99. Mоnroe R., Drell H. — J. A. M. A., 1947, v. 135, p. 909.

100. Myerson A. — Arch. Neurol. Psychiat., 1936, v. 36, p. 816.

101. Myerson A. — J. A. M. A., 1940, v. 115, p. 2202.

102. Nandelstadh O. — Acta psychiat., 1951, Suppl., Bd. 60, S. 164.

103. Neuenschwander F. — Ugeskr. Laeg., 1959, v. 121, p. 1251.

104. Nicholson R. — Brit. Med. J., 1954, p. II, p. 101.

105. Niсоletti F. — Acta neurol., 1959, v. 14, p. 26.

106. Nоrman J., Shea J. — N. Engl. J. Med., 1945, v. 233, p. 270.

107. Оkada — цит. по Connell'у.

108. O'Flanagan P., Taylor R. — J. Ment. Sci., 1950, v. 96, p. 1033.

109. Patuсk D. — Brit. med. J., 1956, p. I, p. 670.

110. Penningtоn V. — Dis. Nerv. Syst., 1957, v. 18, p. 477.

111. Piersоn W., Rasch P., Brubaker M. — Sportärzte, Prax, 1961, № 2—3, p. 80.

112. PohIman A. — J. clin. exper. Psychopathol., 1957, v. 18, p. 159.

113. Proksová A., Nemecek J. — CSL Psychiat., 1959, Bd. 55, S. 368.

114. Reifenstein E., Davidоff E. — N. Y. St. J. Med., 1939, № 1. p. 42.

115. Riоux B. — Dis. Nerv. Syst., 1960, v. 21, p. 346.

116. Rоse W. — Arch. Toxikol, 1959, Bd. 17, S. 331.

117. Rutenfranz J., Jansen G. — Zbl. Neur., 1960, Bd. 155, S. 256.

118. Sano I., Nagasaka — Fschr. Neurol Psychiat., 1956, Bd. 24, S. 391.

119. Sсhein J., Gооlker P. — Amer. J. Psychiat., 1951, v. 107, p. 850.

120. Schinko, Solus — Neurol. Psychiat., 1955, v. 8, № 4.

121. Schneck J. — Milit. Surgeon, 1948, v. 102. p. 60.

122. Seager C, Foster A. — Brit. Med. J., 1958, p. II, p. 950.

123. Shansоn B. — Brit. med. J., 1956, p. I, p. 576.

124. Shimamoto K., Torii H. — Japon J. Pharmacol., 1961, v. 10, p. 126.

125. Shorvon H. — Brit. Med. J., 1945, p. II, p. 285.

126. Shulgin A., Bunnell S., Sargant W. — Nature, 1961, v. 189, p. 1011.

127. Silverman M. — Brit. Med. J., 1959, № 5123, p. 696.

128. Simma K. — Wien. Klin. Wschr., 1960, Bd. 72, S. 441.

129. Sоlоman Ph., Mitchell R., Prinzmetal M. — J. A. M. A., 1937, v. 108, p. 1765.

130. Spengler J. — Arch. exper. Pathol. Pharmakol., 1962, Bd 244, S. 153.

131. Spiegelberg U. — Nervenarzt., 1954, Bd. 25, S. 276.

132. Stachelin J. — Z. Neur., 1941, Bd. 173, S. 598.

133. Stоrz H., Kirk В. — Dtsch. med. Wschr., 1937, Bd. 10, S. 393.

134. Swanson D., Smith J. — Amer. J. Psychiat., 1961, v. 118, p. 419.

135. Tауlor Z. — N. Engl. J. Med., 1941, v. 224, p. 197.

136. Tolentino I. — Med. Psicosom., 1957, v. 2, p. 300.

137. Tolentino I. — Riv. Neurol., 1958, v. 28, p. 81.

138. Tolentino I., D'Avоssi B. — Arch. psicol. neurol. psichiat., 1957, v. 2, p. 127.

139. Ulriсh H. — N. Engl. J. Med., 1937, v. 217, p. 696.

140. Walker W., Harveу J. — Amer. J. Med., 1953, v. 14, p. 633.

141. Wallis G., McHarg J. — Brit. Med. J., 1949, p. II, p. 1394.

142. Walther R. — Psychiat. Neurol. med. Psychol., 1951, Jg. 3, S. 165.

143. Wand S. — J. A. M. A., 1938, v. 110, p. 206.

144. Wilbur D., MacLean A., Allen E. — Proc. Staff. Meet. Mayo clin., 1937, v. 12, p. 97.

145. Wilbur D., MacLean A., Allen E. — J. A. M. A., 1937, v. 109, p. 549.

146. Wunderle F. — Arch. Psychiat., 1941, Bd. 113, S. 504.

147. Yoshimoto Ch. — Fol. psychiatr. neurol. jap., 1957, Bd. 11, S. 48.

148. Yoshimoto Ch. — Folia psychiat. neurol. japon., 1959, Bd. 13, S. 174.

149. Young D., Scoville W. — Med. Clinics of North America, 1938, v. 22, p. 637.

150. Young G., Simsоn C, Frohman Ch. — J. Nerv. Ment. Dis., 1961, v. 132, p. 234.

151. Young R., Gordon M. — J. Neurochem., 1962, v. 9, p. 161.

152. Zondek L. — Psychiat. et Neurol., 1958, v. 135, p. 227.

Глава 7

ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ КОФЕИНОМ

Включение в раздел о лекарственных психозах главы об изменениях психики, вызываемых кофеином, является в известной степени условным, так как причиной этих изменений чаще всего являются напитки, содержащие кофеин — чай и кофе, не являющиеся лекарствами. Так как, однако, основным фактором, содержащимся в этих напитках и влияющим на организм человека, в том числе на состояние центральной нервной системы, является кофеин, широко применяющийся в качестве лекарственного средства, мы сочли целесообразным рассмотрение действия кофеина на ЦНС наряду с действием других лекарств, тем более, что вредные последствия действия кофеина и содержащих его напитков часто недооценивается.

Употребление напитков, содержащих кофеин, в качестве стимуляторов известно на протяжении многих сотен лет. В Китае чай употребляется с 3—4 века н. э., но предания приписывают открытие чая легендарному императору Шен-Нунгу, жившему в 30-м веке до н. э. Существует китайская легенда о божественном происхождении чая.

В ней рассказывается, что Дарма, сын короля Косьюво, прибыл в Китай для основания новой религии и, чтобы достичь высшего совершенства и увидеть высшее существо, длительное время молился, истязал свою плоть и бодрствовал ночами. Однажды, побежденный усталостью, он уснул, а проснувшись в наказание отрезал себе веки и бросил их на землю. На другой день на том же месте вырос куст, листья которого дали ему бодрость и новые силы — это и был чай.

Начало употребления кофе неизвестно, но по-видимому восходит к давним временам. О первом знакомстве европейцев со стимулирующим действием кофе монах Антонио Фаусто Нейроне сообщает, что однажды йеменский пастух обратился к приору местного монастыря с жалобой, что его козы становятся дикими и совсем не спят. Обнаружив, что козы поедают плоды маленького деревца, как оказалось впоследствии — кофейного дерева, — изобретательный приор начал давать эти плоды монахам, чтобы они не засыпали во время ночных молитв и добился желаемого эффекта.

В Европе чай и кофе появились почти одновременно — в первой половине 17-го века (в странах арабского Востока и в Турции он стал распространяться раньше). Кофе первое время вызывал споры, имел как сторонников, так и противников, неоднократно подвергался запрещению. Так, итальянский естествоиспытатель 18 века Реди писал: «Я скорее выпил бы яд, чем стакан горького вредного кофе». Напротив, Шейх Абд-Аль-Кадир называл кофе «напитком дружащих с богами, рассеивающим заботы и дающим здоровье тем, которые трудятся, чтобы достичь мудрости. Однако в 18—19 веках чай и кофе завоевали всеобщее признание.

Действующее начало кофе и чая — кофеин выделен в 1820 году Рунге из кофейных зерен и в 1827 году Ондри из чайного листа, его химическое строение было установлено в конце 19-го века Эмилем Фишером. Кроме чая и кофе, кофеин содержится в «парагвайском чае», семенах гуараны и в зернах кола, но в нашей стране они не употребляются. Хотя теоретически допустимо существование в кофе и чае других продуктов — помимо кофеина — оказывающих влияние на ЦНС, однако существование таких продуктов не доказано и практически действие чая и кофе аналогично влиянию аналогичных доз чистого кофеина.

Стимулирующее действие кофеина на ЦНС достаточно хорошо известно, поэтому мы не останавливаемся на нем подробно. Кофеин, в первую очередь, облегчает течение ассоциаций, количество их возрастает, сами ассоциации становятся более образными и пластичными. В экспериментах показано ускорение счета, облегчение заучивания слов, решения шахматных задач. Восприятие становится более ярким, настроение повышается, возможно появление эйфории, увеличивается двигательная активность, сон нередко нарушается, но иногда наблюдаются сонливость и сон. Влияние на сон, по крайней мере, частично, зависит от мнения человека о действии того или иного напитка: так некоторые люди не могут уснуть после кофе, но спокойно засыпают выпив чаю, хотя чашка кофе и чая содержит примерно одинаковое количество кофеина. Действие кофеина на людей, находящихся в состоянии утомления, более отчетливо, чем на людей, хорошо отдохнувших.