24. Самое целесообразное - это привязать к ране полотняную повязку; она должна быть широкой, чтобы, наложенная, она обхватывала не только рану, но также немного с обеих сторон заходила и за ее края. Если, с другой стороны мясо отошло больше, лучше его притянуть повязкой к ране; если одинаково с обеих сторон, то надо подхватить края поперек; или если характер раны этого не позволяет, надо наложить повязку сначала посредине, чтобы потом провести и в ту и в другую сторону. Повязка должна быть такой, чтобы она держала и не сдавливала, т. к. если она будет слаба, то соскользнет, а слишком перетянутая она может вызвать заболевание раком. Зимой повязка должна сменяться чаще, летом столько раз, сколько необходимо. Притом конец ее должен быть пришит к ее лежащим внизу частям, так как узел вредит ране, однако в случае если рана не удлиненная.
Чтобы никто не ошибался, надо, чтобы каждый отыскивал соответствующее лечение внутренних органов, о которых я говорил выше. Потому что наружное повреждение надо лечить или швом или другим медицинским способом. Во внутренних же органах ничего не надо трогать, если не следует отсечь то, что свисает из печени, селезенки или, наконец, легкого. Кроме того, внутреннюю рану будут лечить и тот образ жизни и те лекарства, которые я предложил в предшествующей книге, как соответствующие каждому внутреннему органу.
25. Итак, в первый день осмотра, больного надо уложить в постель; если рана тяжелая, он должен до возникновения воспаления, насколько позволяют силы воздерживаться от пищи, пить, пока не утолит жажды, воду в горячем виде и даже холодную, если это случилось летом, и нет лихорадки, и боли. Однако нет ничего постоянного и всегда надо принимать во внимание силы больного, т. к. слабость может вызвать немедленную необходимость употребления пищи, разумеется легкой, в незначительном количестве, чтобы она только поддерживала силы; и даже многие, ослабевшие от истечения крови до того, как было предпринято какое-либо лечение, должны восстанавливать силы вином, что, впрочем, бывает весьма вредным для раны.
26. Опасно, если рана слишком распухнет, но самое опасное, если она совсем не распухает; признаком же сильного воспаления является другое - омертвение тела. И тотчас же, если человек ясно соображает и нет никакой лихорадки, можно сказать, что рана своевременно заживет. По крайней мере, лихорадка не должна пугать, если она удерживается при большой ране, пока есть воспаление. Опасна та лихорадка, которая или появляется неожиданно при легкой ране, или удлиняет сроки воспаления или вызывает помешательство; она не кончается, если есть столбняк или судороги, которые появляются от раны.
Также непроизвольная рвота с желчью или тотчас, как только был нанесен удар или пока продолжается воспаление, является плохим признаком для тех, у кого поранены сухожилия или даже места около сухожилий. Однако не лишнее вызвать рвоту собственными средствами, особенно у тех, у кого это вошло в привычку; но не тотчас же после принятия пищи и не тогда, когда началось воспаление и не тогда, когда удар нанесли в верхние части тела.
27. Если прошло два дня со времени нанесения раны, на третий день надо ее обнажить, вытереть холодной водой сукровицу и снова наложить ту же повязку. На пятый день обнаружится, каково будет воспаление. В этот день, обнажив снова рану, надо посмотреть ее цвет. Если она синеватая, бледная, разноцветная или черная, можно заключить, что от раны будет вред и это обстоятельство нас будет пугать каждый раз, когда появятся эти признаки. Самое благоприятное, когда рана белая или ярко-красная. Также указывает на опасность жесткая, толстая, болезненная кожа. Хороший признак, когда кожа безболезненна, тонка и мягка. Но если рана заживает или слегка припухла, надо наложить то же, что прикладывалось раньше.
Если воспаление тяжелое и нет надежды на скорое заживление, надо приложить то, что вызывает гной. Также необходимо употребление горячей воды, чтобы и привести в порядок материю, и смягчить жесткость, и способствовать образованию гноя. Вода должна быть нагрета настолько, чтобы приятно было дотронуться до нее рукой; и применять ее надо до тех пор, пока не станет очевидным, что припухлость несколько уменьшилась и теплота возвратила ране более естественный вид. После этого компресса, если нанесенная рана не слишком широка, следует тотчас же приложить пластырь, а в особенности, если рана большая, четырехлекарственный пластырь; если рана в суставах, пальцах и местах около хрящей, - "рюподес". Если рана открывается шире, этот пластырь следует сделать жидким с ирисовой мазью и намазав его на полотно, распределить по ране, потом сверху приложить пластырь и поверх него свежеснятую шерсть; повязки стягивать нужно меньше, чем вначале.
28. Отдельно надо сказать кое-что о суставах. Если у них разрезаны сухожилия, которые их держали, то в этом месте наступает расслабленность. Если это сомнительно и рана нанесена острым оружием, лучше, когда она поперечная; если тупым и тяжелым оружием, то безразлично, какой она формы. Однако надо рассмотреть, образуется ли гной сверху сустава или снизу; если гной возникает под суставом и долго оказывается белым и густым, вероятно, разрезано сухожилие; и особенно, когда вызваны более сильные боли и воспаления, и гной более созревший. Но как бы сухожилие ни было разорвано, однако, если вокруг него долго остается твердая припухлость, необходимо, чтобы эта язва оставалась продолжительное время и также после ее исчезновения должна оставаться припухлость, чтобы этот орган растягивался и сокращался постепенно. Однако, большее замедление в растягивании бывает там, где лечение применяется, когда сустав загнут в обратную сторону, чтобы мы при его обратном загибе сделали его прямым.
Орган, который поражен, должен быть также расположен определенным образом: если его надо склеивать, надо, чтобы он был выше; при воспалении, - чтобы не было наклона ни в ту, ни в другую сторону; если же начал течь гной, - чтобы была покатость.
Покой - также наилучшее лекарство; если человек нездоров, двигаться и ходить не надо. Однако это менее опасно для тех, кто ранен в голову или плечи, чем для тех, кто ранен в нижние части тела. Совершенно не разрешается ходьба, когда болит бедро, голень или нога. Место, на котором лежат, должно быть теплым. От ванн также следует воздержаться, пока рана мало очищена, так как они делают рану и вздувшейся и грязной; после них обыкновенно бывает переход к раку. Успешно применяется легкое обтирание, но тех частей, которые отстоят дальше от раны.
29. Когда кончится воспаление, рану надо очистить. Это лучше всего делать полотном, пропитанным медом, сверху раны надо наложить девятилекарственный пластырь (эннеафармакон). И рана чиста лишь тогда, когда станет красной, не слишком сухой и не слишком влажной. Если же нет чувствительности, если нет обычных ощущений, если поверхность слишком суха или влажна, бледна, беловата, синевата или черна - эта рана не чистая.
30. После очищения следует, чтобы рана была заполнена; и здесь уже необходима подогретая вода, пока не будет удалена сукровица. Употребление свежеснятой шерсти бесполезно; лучше положить вокруг промытую (шерсть). Для наполнения же раны также полезнее некоторые лекарства, поэтому не лишнее применять их, как например, коровье масло с розовым маслом и небольшой частью меда; или с той же частью меда и той же частью розового масла четырехлекарственный пластырь, или льняную ткань с розовым маслом. Однако больше помогает редкая ванна, хорошая жидкая пища, не содержащая острого, но все же подкрепляющая; можно давать и пищу, и дичь, и вареную свинину. Пока имеется лихорадка и воспаление, вино для всех является лишним; и так надо поступать вплоть до зарубцевания, если поранены сухожилия или мышцы, или если глубоко поранено мясо. И если рана более безопасного вида и затронула поверхность кожи, для наполнения может также принести пользу вино не очень старое, однако даваемое в умеренном количестве. Если что-либо надо смягчить, что бывает необходимо в местах, обильных сухожилиями и мышцами, надо также употреблять поверх раны восковую мазь. И если сверху наросло мясо, сухая льняная ткань не очень останавливает его рост; сильнее действует медная окалина. Если мяса становится больше, его нужно удалить, и тогда надо применить более сильные средства, чтобы они разъедали тело. После всего этого, хорошо наводит рубцевание сок жостера, разведенный вином из сушеного винограда или молоком, или даже сама по себе приложенная сухая льняная ткань.
