«Плива», Хорватия – инсулины, шприц-ручки;
«Сервье», Франция – диабетон;
«Байер», Германия – глюкобай, глюкометры;
«Альфа Вассерман», Италия – вессел дуэ Ф;
«Бектон Дикинсон», США – шприцы и шприц-ручки (эта компании тоже имеет филиалы в других странах – например, шприцы поступают в Россию из Ирландии);
«Шнеекоппе», Германия – продукты для диабетиков (в Россию поступают также диабетические продукты, изготовленные фирмами Чехии, Словакии, Финляндии, Израиля, Латвии, Голландии и даже Испании);
«Лачема», Чехия – тест-полоски;
глюкометры выпускаются следующими компаниями: «ЛайфСкэн» (США, входит в корпорацию «Джонсон и Джонсон»); «Рош Диагностика» – швейцарская фирма, объединившаяся с немецкой компанией «Берингер Маннхайм»; упоминавшаяся выше компания «Байер»; английская фирма «Hypoguard Ltd»; отечественная компания «ЭЛТА» (Москва).
Одним словом, вы должны знать, что в области диабетического бизнеса работает множество крупных компаний и фирм и представительства многих из них имеются в Москве и Санкт-Петербурге. При необходимости адреса представительств вы можете узнать через своих врачей, городские диабетические общества и газету «ДиаНовости».
Диабетические ассоциации, союзы и общества являются общественными некоммерческими организациями, объединяющими больных, врачей и медицинских сестер и призванными защищать их интересы как в общегосударственном масштабе, так и в каждом городе и поселении. Во многих странах мира имеются такие национальные союзы, которые, в свою очередь, объединены в Международную диабетическую федерацию (МДФ – IDF). В 90-е гг. в России существовали локальные диабетические общества в больших городах (в Москве даже несколько таких обществ), и движение диабетиков было раздроблено. Теперь создана единая общероссийская организация, начало которой положено в 1998 г. на Первом российском диабетологическом конгрессе. Конгресс принял следующий исторический документ (цитируется по тексту, опубликованному в газете «ДиаНовости» № 8 за 1998 г.):
«Московское соглашение диабетических организаций России
Мы, нижеподписавшиеся, пришли к единодушному соглашению по поводу следующего:
– все диабетические организации России имеют общую цель – улучшение качества жизни людей с диабетом и содействие тем, кто им помогает;
– мы уверены, что наше сотрудничество есть единственный путь к успешной реализации этой задачи на региональном, национальном и международном уровне;
– мы осознаем необходимость работать вместе для претворения в жизнь принципов Сент-Винсентской декларации.
Считая необходимым представительство России в Международной диабетической федерации (IDF), мы договорились объединить усилия всех заинтересованных сторон.
Российская ассоциация эндокринологов, академик И.И. Дедов.
Российская диабетическая ассоциация (RUSSIAN), доктор медицинских наук В.Я. Игнатков.
Национальная ассоциация по проблемам диабета, профессор A.C. Аметов.
Российская диабетическая ассоциация (ALL-RUSSIAN), М.В. Богомолов.
Московская диабетическая ассоциация, Э.В. Густова.
Санкт-Петербургское диабетическое общество, М.Г. Шипулина.
Международная диабетическая федерация, Массимо Масси – Бенедетти.
Москва, 3 июля 1998 г.».
Адреса некоторых российских диабетических обществ и центров Международной программы «Диабет» (МИД) даны в приложении 1.
Одним из направлений деятельности местных диабетических обществ является распределение среди больных бесплатной гуманитарной помощи – например, шприцев для введения инсулина, тест-полосок и т. д.; другим – участие в подготовке законодательных актов, касающихся профилактики и лечения сахарного диабета, развитие соответствующих отраслей пищевой и медицинской промышленности, обеспечение больных современными методами лечения, бесплатными и доступными. Наиболее важным из таких актов является Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г., № 1171. Список прав людей с диабетом включает:
1. Диабетик, страдающий заболеванием I или II типа, получает бесплатно инсулин, сахароснижающие препараты и шприцы. Для бесплатного получения лекарств и шприцев диабетик должен состоять на учете в поликлинике по месту жительства и иметь рецепты, выписанные врачом-эндокринологом.
2. Диабетик, страдающий заболеванием 1-го типа, имеет право на госпитализацию, если к тому существуют медицинские показания. Он также имеет право требовать, чтобы его направили на консультацию в диабетический центр.
3. Диабетик, страдающий заболеванием 1-го типа, имеет право проходить без очереди к врачу и для сдачи анализов в поликлинике.
4. Если диабетик получил инвалидность, то он обладает всеми правами инвалида присвоенной ему группы, в том числе получает пенсию по инвалидности.
5. Отдельные категории диабетиков – дети, слепые, беременные женщины – обладают правом на бесплатное получение шприц-ручек и инсулинов к ним; детям бесплатно выдаются глюкометры.
Итак, законы есть, теперь надо следить, чтобы их выполняли. Поэтому из всех задач диабетических обществ главной мы считаем контроль за властью на местах и защиту прав людей с диабетом.
Глава 6 О доверии
Поговорим теперь о доверии.
Доверие, безусловно, один из важнейших компонентов успешного лечения. Можно сказать, что это главный компонент: разве будет лечение успешным, если вы не доверяете своему врачу? К сожалению, письма, которые мы получаем, свидетельствуют о том, что часто такого доверия нет. Больные, особенно те, к которым недуг пришел недавно и нагрянул неожиданно, жалуются на недостаток внимания со стороны врачей, не желающих или не способных передать им элементарные знания о диабете и сделать это в доброжелательной тактичной форме. Такие письма обычно приходят с периферии, из российской «глубинки», но нам известно, что и в столичных городах немало равнодушных черствых медиков. Однако у питерцев и москвичей есть выбор, так как они могут отправиться на консультацию в диабетический центр или же в платную сеть, лечь на обследование в ту или иную больницу, а вот у жителей поселка в ростовской или саратовской области альтернативы нет: их примут только в областной больнице.
Что делать в такой ситуации? Как все-таки найти своего врача – врача, которому вы доверяете?
Мы советуем искать его в центрах программы «Диабет» или в больницах ближайшего крупного города, возможно – в Москве или Санкт-Петербурге. При этом надо полагаться в первую очередь на рекомендации больных и местного диабетического общества, ибо добрая слава бежит с такой же скоростью, как и дурная. Давая вам этот совет, мы не оригинальны – в благополучных и богатых странах больные сталкиваются точно с такой же проблемой, и в американских пособиях для диабетиков разработана целая процедура «поиска своего врача». Выглядит это так:
1. Загляните в местное отделения АДА (Американской диабетической ассоциации) и наведите справки о специалистах – кто действительно хорош, а чья репутация сомнительна.
2. Наметив определенного врача, постарайтесь переговорить с его пациентами и суммируйте их мнения и отзывы.
3. Явившись на первый прием, устройте врачу деликатный экзамен – например, спросите, как отсрочить хронические диабетические осложнения. Если врач скажет, что они неизбежны, не доверяйте ему. Хороший специалист ответит вам иначе: чтобы отсрочить осложнения, нужна надежная компенсация вашего диабета.
Последний совет, несмотря на некоторую его нереальность в российских условиях, тоже не лишен смысла: ведь вам, если вы хотите задать врачу серьезные, а не глупые вопросы, нужно знать о диабете достаточно много. А чтобы знать, нужно учиться; поэтому читайте книги, расспрашивайте других больных, постарайтесь пройти курс в диабетической школе и соотносите все эти знания со своим личным опытом. Помните, что доверие между врачом и пациентом должно быть взаимным и его основа – уважение. Чем больше вы будете знать, тем легче сложится ваш контакт с врачом и тем быстрее вы поймете, надо ли его благодарить или стоит поискать другие варианты.
