12. В отсасывающем массаже в хирургии и ортопедии в случаях повреждений суставов поглаживаниям и разминаниям принадлежит решающая роль. Умеренно сильные поглаживания, выполняемые одной или двумя руками, производят от периферии к центру. При предварительном массаже поглаживающие ладони обхватывают конечность выше пораненного места и производят на нее давление, главным образом лучевым краем ладони. Следует запомнить, что сгибательная сторона конечности должна поглаживаться сильнее, так как здесь проходят более крупные вены и лимфатические сосуды.

13. При эксудатах или воспалительном состоянии глубоко лежащего органа поглаживания начинают вокруг глубоко лежащих частей на границе распространения эксудата, после чего переходят к массажу больной части.

14. Указанные положения массируемого во время массажа являются типичными для обеих методик. Для ряда приемов существуют еще и другие положения массируемого, например массаж верхней конечности на весу, без ее опоры, или массаж шейных мышц в положении «сидя» (сзади) и пр.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Растирание является вторым приемом в системе массажных манипуляций.

Приемы растирания отличаются от приемов поглаживания тем, что при них кожа вместе с глубоко лежащими тканями растирается в различных положениях. Кроме того, при выполнении этих приемов чаще применяется значительная сила давления.

Растирания способствуют более быстрому рассасыванию затвердений патологических отложений различного происхождения выпотов и т. д., скапливающихся в коже или вблизи ее поверхности, усиливают местное кровообращение, приводят к согреванию тканей.

Когда у собак экспериментальным путем производились симметричные искусственные ранения, ушибы, растяжения, вывихи обеих ног, а затем растиралась только одна нога, то отечность травмированного сустава на этой ноге уменьшалась, болевое ощущение ослабевало и наступало излечение, предупреждалась мышечная атрофия. Никаких патологических изменений в мышцах массируемой ноги не было обнаружено. Этого не наблюдалось в отношении другой ноги, которая не массировалась.

Установлено, что температура кожи под влиянием растирания повышается, причем местное повышение может колебаться от 1,5 до 5°.

Как при лечебном, так и при спортивном массаже растирание является основным приемом при повреждении суставов, при спортивных повреждениях, при ранениях, когда требуется размягчение затвердений в тканях, при застарелых транссудатах и эксудатах, при необходимости восстановить нормальную подвижность кожи, при сращении ее с подлежащими тканями. С помощью растираний добиваются растяжения рубцов при спайках» уменьшения болевых ощущений при невритах и невралгиях.

В спортивном массаже растирания приобретают исключительно большое практическое значение при массаже суставов, особенно у борцов, боксеров, футболистов, бегунов. Они делаются обычно в бане, в ванных комнатах, после горячих водных или паровых процедур. Растирания применяются при тренировочном, предварительном и восстановительном массаже.

В системе спортивного и лечебного массажа применяется растирание не только суставов, но и других частей тела.

В практике спортивного массажа приняты следующие основные приемы растирания: 1) круговые и прямолинейные растирания подушечками пальцев, буграми больших пальцев; 2) растирание прямолинейное и спиралевидное «щипцами»; 3) спиралевидное растирание основанием ладони; 4) растирание гребнеобразное; 5) граблеобразное растирание.

Прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев

Прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев производится: 1) на ахилловом сухожилии, 2) на подколенной впадине, 3) на коленном суставе, 4) на голеностопном суставе.

Растирание ахиллова сухожилия. Массируемый лежит на животе, нога его покоится на валике или на приподнятом возвышении кушетки. Массажист становится против пятки и накладывает с обеих сторон ахиллова сухожилия бугры обоих больших пальцев, а остальными пальцами руки поддерживает снизу, со стороны голеностопного сустава, массируемую ногу. Растирающие движения совершаются прямо, вдоль ахиллова сухожилия. Начинают движения подушечками пальцев (в боковом положении по отношению к сухожилиям), а заканчивают буграми больших пальцев.

Растирание коленного сустава. Положение массируемого такое же, как при растирании ахиллова сухожилия. Подушечки больших пальцев скользят с обеих сторон подколенной впадины, а за ними включаются и бугры больших пальцев. Остальные пальцы массажиста поддерживают снизу колено массируемого (рис. 31).

Рис. 31. Растирание буграми больших пальцев коленного сустава

Растирание голеностопного сустава. Методика и техника те же, что и при растирании ахиллова сухожилия и коленного сустава.

Растирание подушечками пальцев

Этот прием наиболее распространен в массаже. Различают прямолинейное растирание подушечками пальцев, круговое, спиралевидное, простое и с отягощением, комбинированное, «щипцами», продольное.

Растирание подушечками пальцев применяется: 1) на ахилловом сухожилии, 2) на коленном суставе, 3) между ребрами, 4) на лучезапястном суставе и на пальцах руки, 5) на локтевом суставе, 6) на плечевом суставе, 7) на пальцах ног и голеностопном суставе, 8) в поясничной области, 9) в области ягодиц, 10) в области трапециевидной мышцы, 11) в подлопаточной области, 12) в области длинных мышц спины.

Растирание может производиться подушечкой одного большого пальца и подушечками остальных четырех пальцев. При работе большим пальцем остальные служат для него опорой; если же растирают четыре пальца, то большой палец служит опорой для остальных.

Растирание ахиллова сухожилия. Пальцы рук массажиста принимают форму «щипцов» (большой и остальные четыре пальца выпрямляются параллельно друг другу). В таком положении они накладываются на сухожилие и производят следующие движения:

1. Прямолинейное простое — подушечки всех пальцев энергично растирают сухожилие с обеих сторон. Если массируется левое сухожилие, то по наружной стороне движется большой палец руки массажиста, а по внутренней стороне — остальные четыре пальца (рис. 32). Пальцы — в положении, перпендикулярном по отношению к сухожилию.

Рис. 32. Растирание ахиллова сухожилия «щипцами»

2. Прямолинейное с отягощением — на пальцы одной руки накладываются пальцы другой руки (например, пальцы правой руки массажиста на пальцы левой) следующим образом: ладонные части четырех пальцев правой руки ложатся на тыльную сторону пальцев левой массирующей руки; подушечка большого пальца правой руки надавливает на тыльную сторону большого пальца левой руки. Отягощенная таким образом левая рука совершает энергичные движения вдоль сухожилия.

3. Спиралевидное — подушечки всех пальцев, плотно прижавшись к сухожилию, производят спиралевидное растирание по принципу спиралевидного движения на левом и правом сухожилиях.

4. Прямолинейное, подушечками четырех пальцев — опорой служит большой палец: например, на левом сухожилии большой палец остается неподвижным на наружной стороне, а подушечки остальных четырех пальцев растирают сухожилие с внутренней стороны.

5. Прямолинейное, подушечкой большого пальца — опорой служат подушечки всех четырех пальцев с внутренней стороны.