Тошнота и рвота часто случаются у людей, которые страдали от этой проблемы в детстве, или для которых эта реакция типична для стрессовых ситуаций в повседневной жизни. Тошноту не следует облегчать никакими средствами, и ситтеры должны поощрять рвоту, если пациент пытается с ней бороться. Извержение рвотных масс имеет мощный очистительный эффект и во многих случаях знаменует переломный момент сложной ЛСД сессии. Оно может быть очень важным для людей, у которых есть очень сильный негативный заряд этой ситуации в повседневной жизни. Отказ от рвоты может представлять собой очень важный блок и может быть связан с мощным эмоциональным материалом на разных уровнях. После приступа рвоты в середине ЛСД сессии некоторые пациенты говорят о том, что они избавились от мусора. Другие чувствую, что они сбросили с себя внутренний образ плохого родителя. В некоторых случаях активная рвота может быть связана с чувством того, что из тела выходят чуждые энергетические сущности, что во многом напоминает экзорцизм.
Проблемы, связанные с мочеиспусканием и дефекацией необычно часты на психоделических сессиях. Они принимают форму как уретральных и анальных спазмов и невозможности помочиться или избавиться от каловых масс, так и сильного физиологического желания облегчиться и страха потерять контроль над мочевым пузырем и прямой кишкой. Сложности с уринацией обычно случаются у людей, которые в своей повседневной жизни реагируют на различные стрессы частыми мочеиспусканиями или демонстрируют классические фрейдистские характеристики уретральной личности, такие как преувеличенные амбиции, озабоченность о престиже, предрасположенность к стыду и страх ошибки. Если ЛСД субъект страдал от проблем с энурезом в прошлом, рано или поздно можно ожидать этих же проблем и на сессии. Это особенно верно для женщин, которые страдают от фригидности, связанной со страхом потерять контроль над мочевым пузырем во время оргазма. На психодинамическом уровне уретральные проблемы связаны со специфическим травматическим биографическим материалом в соответствии с психоаналитической теорией. Однако они всегда имеют более глубокие корни в родовых переживаниях; существует связь между уретральной дисфункцией и определенными перинатальными матрицами. Так блокирование уринации встречается в контексте БПМ II, болезненная жажда облегчиться и конфликты, связанные с этим, являются стандартными компонентами БПМ III, а потеря контроля над мочевым пузырем характеризует переход от БПМ III к БПМ IV.
В ходе моей ранней работы с ЛСД пациенты с вышеописанными проблемами часто откладывали встречу с уретральным материалом на недели и даже месяцы, прекращая переживания и уходя в туалет. Некоторые их них посещали туалет по 15-20 раз за одну сессию, причем по большей части без особой к тому нужды. Когда я обнаружил, что такое поведение является очень сильной формой сопротивления, я постелил прорезиненную простынь на случай недержания и запретил субъектам ходить в туалет. Пациентам, которые особенно сопротивлялись этому решению, было рекомендовано использовать подгузники для взрослых. С этими мерами всего за несколько сессий мы смогли разрешить несколько серьезных уретральных конфликтов и блокад, в не зависимости от того, происходила ли непроизвольная уринация или нет. Когда пациент теряет контроль на мочевым пузырем в ходе ЛСД сессии, это обычно оказывается связаным с переживанием травматических эпизодов детства, которые включали насмешливое отношение взрослых или родителей по отношению к уретральным инцидентам. Это освобождение открывает путь к удовольствиям, связанным с либидо, изначально соотносящихся с не связанной правилами уринацией, удаляет психологические блоки и создает легкое отношение к жизни. На более глубоком уровне оно часто связывает пациента с моментом рождения, так как фундаментальное облегчение после нескольких часов мучений иногда может ассоциироваться с рефлексом мочеиспускания.
Проблемы, относящиеся к дефекации, следуют тому же паттерну. Они обычно случаются у обсессивно-компульсивных пациентов обоих полов, у мужчин с латентными и выраженными гомосексуальными желаниями и у анальных личностей. На психодинамическом уровне они обычно ассоциируются с конфликтами, связанными с приучением к туалету, желудочно-кишечными расстройствами и опытом клизмы в прошлом. Более глубокие перинатальные корни анального удерживания лежат в БПМ II, желание избавиться от каловых масс и конфликты, связанные с этим, характеризуют БПМ III, а облегчение или потеря анального контроля психологически соотносится со смертью эго и моментом рождения. Хотя анальные проблемы различного типа достаточно часты на ЛСД сессиях, сама неконтролируемая дефекация и контакт с фекалиями встречаются крайне редко; я нашел лишь около десяти случаев среди более пяти тысячах сессий, которые я изучил. Они, скорее всего, являются лишь артефактами культурного программирования и терапевтической техники, чем клинической реальностью. Наше табу по отношению к фекалиям намного сильнее, чем по отношению к моче, и типичное нежелание психонавта и ситтеров разбираться с последствиями анального освобождения также является фактором, который нельзя недооценивать. Оглядываясь назад, я понимаю, что на протяжении многих лет мы обсуждали с ЛСД кандидатами возможность потери контроля над мочевым пузырем и пытались уменьшить их озабоченность этой проблемой, однако в то же самое время мы не предоставляли подобного заверения в отношении дефекации. В 1972 году я наблюдал резкое улучшение состояния пациента, страдавшего от острого компульсивно-обсессивного синдрома, который не поддавался коррекции в рамках психоанализа на протяжении 18 лет. На своей ЛСД сессии он потерял контроль над своим мочевым пузырем и прямой кишкой и в глубоко регрессированом состоянии играл со своими фекалиями в течение нескольких часов. Это прояснило для меня некоторые факторы, которые могут быть причинами наших хронических терапевтических провалов при работе с пациентами, страдающими острым компульсивно-обсессивными синдромом. Если проблемы анальной природы постоянно всплывают в ходе ЛСД терапии, пациента следует убедить забыть про взрослую озабоченность и захотеть отказаться от контроля, если это окажется необходимым во время переживания. Как и в случае с уринацией, памперсы для взрослых могут оказать большую психологическую помощь как пациенту, так и ситтерам.
ЛСД психотерапия связана с активацией глубокого подсознательного материала, его экстернализацией и сознательной интеграцией. Хотя сами ЛСД сессии являются наиболее ярким аспектом этого направления лечения и в идеале формируют сравнительно завершенный психологический гештальт, психоделическая терапии является длительный процессом раскрытия, который включает в себя также и динамику интервалов между сессиями. В рамках ЛСД серии трудно провести четкую границу между сессиями и событиями, предшествующими им и следующими за ними. Динамика раскрытия различных управляющих систем бессознательного продолжается в более или менее мягком варианте на протяжении долгого времени после того, как фармакологическое действие препарата прекращается. Очень убедительной иллюстрацией этого процессам являются сны. Содержание снов, кажется, дополняет содержание психоделических сессий и вместе с ними образует единую картину. Очень часто сны перед сессией предсказывают содержание ЛСД переживания, а сны после сессии оказываются попыткой завершить гештальт, который остался незаконченным, и проработать связанный с ним материал.
Хотя интернализация ЛСД сессии и активная психологическая работа в заключительные периоды сессии может облегчить интеграцию материала, нет никакой гарантии того, что все психологические гештальты будут завершены к тому времени, как ЛСД перестанет действовать. Риск того, что интеграция сессии будет неполной и приведет к развитию клинических осложнений, кажется, прямо пропорционален тому, насколько серьезными были изначальные эмоциональные проблемы субъекта, и объему негативных обстоятельств на сессии, которые не позволили удерживать переживания внутри. Крайними примерами этого являются усиление начальных симптомов, появление новых форм психопатологии, затянувшиеся реакции, психотические срывы и возвращение ЛСД симптомов («флэшбэки») Все это следует рассматривать, как закономерные феномены, которые являются неотъемлемой частью динамического раскрытия подсознательного материала и представляют собой рассчитанный риск ЛСД психотерапии.
