Кровотечение из пищевода возникает при его ранении или же при разрыве его вен, расширенных при некоторых заболеваниях печени. Кровотечение желудка наблюдается при желудочной язве или опухоли, которые разъедают сосуды, проходящие в стенках желудка, а также при травмах желудка. Наблюдается рвота; рвотные массы представляют собой темно-красную и даже свернувшуюся кровь. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами. На брюшную область накладывают холодный компресс, требуется полный покой, нельзя ни пить, ни есть. Нужно срочное хирургическое вмешательство.
Кровотечение в брюшную полость возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или теряет сознание. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную перевозку в больницу.
Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается в плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым препятствуя их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную перевозку пострадавшего в больницу.
Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего. При остром малокровии пострадавший жалуется на слабость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Возникает шок, пострадавший падает в обморок и теряет сознание. В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы страдают из-за недостаточного снабжения кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров наступает смерть.
Потерявшего значительное количество крови можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры. Прежде всего необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают одежду; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта его следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровоснабжению мозга, а значит, и жизни. Пострадавшего нужно быстрее отвезти в больницу.
Насильственное повреждение организма называют травмой. Нарушения здоровья, вызванные травмой, называют ранениями. В зависимости от причин различают травмы производственные, бытовые, транспортные, спортивные, детские, военные.
Ранения различают механические — от действия тупого или острого предмета; физические — от действия холода или тепла; химические — от действия щелочей и кислот; биологические, обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями; психические, возникающие в результате раздражения нервной системы.
В зависимости от степени тяжести ранения делятся на легкие — рваные раны, растяжения; средней тяжести — вывихи, переломы пальцев; тяжелые — сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.
Рана — это нарушение целостности кожи, слизистой оболочки или органов тела. Характерными признаками каждой раны являются кровотечение, боль, потеря или же повреждение тканей. По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно определить способ ее возникновения даже без показаний пострадавшего.
Раны делят на поверхностные — неглубокие, когда повреждается только одна кожа, и глубокие, захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости. В зависимости от величины раны бывают малые, средние и обширные.
По способу возникновения различают раны резаные, нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стеклом и т. д., они характеризуются ровными краями и умеренно или сильно кровоточат; рубленые — наносятся опускающимся предметом с острым краем, по своему внешнему виду напоминают резаные раны, но отличаются большей глубиной; колотые — наносятся ножом, кинжалом, гвоздем, вилами или иными острыми предметами, это узкие и глубокие раны; ушибленные — возникают под действием давления, при ударе тупым предметом, при падении или сдавлении тела, края раны неровные, кровотечение слабое; рваные — возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении, края таких ран неровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность; укушенные раны — по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные раны, нередко вместе со слюной бешеных животных в них попадает инфекция; огнестрельные — обусловливаются пулями и осколками снарядов, эти раны характеризуются наличием небольшого округлого входного отверстия — места входа пули — и большого выходного отверстия — места выхода пули из тела. Если пуля проникает через тело и имеет два отверстия, то в таком случае говорят о сквозной ране; при застревании пули в теле говорят о слепой ране.
При любой ране самая большая опасность для организма таится в кровотечении и инфекции. Значение немедленной первой помощи велико — ее задачами являются остановка кровотечения и предотвращение заражения раны. В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, речь идет о наружном кровотечении, особенно значительном при рубленых и глубоких резаных ранах. При колотых и огнестрельных ранах, а также ранах внутренних органов, возникающих при ударе тупым предметом, наблюдаются разрывы печени, селезенки, почек и крупных сосудов. В таких случаях происходит внутреннее кровотечение, под которым подразумевается кровотечение в полости тела.
Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями. На поверхности кожи находятся миллионы бактерий; их количество на 1 мм немытой кожи достигает 200 миллионов. При внезапном ранении кожи камнем, ножом, иглой, занозой или шипом бактерии проникают в рану и вызывают гнойный воспалительный процесс, осложняющий лечение и заживление раны. При неправильной обработке раны немытыми руками или же при использовании загрязненного перевязочного материала заражение раны микробами еще более возрастает.
Бывают случаи заражения и иными микробами — чрезвычайно опасно инфицирование раны палочками столбняка, попадающими в рану из земли, пыли, помета. В таких случаях возникает столбняк, проявляющийся сведением мышц шеи, затрудняющим жевание и глотание, сведением околоротовых, спинных мышц и, наконец, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем. При подозрении на столбняк следует немедленно начать лечение, иначе неизбежно наступает смерть пострадавшего. Эффективным средством борьбы является профилактическая прививка противостолбнячной сыворотки.
Газовая гангрена возникает при заражении раны микробами, размножающимися в инфицированных ранах без доступа воздуха. При сдавливании области раны слышится скрип, обусловливаемый образующимися пузырьками газа. Пораженная кожа красного цвета. Попадание микробов из раны в кровеносные сосуды приводит к гибели.
Отсутствие правильной обработки ран имеет роковые последствия. Для обработки раны необходима марля, вата, бинт и какое-либо дезинфицирующее средство. Разумеется, обработку ран следует проводить по возможности чистыми, вымытыми руками.
