Применение пиявок как компонента лечения невритов зрительного нерва (разной этиологии) способствует уменьшению болевых ощущений, повышению остроты зрения, уменьшению размеров скотомы и слепого пятна, расширению поля зрения.

Широко используется гирудотерапия в послеоперационном периоде (после антиглаукоматозных операций и экстракции катаракты) для профилактики и лечения реактивных иридоциклитов, для диагностики и лечения макулярного отека, при отслойке сосудистой сетчатки.

Использование пиявок как компонента лечения контузионных поражений органа зрения основано на иоз свойстве уменьшать отек (при контузионном отеке роговицы, радужки, сетчатки), способствовать рассасыванию кровоизлияний — гифемы, гемофтальма, кровоизлияний на глазном дне, компенсировать ВГД.

После хирургической обработки проникающих ранений глазного яблока, когда в ответ на травму развивается иридоциклит или увеит, пиявки также эффективны.

Пиявки — незаменимый компонент в лечении симпатической офтальмии, самого тяжелого осложнения проникающего ранения глазного яблока, развивающегося на парном видящем глазу — своеобразной форме гранулематозного увеита, приводящей к слепоте глаза.

Применяются пиявки и при лечении постожоговых иридоциклитов и вторичной гипертензии.

Макулярный отёк характеризуется снижением остроты зрения, изломом строчек, выпадением отдельных букв при чтении, затруднении при выполнении точных работ, связанных со зрительной нагрузкой, а также центральной относительной скотомой. Медицинские пиявки могут использоваться с целью диагностики макулярного отсека. (см.: Савинов В. А. «Клиническая гирудотерапия»)

Гирудотерапия эффективна при отслойке сетчатки как в предоперационном, так и в послеоперационном периодах. При невысоких отслойках без разрыва может быть самостоятельным методом лечения.

Гирудотерапия необходима при новообразованиях хориоидеи, но только в послеоперационном периоде после подшивания офтальмоаппликатора, а также после протоновой терапии.

Пиявки широко применяются при острой непроходимости сосудов сетчатки и зрительного нерва, на почве тромбоза и спазма сосудов, как экстренно, так и в плановом порядке.

Гирудотерапия дает положительные результаты при всех видах, формах и стадиях глаукомы. Применяется как однократно в случаях декомпенсации внутриглазного давления или впервые выявленного, или при внезапном подъеме его на фоне компенсированного глаукоматозного процесса, так и в виде курсового лечения с целью улучшения гидро– и гемодинамики глаза, что приводит к повышению остроты зрения, расширению полей зрения, уменьшению остроты зрения, расширению полей зрения, уменьшению размеров слепого пятна.

Гирудотерапия высокоэффективна в острой стадии ретробульбарного неврита, застойного диска зрительного нерва, когда лечение сочетается с традиционными методами.

Субретинальные и сбхориоидальные кровоизлияния, частный и полный гемофтальм также являются показаниями для гирудотерапии. Срок излечения сокращается в 2–3 раза по сравнению со стандартными методами.

Среди пациентов, пролеченных пиявками в течение 28-летней практики, были лица с экземой, псориазом, склеродермией, системной красной волчанкой, нейродермитом. Во всех случаях достигнут стойкий положительный эффект.

Лечение кожных заболеваний строилось на базе положения о связи кожных проявлений с состоянием внутренних органов. Зоны Захарьина — Геда являлись путеводной звездой в этом плане.

Комплексная гирудотерапия у дерматологических больных проводилась стандартно, в рамках универсальной программы оздоровления: энергореабилитация, очищение духовное и физическое, воздействия на очаг болезни местные и общие.

Обязательным участником терапевтических программ была мануальная терапия живота. С целью очищения широко применялась 36–40 часовая разгрузочно–диетическая терапия, а иммуностимуляция осуществлялась внутрикожным введением в волярную поверхность предплечья аутокрови из приставной пиявки, разведенной 1:10 изотоническим раствором хлорида натрия. Аутокровь инъецировалась также местно по краю псориатических бляшек, очагов склеродермии, а также подкожно в область суставов, поражениями которых сопровождались системная красная волчанка и генерализованные формы склеродермии. Нативная аутокровь из приставной пиявки и глина в виде аппликаций применялись наружно при всевозможных кожных процессах. Гирудоэнергореабилитация ориентировалась на локализацию внутренних органов, в проекции которых на поверхности тела манифестировали поражения кожи. С кожно–висцеральными соответствиями увязывалось также ручное обдавливание органов живота.

Осложнения, возникающие иногда после гирудотерапии, побуждают переосмыслить роль этого метода в комплексных терапевтических программах. Вероятно, полностью безопасная репутация гирудотерапии несколько преувеличена.

Ряд авторов (Dimitru, Somnes, 1931; Волк Р. Б., 1950; Зайцев Г. П., 1947) полагают, что гирудотерапия противопоказана при гнойно–септических заболеваниях. С. У. Равницкий (1984) описал случай смерти молодого мужчины, которому по поводу рецидивирующего отогенного хрониосепсиса были поставлены пиявки на область сосцевидного отростка. Последовал острый отек шеи, приведший больного к гибели на фоне лихорадки, интоксикации и менингеальных явлений. Несколько лет назад мы проводили поддерживающую иммунокоррекцию в плане третичной профилактики 48-летнему мужчине, оперированному по поводу рака толстой кишки и дважды — по поводу метастазов в легкое. Без согласования с врачом жена поставила ему пиявки над пальпируемым метастазом в ребре. Наступил метастатический взрыв, закончившийся летально.

Приведенные наблюдения напоминают, что планируя гирудотерапию, целесообразно учитывать способность пиявочного секрета разрушать цемент межуточной ткани и межклеточных пространств и таким образом делать проницаемыми гисто–гематические барьеры, в том числе и для микробов. Поэтому и возникает необходимость оценивать исходный статус и прежде всего — его иммунный статус. Уместно было бы также иметь в виду и результаты тромболитического действия гирудотерапии по отношению к опухолевым тромбам, которые содержат в себе концентрированный конгломерат метастатически активного материала. Очевидно, что распад этих тромбов под действием пиявочного секрета приведет к генерализации опухолевой болезни, если иммунная система организма–хозяина не уничтожит раковые клетки, высвободившиеся из тромба.

Из вышеперечисленных соображений вытекает целесообразность индивидуальной подготовки к гирудотерапии, формулировке четких показаний к этому методу лечения, определению очередности гирудотерапии в ряду других методов лечения. Разумеется, риск генерализации инфекционного процесса в какой–то мере компенсируется активацией фагоцитоза, бактериостатическими свойствами пиявочного секрета, а также содержащимися в последнем другими иммуноактивными соединениями. Однако, помимо надежды на природные качества пиявки гирудотерапевт должен быть уверен в компетентности иммунной системы у каждого пациента.

Маргарита Анисонян

Центр традиционной фито — и гирудотерапии. http://www.fito-center.boom.ru

На сегодняшний день каждая пятая женщина и каждый девятый мужчина страдают варикозным расширением вен. Из них, каждый четвертый имеет такие осложнения, как тромбофлебит и трофические язвы. Как с этим бороться? Возможно ли излечение без оперативного вмешательства? На эти вопросы отвечает руководитель Центра традиционной фито — и гирудотерапии, врач — фитотерапевт Елена Ивановна Мингинович.