Общий анализ мочи
Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 64.
Выделение мочи за единицу времени называется диурезом. Он может быть суточным, дневным (9.00–21.00), ночным (21.00-9.00), часовым и т. д. Отношение дневного диуреза к ночному — 3: 1.
Повышенный показатель Повышенное выделение мочи — полиурия — наблюдается при:
• употреблении большого количества жидкости;
Количество мочи в утренней порции — 100–300 мл. Это нормальные показатели.
• нервном возбуждении;
• заболеваниях гипоталамуса;
• сахарном диабете;
• избыточном потреблении солей натрия, глюкозы, аминокислот;
• несахарном диабете;
• нефропатии;
• воздействии наркотиков;
• беременности (вторая половина);
• менструации;
• остром пиелонефрите;
• хронической почечной недостаточности;
• приеме диуретиков;
• амилоидозе;
• саркоидозе;
• миеломной болезни;
• пересадке почки;
• стенозе почечной артерии;
• диуретической фазе острого канальцевого некроза;
• приеме кофеина, этанола, аспирина, лития, препаратов наперстянки.
Пониженный показатель
Пониженное выделение мочи — олигурия — наблюдается при:
• недостаточном употреблении жидкости;
• обильном потоотделении;
• нефрите;
• нефрозе;
• воспалительных процессах в почечной паренхиме;
• диарее;
• рвоте;
• кровопотере;
• обширных ожогах;
• отеках;
• кишечной непроходимости;
• травмах живота;
• действии свинца, мышьяка, висмута, этиленгликоля;
• приеме некоторых лекарственных препаратов;
• мочекаменной болезни;
• опухолях органов мочеполовой системы.
Анурия
Полное прекращение выделения мочи наблюдается при:
• закупорке мочевыводящих путей камнем или опухолью;
• острой почечной недостаточности;
• тяжелой форме острого гломерулонефрита.
Ишурия
Задержка выделения мочи наблюдается при поражениях спинного мозга у больных, находящихся без сознания.
Никтурия
Преобладание ночного диуреза над дневным наблюдается при:
• нарушении сердечной деятельности;
• хронической почечной недостаточности. Учащение мочеиспускания (свыше 6 раз в сутки) — поллакиурия — сочетается, как правило, с полиурией.
Частое моиспускание небольшими порциями называется долакиурией.
Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней органических веществ и электролитов. У здорового человека плотность мочи зависит в основном от суточного диуреза: чем он выше, тем ниже относительная плотность.
Повышенный показатель
Повышенная относительная плотность мочи — гиперстенурия — наблюдается при:
• остром гломерулонефрите;
• недостаточном кровообращении;
• диарее;
• рвоте;
• кровопотере;
• отеках;
• обширных ожогах;
• кишечной непроходимости;
• травмах живота;
• наличии в моче большого количества белка, глюкозы;
• воздействии маннитола, декстрана и рентгеноконтрастных веществ;
• токсикозе беременных.
Пониженный показатель
Пониженная относительная плотность мочи — гипостенурия — наблюдается при:
• несахарном диабете;
• поражении почечных канальцев;
• злокачественной гипертензии;
• хронической почечной недостаточности.
Цвет мочи зависит от содержания в ней пигментов.
Он тесно связан с плотностью мочи и изменяется при приеме различных лекарственных препаратов и пищевых продуктов.
Темно-желтый цвет
Темно-желтый цвет мочи наблюдается при:
• высокой концентрации пигментов;
• отеках;
• диарее;
• рвоте;
• кровопотере;
• обширных ожогах;
• сердечной недостаточности.
Светло-желтый цвет
Светло-желтый цвет мочи наблюдается при:
• малой концентрации пигментов;
• сахарном диабете;
• несахарном диабете.
Темно-бурый цвет
Темно-бурый цвет мочи наблюдается при гемолитической анемии.
Черный цвет
Черный цвет мочи наблюдается при:
• меланосаркоме;
• гемоглобинурии.
Зеленовато-бурый цвет
Зеленовато-бурый цвет мочи наблюдается при:
• билирубинурии;
• уробилиногенурии.
Зеленовато-желтый цвет
Зеленовато-желтый цвет наблюдается при билирубинурии.
Красный цвет
Красный цвет мочи наблюдается при;
• инфаркте почки;
• почечной колике.
У здорового человека моча прозрачная. Помутнение мочи наблюдается при попадании в нее большого количества лейкоцитов, бактерий, слизи, эпителиальных клеток, а также при выпадении в осадок солей.
В обычных условиях моча слабокислая. Реакция мочи (pH) зависит от режима питания и, как правило, составляет от 4 до 8. Вегетарианская пища обуславливает щелочную реакцию мочи, мясная — кислую.
Повышенный показатель
Повышение pH более 7 наблюдается при:
• почечном канальцевом алкалозе;
• бактериальном разложении мочевины;
• метаболическом и респираторном алкалозе;
• вегетарианской диете (после приема пищи);
• гиперкалиемии;
• действии цитрата натрия, адреналина, альдостерона, бикарбонатов;
• хронической почечной недостаточности.
Пониженный показатель
Понижение pH менее 5 наблюдается при:
• диете с высоким содержанием белка;
• метаболическом и респираторном ацидозе;
• гипокалиемии;
• обезвоживании;
• лихорадке;
• сахарном диабете;
• действии аскорбиновой кислоты, хлорида аммония, кортикотропина.
Повышенный показатель
Наличие белка в моче — протеинурия — наблюдается при:
• переохлаждении;
• тяжелой физической нагрузке;
• гломерулонефрите;
• инфекционных заболеваниях;
• аллергии;
• гипертонии;
• нарушении сердечной деятельности;
• амилоидозе;
• нефрите;
• синдроме Фанкони;
• остром канальцевом некрозе;
• миеломной болезни;
• гемолизе эритроцитов;
• некрозе мышечной ткани;
• цистите;
• кольпите;
• уретрите;
• действии отравляющих веществ;
• травмах мышц.
Повышенный показатель
Наличие сахара в моче — глюкозурия — наблюдается при:
• приеме большого количества углеводов (у пожилых людей);
• стрессе;
• сахарном диабете;
• панкреатите;
• раке поджелудочной железы;
• диффузных поражениях печени;
• болезни Иценко — Кушинга;
• гипертиреозе;
• феохромоцитоме;
• акромегалии;
• инсульте;
• отравлении оксидом углерода, хлороформом, морфием, фосфором, некоторыми лекарственными препаратами;
• черепно-мозговых травмах;
• почечном диабете;
• хроническом нефрите;
• острой почечной недостаточности;
• беременности.
Продукты неполного окисления белков и липидов — кетоновые тела — синтезируются в печени.
Повышенный показатель
Наличие в моче кетоновых тел — кетонурия — наблюдается при:
При диабете для коррекции диеты и медикаментозной терапии очень важно определение кетоновых тел в моче.
• сахарном диабете;
• голодании;
• диете, направленной на снижение веса;