Кожа человека снабжена железами двоякого рода: потовыми и сальными.

Потовые железы — извилистые и неразветвленные каналы со слоем мышц в стенках — обыкновенно начинаются в виде клубочков в самом глубоком слое дермы, иногда даже в подкожной жировой клетчатке. Каждый железистый клубочек и отходящий от него канал окружены густой сетью капилляров. За немногими исключениями железы распространены по всей поверхности тела. По приблизительному вычислению на 1 см² ладони приходится 1000 желез. Количество потовых желез тела достигает 2 млн. с лишним. Пот состоит из 97,7— 99.5 % воды, солей (хлористые щелочи, аммиак и др.) и ряда органических веществ. Выделение пота регулируется нервной системой.

Сальные железы относятся к типу дольчатых, мешкообразных, они открываются на поверхности кожи непосредственно или в сумки волос: на некоторых местах, лишенных волос, может не быть этих желез, например на ладони, подошвенной поверхности стопы, тыльной поверхности конечной фаланги пальцев рук и ног. Там же, где кожа обильно покрыта волосами, количество сальных желез велико. Некоторые части нормального жира, а именно: холестериновые жиры; являются защищающим от внешней инфекции покровом, так как они не разлагаются микроорганизмами.

Роль кожи не ограничивается защитной и выделительной функциями. В коже заложено огромное количество различных рецепторных приборов, которые связывают кожу с центральной нервной системой. Такое строение кожи делает ее важной системой для передачи раздражений, вызываемых массажем, на внутренние органы и ткани через центральную нервную систему.

Рецепторные аппараты распределяются на коже неравномерно. Они тесна связаны с функциональными особенностями отдельных участков тела.

Всякое изменение внешних условий (холод, тепло, движения, массаж) вызывает возбуждение адекватных кожных рецепторов с немедленным изменением функционального состояния центральной нервной системы, с возникновением многочисленных и разнообразных реакций и с последующей перестройкой организма.

Питание кожи происходит посредством находящихся в ней сосудов, расположенных в несколько рядов в виде сетей (артерии — в два ряда, вены — в четыре). Количество артерий и величина их поперечника неодинаковы. Во всех местах кожи, там, где она часто подвергается давлению, например на ягодицах, ступне, ладони, сеть артерий более мощная, клетки сети меньше (0,17— 1,80 мм², а в других местах — до 2,2 мм²).

Артерии в этих местах (очевидно, для предохранения от разрыва при перемещении кожи), имея извилистую форму, обильно анастомозируют друг с другом. Одна из этих артериальных сетей расположена под сосочковым слоем и питает его, другая — в самом нижнем слое кожи, на жировой клетчатке, и во многих местах анастомозирует с сосудами ее и с верхней артериальной сетью. Все венные сети также анастомозируют друг с другом. Подкожная жировая клетчатка снабжается питанием следующим образом. Самый глубокий слой жира получает кровь через ветви, отходящие от более крупных стволиков, направляющихся более или менее вертикально к дерме, а поверхностный, прилегающий к дерме, слой жира питается сосудами, отходящими от нижней сети сосудов дермы. Эпидермис же сосудов не имеет, и питание его происходит за счет транссудата кровяной жидкости, проникающей по закону волосности между его клетками. Температура кожи в нормальных условиях колеблется в различных местах между 32,2° и 36,6°.

Столь же важное значение, как изучение кожи, имеет для массажиста изучение и значение лимфатической системы.

Еще сравнительно недавно в литературе по массажу существовали большие разногласия по вопросу об основных анатомических путях, по которым должен производиться каждый отдельный массажный прием. Отсутствие точно обоснованных указаний в методике проведения отдельных массажных манипуляций хорошо охарактеризовал русский ученый Штанге в монографии, посвященной роли лимфатической системы при массаже. Штанге писал: «В одной книжке вам скажут: массируйте от периферии к центру. Что это значит, где этот центр, вы так и не узнаете. В другой книге вам скажут: массируйте по направлению вен к сердцу. Но и это вам не много объяснит, так как направление крупных вен, часто видимых под общими покровами простым глазом, только в редких случаях (например, при расширении вен) может служить объектом массажа. Мелкие же вены и капиллярные сети идут по всем направлениям и так резко, что выполнить массаж по венам оказывается положительно невозможным»[6].

На основании обстоятельного анализа различных высказываний по вопросу об основных анатомических путях в методике массажа Штанге предложил в 1889 г. свою методику массажа, в основу которой была положена теория лимфообращения. Эта теория получила oбщее признание и определила все современные методические указания для любого вида массажа. В дальнейшем эта теория пополнилась указаниями Заблудовского, Иосифова и др.

Рассмотрим анатомо-физиологические обоснования этой теории.

Все клетки человеческого организма омываются лимфой. Лимфа представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость обычно с удельным весом 1,017, химический состав которой качественно сходен с составом плазмы крови. Разница имеется в количественном содержании белка. Лимфа человека содержит 93–96 % воды, 4–7 % плотных составных частей, в том числе 0,04—0,05 % фибрина, 3,5–4,5%белка, 0,7–0,8 % солей, 0,4–0,9 % жира, холестерина и лецитина.

Протекающая в кровеносных капиллярах кровь не имеет непосредственного соприкосновения с тканями тела: ткани омываются лимфой.

Выйдя из кровеносных капилляров, лимфа движется в межтканевых щелях, откуда переходит в тонкостенные капиллярные лимфатические сосуды, которые сливаются и образуют более крупные стволы. Всосавшаяся из кишечника питательная жидкость попадает в густую сеть лимфатических сосудов и на дальнейшем пути вливается в один из крупнейших лимфатических стволов. В конце концов вся лимфа через два лимфатических ствола вливается в вены недалеко от впадения их в сердце.

Количество лимфатических сосудов в теле во много раз превышает численность кровеносных сосудов.

В отличие от крови, свободно движущейся по сосудам, лимфа протекает через особые скопления соединительной (лимфатической) ткани, так называемые лимфатические узлы. Величина лимфатического узла колеблется от булавочной головки до лесного ореха. Местами же лимфатические узлы образуют целые группы, одетые оболочкой из соединительной ткани.

Наиболее простое строение имеют мельчайшие лимфатические узелки, рассеянные в тканях. Такой узелок представляет группу клеток, заключенных в петли соединительнотканных волокон. В центре узелка происходит размножение клеток и превращение их в зрелые блуждающие клетки организма (лейкоциты); созревающие клетки поступают прямо в ткань, где фагоцитируют все проникающие вредные микробы, пылевые частицы, ядовитые вещества. Особенно много таких узелков под слизистыми оболочками пищеварительного канала и дыхательных путей. В некоторых местах лимфатические узелки образуют скопления (Пейеровы бляшки тонких кишок), а в зеве группы узелков открываются прямо на поверхность слизистой оболочки точечными отверстиями, образуя так называемые миндалины.

Лимфатические узлы состоят из скоплений отдельных узелков в плотной соединительнотканной оболочке, дающей отростки внутрь узла; в такой узел и впадают лимфатические сосуды.

Созревшие лимфатические клетки уносятся из узла с током лимфы, а клетки оболочки и перегородок захватывают плывущие в лимфе частицы и пожирают их, подвергая внутриклеточному перевариванию; продукты переваривания поступают в лимфу.

Лимфатические узлы располагаются целыми группами в нескольких местах тела.

Из многочисленных лимфатических узлов головы и шеи отметим поверхностные лимфатические узлы, расположенные на затылке, — затылочные узлы; под нижней челюстью — подчелюстные лимфатические узлы и по сторонам шеи — шейные лимфатические узлы. Через эти узлы проходят лимфатические сосуды, берущие начало от щелей в тканях головы и шеи.