Ученые, которые занимались проблемой влияния на здоровье экстремальных видов спорта, обследовали участников Васалоппета, ежегодно проходящей в Швеции массовой лыжной марафонской гонки на 90 километров по пересеченной местности. Часть вопросов касалась долгосрочного здоровья спортсменов{1}. В июньском номере журнала European Heart Journal за 2013 год доктор Каспер Андерсен, кардиолог в университетской больнице Упсалы (Швеция) и ведущий автор исследования, в ходе которого было изучено состояние сердца более чем 52 000 участников Васалоппета[3], сообщил: «Мы обнаружили, что у тех, кто участвовал в пяти и больше забегах в течение десяти лет, риск развития какой-либо формы аритмии (нарушений ритма или темпа сердцебиения) был на 30 % больше, чем у тех, кто участвовал только в одной гонке. Точно так же риск развития сердечной аритмии в последующие годы повышался на 30 % для лыжников, имевших наибольшую скорость прохождения дистанции»{2}.
Ссылаясь на ошеломляющие результаты исследования Андерсена, Гретхен Рейнольдс в интернет-версии газеты New York Times за июль 2013 года задает вопрос: «Не переусердствуем ли мы в своем пристрастии к спорту?»{3} На первый взгляд кажется: если есть что-либо хорошее, то чем его больше, тем лучше. Но это не всегда так. Например, мы, врачи, прописываем лекарства в строго определенной дозировке, которая тщательно рассчитывается для обеспечения максимальной эффективности и безопасности. И превышать дозировку даже самого полезного лекарства чрезвычайно опасно. Точно так же злоупотребление физической активностью может иметь пагубные последствия для здоровья человека и даже быть опасным для его жизни.
Почему именно у лыжников-марафонцев были обнаружены проблемы с сердцем, до конца неясно. Одним из возможных объяснений могут быть морфологические изменения сердца, наблюдаемые у заядлых любителей любых экстремальных нагрузок. В отчете об исследовании, опубликованном в Journal of Applied Physiology в 2011 году, авторы сообщили об обнаружении неожиданно высокой распространенности фиброза миокарда (рубцевания сердечной мышцы) у спортсменов старше 50 лет, которые на протяжении всей жизни занимались различными видами спорта, требующими особой выносливости{4}. А рубцевание миокарда ведет к различным формам сердечной аритмии.
В поддержку этой теории высказываются и ученые из Монреальского университета Гауш и его коллеги. Они обследовали состояние сердца крыс, подвергавшихся интенсивным физическим нагрузкам (отчет об исследовании был опубликован в журнале Journal of American College of Cardiology за июль 2013 года). У многих животных была обнаружена дилатация предсердий (расширение верхних камер сердца) и, как и в описанном выше исследовании людей, фиброз миокарда. Кроме того, у крыс наблюдалась повышенная предрасположенность к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), что подтверждает результаты исследований, связывающих наличие морфологических изменений сердца под воздействием интенсивных нагрузок и аритмию{5}. У людей фибрилляция предсердий вполне поддается лечению. Но из-за возможности серьезных последствий, в первую очередь инфаркта, пациенты с такими нарушениями нуждаются в долгосрочном контроле.
Пока ничего определенного о том, что означают все эти открытия для любителей интенсивных нагрузок, сказать нельзя. Говоря в общем, любые перегрузки при наличии предрасположенности к нарушениям работы сердца ведет к сокращению продолжительности жизни. Тем не менее Рейнольдс в своей статье в New York Times ссылается еще на одно исследование, которое показало значительно меньшую распространенность такого нарушения, как фибрилляция желудочков (крайне опасного состояния, часто приводящего к внезапной смерти), среди тренированных крыс (отчет об этом исследовании был опубликован на ресурсе plosone.org[4] в июне 2013 года). Тридцать крыс были разделены на три группы: ведущие малоподвижный образ жизни; получающие непродолжительную физическую нагрузку и подвергающиеся физической нагрузке на протяжении длительного времени. У крыс, ведущих относительно подвижный образ жизни, мерцание желудочков встречалось значительно реже, чем у их малоподвижных собратьев, а самый низкий показатель был у крыс с тренированным сердцем из последней группы{6}.
Взаимосвязь между результатами исследований здоровья животных и участников гонки Васалоппета является чисто гипотетической. Кроме того, результаты двух описанных исследований крыс отчасти противоречат друг другу. Как отмечает Рейнолдс, цитируя одного из ученых Монреальского университета, причина может быть в том, что во втором исследовании крысы подвергались менее интенсивной физической нагрузке, к тому же на протяжении менее длительного времени, чем в монреальском исследовании; поэтому у них не успел развиться фиброз миокарда и такие его последствия, как мерцание желудочков, и полученные данные свидетельствовали только о пользе физических упражнений.
Благотворное влияние физической активности на сердце, а также на здоровье и общее благополучие человека считается абсолютно доказанным фактом, который подтверждается огромным массивом всевозможных исследований, особенно осуществленных на протяжении последних десятилетий. Но, как я покажу вам в этой книге, есть и обратная сторона медали. Я утверждаю, что занятия спортом могут причинить вред вашему здоровью в нескольких отношениях. Травмы можно получить в результате даже самых простых и легких физических упражнений. Кроме того, серьезную опасность таит в себе кумулятивный эффект, который могут давать самые тривиальные травмы или же просто длительная чрезмерная нагрузка на наши суставы и мышцы даже при отсутствии травм. Злоупотреблять спортом опасно.
Далее на страницах этой книги я расскажу вам истории двух известных бегунов, умерших от сердечных приступов в относительно молодом возрасте. Безусловно, существует гораздо больше историй, прямо противоположных по смыслу, – о людях, которым интенсивные занятия спортом принесли только пользу; каждый из вас, читателей, вероятно, знаком с такими людьми. Тем не менее занятия спортом иногда могут быть вредны для вашего здоровья, и далее я постараюсь объяснить почему.
У меня было две причины для того, чтобы написать эту книгу. Я ненавижу заниматься спортом. Этот факт будет очевиден на протяжении всего повествования. Кроме того, я физически ленив, что также будет ясно. Я больше не извиняюсь за эти свои персональные качества. Раньше я стеснялся их и завидовал друзьям, которые были более дисциплинированны в своих спортивных усилиях. И я тоже старался изо всех сил. Выше я уже описал некоторые из своих спортивных подвигов, а ниже расскажу о попытках начать вести активный образ жизни. Признаюсь сразу: все эти попытки с треском провалились. Я так и не сумел преодолеть свою едва ли не врожденную неприязнь к спорту и в особенности к сопряженным с ним травмам и боли.
Со временем я пришел к осознанию того, что я не исключение. Многие люди думают в точности так же, как я. Даже среди моих коллег-врачей, которые, как предполагается, осведомлены лучше других и традиционно заявляют о важности физической активности для поддержания здоровья, распространено убеждение, что спорт – это необходимое зло (ударение на слове «зло»). Такое же отношение я обнаружил у многих людей, с которыми заговаривал на эту тему. Для меня это стало откровением. Выяснилось, что людей, подобных мне, очень много. Я был не одинок, такие же проблемы оказались и у других, кому я мог признаться и рассчитывать на поддержку, а не ожидать насмешек. На самом деле мы, люди, очень мало знаем друг о друге, потому что у нас не принято откровенничать. Поэтому я решил принять себя таким, какой я есть, и перестать извиняться за свою физическую лень и неприязнь к спорту. Такой уж я есть и вряд ли когда-нибудь смогу измениться.
