Другим гормональным нарушением является дисгенезия гонад – недоразвитие яичников. Это заболевание связано также с отсутствием одной из половых хромосом (медики называют это заболевание синдромом Шерешевского – Тернера).

Генетические нарушения могут возникать не только в момент образования половых клеток, но и на ранних стадиях развития эмбриона (в течение трех первых месяцев). Это происходит, если беременная женщина принимает токсические вещества, такие как алкоголь, никотин, наркотики, некоторые виды лекарств и т. д. В таких случаях при первом посещении гинеколога могут быть обнаружены аномалии строения половой системы. Например, отсутствие влагалища, матки или маточных труб. Таким больным проводятся пластические операции. Способность к половой жизни восстанавливается всегда, способность к зачатию и рождению ребенка, к сожалению, лишь в некоторых случаях.

При других аномалиях полового развития – однорогой, двурогой матке, удвоении матки, седловидной матке или матке с внутренней перегородкой – возможны и менструации, и наступление беременности, однако сама беременность часто заканчивается выкидышем. Пластическая хирургия, как правило, помогает избежать неблагоприятного развития событий. Поэтому очень важно, чтобы аномалии развития половой системы выявлялись как можно раньше.

Однако, к счастью, генетические аномалии и аномалии строения половых органов встречаются не слишком часто.

Гораздо чаще какое-нибудь вполне невинное отклонение от стандарта в строении наружных половых органов или молочных желез кажется юной девушке непоправимым уродством и заставляет ее много лет мучиться от неуверенности в своей женской привлекательности.

Прежде чем осветить все проблемы, связанные с менструациями, позвольте напомнить вам особенности этого физиологического явления. Казалось бы, что тут может быть неясно? Об этом биологическом процессе каждой женщине известно практически все. Но в том-то и дело, что месячные – это не просто циклические изменения в яичниках и матке, завершающиеся кровянистыми выделениями из половых органов, это еще и ритмически повторяющийся процесс, который происходит при участии эндокринной и центральной нервной систем.

В связи с менструациями возникает множество вопросов «почему?». Почему перед менструациями у женщины портится настроение, почему она становится раздражительной, нервной, а порой и агрессивной? Почему месячные бывают такими болезненными? Почему «скачет» менструальный цикл?

Давайте попробуем постепенно разобраться в этих проблемах. Для начала вспомним, что такое менструальный цикл и какую роль в нем играют кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз.

Гипоталамус является частью головного мозга. Он выделяет особые вещества – нейрогормоны, стимулирующие деятельность главной эндокринной железы – гипофиза. Последний в свою очередь вырабатывает гормоны, активизирующие функцию яичников. Получается своеобразная цепочка, где значение имеет каждое звено.

Под влиянием гормонов гипофиза в яичнике растет и созревает фолликул, содержащий яйцеклетку. В процессе роста фолликул выделяет специфические половые гормоны – эстрогены.

Затем действие развивается следующим образом: фолликул разрывается, и зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость – происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело, оно выделяет гормон прогестерон, и под его контролем проходит вторая половина менструального цикла.

Под влиянием эстрогенов и прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, становится рыхлой. Находящиеся там кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка погибает, а желтое тело претерпевает обратное развитие.

Кровь из сосудов слизистой оболочки матки изливается в толщу разбухшей и рыхлой оболочки, которая затем отторгается, и это, естественно, сопровождается выделением крови из матки – менструацией. Затем все повторяется вновь.

Но это еще не все. Дело в том, что под влиянием гормонов яичников происходят периодические изменения и в других органах. Меняется строение эпителия влагалища и клеточный состав его содержимого. По мере созревания фолликула количество слизи в канале шейки матки увеличивается и достигает максимума к моменту овуляции. Одновременно повышается и ее растяжимость. Изменяется базальная температура – мы можем это проследить, если измерим ее ректально, в прямой кишке.

На протяжении менструального цикла наблюдаются изменения в центральной и вегетативной нервной системах, молочных железах, которые перед месячными слегка нагрубают, а иногда становятся болезненными. Отмечается задержка жидкости в организме, именно поэтому некоторые женщины перед началом менструации немного набирают в весе.

Длительность цикла, то есть промежуток времени от начала менструации до первого дня последующей, составляет 21–32 дня, у большинства – 28 дней. За время менструации может выделяться до 150 мл крови. Одни женщины теряют 30 мл крови за три дня, другие – 100–150 мл за неделю. Это в пределах физиологической нормы.

Первые месячные (менархе) начинаются в 12–14 лет, более позднее наступление первой менструации может быть вызвано нарушением функции желез внутренней секреции – яичников, надпочечников, щитовидной железы или гипофиза. Прекращаются месячные в 45–55 лет, и, как правило, за год или два до этого они становятся более скудными и редкими. Кстати, в последнее время отмечена тенденция к более позднему началу климактерического периода. И еще одна особенность, замеченная некоторыми врачами: чем раньше приходит первая менструация, тем позднее наступает климакс – угасание функции половой системы.

Вот, пожалуй, и все, что можно – очень кратко, конечно, – сказать о таком привычном для всех женщин явлении, как менструация. Но это о норме. На самом же деле, сколько женщин – столько разных характеров… менструального цикла.

Характер цикла во многом зависит от заболеваний, перенесенных в детстве и в период полового созревания. Нервно-психические расстройства, инфекционные заболевания, чрезмерная физическая и интеллектуальная нагрузка и даже неблагоприятные бытовые условия могут вызвать нарушения менструального цикла.

Причиной задержки месячных может быть не только беременность, как, прежде всего, думают многие женщины, случись с ними такое. Ее могут вызвать и эндокринные заболевания. Часто это случается после перенесенной инфекции. Стресс и переутомление также могут нарушить менструальный цикл. Задержки месячных часто бывают у спортсменок.

Кроме того, к нерегулярным менструациям приводят как резкое похудание, так и ожирение. Если какое-либо из этих состояний доведено до крайней степени и сохраняется долго, может наступить полное прекращение месячных.

Многих женщин беспокоят редкие и скудные менструации – гипоменструальный синдром. В этом случае наряду с упорядочением режима дня может помочь фитотерапия, например отвар петрушки с медом. Готовится он так: 2 ст. ложки корня или семян петрушки залить ¹/₂ л кипятка, варить на слабом огне 3–5 мин, настаивать полчаса, добавить по вкусу мед и пить по полстакана 3 раза в день при редких и скудных менструациях, аменорее, половом недоразвитии и недостаточности функции половых желез.

Небольшой дискомфорт во время менструации испытывает практически каждая женщина. Но для некоторых эти несколько дней в месяце приносят настоящие страдания. Их мучают:

• боли и спазмы в брюшной полости;

• головная боль, слабость;

• обострение геморроя.

К счастью, у многих женщин после рождения первого ребенка все эти явления во время месячных исчезают. Может быть, для некоторых это послужит утешением и надеждой.