отравлен по личному приказу Бисмарка) или от рук агентов монархической организации «Священная дружина». Однако много позже на страницах журнала «Голос минувшего» была предана гласности истинная картина смерти легендарного генерала:

«В натуре Скобелева было нечто беспокойное, какая-то неудовлетворенность, громадное честолюбие. Второго места ему было слишком мало. Он претендовал на роль Лафайета, Кромвеля, Наполеона. Он умер у сводни, желая до бесконечности длить удовольствие. Четырех женщин ему было мало, и когда натура отказалась, то он приказал себя драть мокрыми полотенцами, желая этим возбудить заснувшую чувственность. Первый раз опыт удался, но на второй, к удивлению пятой француженки, он испустил дух. С большой таинственностью перевезли его, мертвого, в гостиницу, послали за доктором и затем объявили о его смерти»[7].