Общая конфигурация сустава обусловила наибольшую доступность связочного аппарата спереди и по бокам ахиллова сухожилия.

Сумочная связка, окружающая сустав, чрезвычайно слаба в задней и передней частях она слабее, чем в каком-либо другом суставе. Но в боковых сторонах, там, где лежат лодыжки, в ней имеются очень крепкие вспомогательные связки. Связочная сумка прикрепляется на большеберцовой и малоберцовой костях примерно на высоте внутренней лодыжки. Распространяясь книзу, она частично захватывает таранную кость и прикрепляется к ней.

Для массажа суставная сумка доступна: 1) на передней поверхности, где она примерно в три пальца шириной и лежит. довольно поверхностно род разгибателями стопы и пальцев; 2) с обеих сторон под лодыжками; 3) на задней части, перекрытой ахилловым сухожилием: массирующий палец может проникнуть до нее не непосредственно, а лишь после того, как он проникнет в глубину с обеих сторон ахиллова сухожилия.

Положение массируемого при массаже стопы и области голеностопного сустава: нога вытянута на кушетке или лежит на бедре массажиста.

Поглаживание начинается по тыльной стороне стопы. Правая рука массажиста направляется от основания пальцев, обходя лежащие на пути костные выступы, вверх к коленному суставу, по ходу группы передней большеберцовой мышцы и разгибателей пальцев. После поглаживания массируют при помощи подушечки большого пальца каждый палец ноги и меж- пальцевые промежутки.

Растирание. При патологических выпотах в голеностопном суставе выпячивание суставной сумки прежде всего обнаруживается на передней поверхности стопы, возле сухожилий разгибательных мышц. Выпот сглаживает те углубления, которые имеются здесь при нормальном состоянии. При значительных выпотах к передней опухоли присоединяется еще опухоль под лодыжками, и прежде всего по обеим сторонам ахиллова сухожилия.

Наиболее благоприятные условия для доступа к передней части сустава создаются при тыльном сгибании сустава; при подошвенной флексии легче прощупываются задние части сумочной связки.

Для растирания ногу надо положить на кушетку, причем стопа должна быть слегка разогнута. Растирание производят подушечками большого и остальных четырех пальцев путем круговых вращательных движений, попеременно фиксируя то четыре пальца, то один палец.

Вначале растирается область, находящаяся под наружной лодыжкой, оттуда круговыми вращательными движениями переходят на переднюю часть суставной сумки и спускаются под внутреннюю лодыжку. После этого, фиксируя то большой палец, то четыре других пальца, массажист продвигает подушечки пальцев книзу, за пределы лодыжек, я производит в области ахиллова сухожилия растирающие движения. Растирания заканчиваются поглаживаниями отмассированной области.

Из пассивных движений применяются: сгибание, разгибание, пронация, супинация, вращение.

Основными массажными манипуляциями для стопы и голеностопного сустава в спортивном массаже являются все виды растираний, в особенности растирания ахиллова сухожилия и поглаживания тыльной и подошвенной поверхности стопы и отдельных сухожильных влагалищ. Круговые поглаживания (концентрические) производятся по всей окружности сустава.

Массаж голени. Большое количество мышечных пучков на голени дает возможность, кроме компактного массирования этих мышц, массировать раздельно отдельные мышечные группы. В нижней трети голени почти отсутствуют мышечные пучки и располагаются только сухожилия мышц голени. В верхних же двух третях голени находятся мышечные группы, разделенные на переднюю, боковую и две задние.

Передняя группа состоит из передней большеберцовой мышцы и разгибателей (длинный общий разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца). Боковая группа состоит из двух малоберцовых мышц. Задние группы включают наиболее мясистую и поверхностно расположенную икроножную мышцу (трехглавую), заканчивающуюся внизу ахилловым сухожилием. С внутренне-задней стороны голени находятся мышцы, сгибающие большой палец, остальные пальцы, стопу.

Передняя группа. При массировании мышц этой группы большой палец массажиста ложится на передне-наружную поверхность голени и движется снизу вверх вдоль наружной грани (по гребешку) большеберцовой кости, остальные пальцы сопровождают его в направлении от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости. В области коленного сустава пальцы встречаются. В связи с тем, что эта часть покрыта толстой фасцией, здесь рекомендуются финские разминания, простые и с отягощением.

Боковая группа состоит из двух малоберцовых мышц. При массировании этой группы большой палец массажиста движется кверху от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости (по пути, по которому перед этим скользили четыре пальца при массировании передней группы мышц). Остальные пальцы поднимаются по линии границы между малоберцовыми и икроножной мышцами. Эта линия (правильнее, борозда) определяется опознавательными точками: наверху легко прощупывается сухожильное окончание двуглавой мышцы на головке малоберцовой кости, а внизу такой точкой является задний край наружной лодыжки. Линия, проведенная между ними, будет соответствовать направлению борозды.

Малоберцовая группа наиболее эффективно массируется при помощи выжиманий и финских разминаний, а также при помощи обычных разминаний — «щипцов».

Массируя заднюю группу мышц, удобнее разделить ее на две части: наружную половину икроножной мышцы и внутреннюю часть икроножных мышц вместе с задней большеберцовой мышцей и сгибателями пальцев.

При массаже первой части большой палец ложится на описанную выше борозду между малоберцовыми и икроножной мышцами, при этом остальные пальцы располагаются по средней линии икроножной области: массаж начинают по прямой линии — от ахиллова сухожилия — и продолжают по глубокой борозде между двумя головками икроножной мышцы. Пальцы встречаются в подколенной ямке. Массирует левая рука.

При массаже второй части большой палец продвигается вдоль внутренней грани большеберцовой кости, а остальные — сперва по прямой линии — от ахиллова сухожилия, а затем по указанной выше глубокой борозде между головками икроножной мышцы.

Применяются: поглаживание, выжимание, разминание, пассивные и активно-пассивные движения. При массировании боковых частей голени предпочитаются положения массируемого, принятые во II варианте спортивного массажа.

Массаж области коленного сустава. Сустав окружен прочной капсулой. Благодаря складкам этой капсулы, имеющимся на передней поверхности, коленный сустав может производить обширные сгибательные движения. Сама капсула коленного сустава прикрепляется наверху к нижнему эпифизу бедра, оставляя свободными оба мыщелка. Внизу суставная сумка прикрепляется по краю большеберцовой кости.

Внутри сустава имеются два мениска, служащие мягкой прокладкой между находящимися в движении концами бедренной кости с одной стороны и большеберцовой кости — с другой. Сустав имеет внутренние связки. В капсуле коленного сустава, и особенно на ее передней поверхности, находятся жировые прослойки. Они смягчают непосредственное давление на коленный сустав (играют роль буферов).

По бокам сустава находятся чрезвычайно прочные и упругие боковые связки, предохраняющие сустав от боковых движений.

Через переднюю поверхность коленного сустава проходит — сухожилие четырехглавого разгибателя голени. Оно перекидывается спереди через сустав, чтобы прикрепиться к большеберцовой кости. К этому же сухожилию со стороны сустава прикрепляется и так называемая чашечка, или надколенник.

Коленный сустав имеет много различных связок, которые образуют четыре части суставной сумки: переднюю, две боковых и заднюю.

Положение массируемого при массаже области коленного сустава: выпрямленная нога лежит на кушетке.

Поглаживание. Применяется концентрическое поглаживание. Поглаживание распространяется на передние и задние части бедра.