Я не писал бы об этом так подробно, если бы у меня не было делового предложения: необходимо так организовать педагогический процесс, чтобы становление специалиста заканчивалось уже в процессе учебы в институте. Выгода от этого неоспорима. Ведь тогда исчезает необходимость в курсах специализации, интернатурах, ординатурах, аспирантурах. Останутся только краткосрочные курсы усовершенствования, где специалисты будут осваивать конкретные методы. Вы хотите сказать, что я рассказываю сказки. Отнюдь нет. Я уже организовал подобную систему. Лет 10 она успешно работала, и у нас ежегодно один-два человека оканчивали институт сформировавшимися специалистами и с собранным материалом для кандидатской диссертации. Их с удовольствием принимали на самостоятельную работу, и им приходилось разрываться между интернатурой и работой, ибо без соответствующих дипломов о специализации их не смогли бы долго держать на этой работе. В ординатуру и аспирантуру они уже не поступали. Во время учебы эти юноши и девушки уже могли хоть немного зарабатывать себе на развлечения, а несколько из них подготовили доклады, принятые на международные съезды и конференции. Сексуальная проблема у них если и возникала, то формулировка ее была весьма однообразна: «Не из кого!» Согласитесь, она переносится гораздо легче проблемы: «Не с кем!».

Одно время я вел в институте такую работу. Я подготовил одного студента таким образом, что уже на III курсе он вел самостоятельно психотерапевтический кружок, где отрабатывались проблемы общения, набирая материал для кандидатской диссертации по проблеме психосоматики в хирургической клинике. Он организовал группу студентов, которые помогали ему в подборе материала. Все они выступали с докладами на студенческих научных конференциях. Когда же он окончил институт, имея на руках материал для кандидатской диссертации, то передал кружок другой студентке V курса, а затем и она в свою очередь подготовила еще одного руководителя кружка. Так сформировалась самовоспроизводящаяся система психологической подготовки студентов, которая не требовала каких-либо дополнительных финансовых затрат. И сейчас у нас в университете функционирует школа общения под названием «Психологическое айкидо», которая помогает не только решить проблему общения и профессиональной ориентации, но и проблемы личного счастья. Так вот, такие студенты года за два до выпуска уже знали, где будут работать. Их будущие начальники, в прошлом мои ученики, давали им конкретные задания, объясняя, какими методами им следует овладевать. В летние каникулы они трудились на будущих местах своей основной работы. Проблема возникала после окончания вуза. Они были уже вполне подготовленными специалистами, но им необходимо было еще заканчивать интернатуру. Вот они и разрывались сразу на два места. Но знаете, как-то выкручивались. Секс у этих студентов и студенток был, конечно же, и друг с другом, и с сотрудниками по будущей работе. Наблюдались и другие варианты, хотя здесь секс только помогал становлению личности.

(Опытом работы я готов поделиться, начинать ее лучше с детских садов, ну хотя бы со школ. Но ходить по инстанциям и «пробивать» свои предложения там у меня нет ни времени, ни желания. Кроме того, я знаю принцип сперматозоида: мне будет оказано неосознаваемое сопротивление. Приведу только один пример. Как-то я договорился, что мне предоставят слово на одной крупной областной педагогической конференции. Я пришел вовремя, но никого в зале не было. Оказывается, конференцию отменили, но меня «забыли» об этом поставить в известность.)

Сексуальные отношения в лечебных учреждениях встречаются довольно часто. Нами опрошено 135 врачей, 98 медсестер и 49 санитарок на этот предмет и 297 пациентов. В той или иной степени сексуальные отношения наблюдались практически у каждого. В 12,2 % это были завершенные сексуальные отношения. В 2,2 % дело доходило до брачных отношений или кратковременного совместного проживания в рамках гражданского брака. Но для того, чтобы представить себе картину в деталях, следует описать отношения, которые складываются в больнице. Схематически их можно представить следующим образом (рис. 9).

Рис 9 Межличностные отношения в лечебных учреждениях

Да простят меня коллеги за то, что я открываю тайны цеха. Но после того, как над нами поиздевались некоторые представители средств массовой информации, обвиняя в том, в чем на самом деле виноваты не мы, я думаю, что критический взгляд изнутри привлечет внимание серьезных людей, в том числе и представителей «четвертой власти», к нашим трудностям. Поработали над этой темой и кинематографисты, литераторы и другие люди, имеющие отношение к искусству, кстати, иногда очень талантливые. Они показывают то, что у нас есть, с таких субъективных позиций, так искаженно, забывая, что искусство — великая сила и оказывает сильное воздействие на зрителя, воспринимающего почти все сказанное за истину. А если в материале есть хоть какая-то доля правды, то нередко на веру принимается все. Здесь действует механизм идентификации.

Если человеку не повезло с врачом, он считает, что все врачи такие. А уж если с двумя-тремя! Ему и в голову не придет взять немного ответственности на себя. А умеешь ли ты выбирать врачей! Я и об этом буду говорить ниже. Ведь общеизвестно, что здоровье человека зависит на 90 % от социальных условий и самого человека и только на 10 % — от состояния дел в медицине, но к нашему голосу не очень прислушиваются. Ведь мы сидим на верхних листках дерева неблагополучия и сверху нам видны корни уродливого воспитания, ствол издевательств в молодом возрасте и ветви конфликтов и кризисов периода зрелости, и лишь потом идут листья и цветы болезней.

Итак, отношения между медиками и больными, если они не налажены, могут привести к серьезным клиническим последствиям. В медицинской литературе эта проблема существует под названием ятрогении (иатрогении) и изучает первые срывы больных под воздействием неосторожных слов медперсонала. Обычно приводятся примеры, когда неосторожные слова врача приводят к развитию тяжелого нервного расстройства. Лаборант по ошибке на рентгенограмме больного раком легкого поставила фамилию другой больной. Узнав о том, что у нее подозревают рак легкого, женщина заболела, у нее начался тяжелый нервный срыв, и хотя недоразумение было ликвидировано, она еще много лет болела неврозом навязчивых состояний, о чем с возмущением писала одна из центральных газет в годы застоя. Медиков примерно наказали, а авторитет врачей по механизмам идентификации упал по всей стране. И у нас в лечебных учреждениях многие тревожные больные доставляли беспокойство медикам, но главное, сами длительное время находились в большой тревоге.

Если бы корреспондент не гонялся за сенсацией и знал истинное положение вещей, то он увидел бы и другую сторону проблемы Конечно, лаборант допустила возмутительную халатность, и ее следовало наказать по всей строгости закона. Но ведь есть и другая сторона конфликта — личность больного. Это тревожно-мнительный человек, которого подобный случай (как, впрочем, и любой другой) привел к данной форме невроза. Как правило, корни невроза уходят в раннее детство, и это не только мое мнение, но уже доказанное положение (З. Фрейд, А. Адлер, К. Хорни, Э. Берн, В.М. Мясищев и многие другие). Но ведь вся критика направлена на лаборанта, рентгенолога и главного врача. Государство, школа и общественные организации, не научившие родителей правильно воспитывать детей, да и сами родители остаются в стороне. Вся эта история получила широкую огласку. Досталось и моей родной психиатрии и ее ветви психотерапии. Искажениями в своей профессиональной деятельности занимались только те психиатры, которые выполняли специфический заказ партийно-правительственного аппарата. Большинство психиатров действовали в меру своей квалификации и собственной совести, но тень пала на всех. Стационирование психически больных с социально опасным поведением сейчас затруднено. Не исключено, что их жертвами могут стать и сами корреспонденты.