31. Таков ход благоприятного лечения. Но может появиться и что-нибудь опасное. Ведь иногда застарелость задерживает язву, она покрывается мозолью и кругом синеют широкие края. После этого какое бы из лекарств ни прикладывалось, оно мало помогает. Это обыкновенно и случается с небрежно залеченной раной.
Иногда вследствие ли слишком большого воспаления или чрезмерного жара, или чересчур сильного озноба, или потому, что рана слишком сдавлена, или потому, что тело старческое или плох внешний вид, начинается рак.
Этот род заболевания разделен греками на виды, в нашем перечне его нет. Всякий рак не только разрушает то, что захватил, но также и распространяется; далее он различается теми или другими признаками. Так, поверх воспаления рану то окружает краснота и она появляется с болью, греки называют ее erysilas, то рана становится черной, так как мясо ее разрушено; такая рана сильнее угрожает также нагноением. Когда рана становится влажной и из черной язвы выделяется бледная жидкость - она бывает плохого запаха - разлагаются разрушающиеся мясистые наросты, иногда также сухожилия и оболочки; опущенный зонд спускается или в сторону или вниз; такому заболеванию иногда подвергается также кость. Скоро начинается то, что греки называют gángraina.
Первые появляются в любой части тела, вторые же на выступающих частях, а иногда бывают между ногтями, подмышками или в паху; обыкновенно у стариков или тех, у которых плохое телосложение. Мясо на язве бывает или черное или синеватое, но сухое и жесткое; ближайшая кожа покрывается большей частью черноватыми прыщами; затем ближайшее к язве мясо или бледно, или синевато, обыкновенно морщинисто и лишено чувствительности, более отдаленное мясо бывает воспалено; и все это одновременно распространяется: язва на место покрытое прыщами, прыщи на то место, которое становится бледным. или синеватым; бледность или синева на то место, где начинается воспаление; таким образом, воспаление переходит на то место, которое не затронуто. Между тем, потом начинается острая лихорадка и сильная жажда; у некоторых даже присоединяется бред; другие, хотя они находятся в здравом уме, однако, бормоча с трудом объясняют свои чувства; начинает болеть желудок; самое дыхание приобретает отвратительный запах. По крайней мере, начало этой болезни допускает лечение; когда же болезнь укоренилась глубоко, она неизлечима; большинство умирает в холодном поту.
32. Опасности же от ран следующие: застарелую рану надо рассечь скальпелем, отрезать у нее края и вырезать то, что вокруг краев стало синим. Если внутри есть расширение вены, то все, что мешает залечиванию, также надо отрезать. Затем, когда кровь пущена и рана растравлена, надо применять то же лечение, которое предложено при свежих ранах. Если кто не хочет пользоваться скальпелем, может лечить эту рану пластырем, который делается с ладанником и, когда рана под ним разъедена, применить то лекарство, которым наводится рубец.
33. То заболевание, о котором я говорил, что оно было названо erysipelas, обыкновенно появляется не только на ране, но возникает иногда также и без нее; иногда оно приносит весьма большую опасность; в особенности, если возникает около шеи или головы.
Если позволяют силы, следует пустить кровь, затем приложить одновременно останавливающие и охлаждающие средства, в особенности, белила с соком паслена или смешанную с дождевой водой кимолийскую белую глину, или замешанную с той же водой муку с добавлением кипариса, или если организм более нежный, с чечевицей. Сколько бы ни было наложено, надо прикрыть свекольным листом и сверху приложить полотняную тряпку, смоченную холодной водой. Если охлаждающие средства сами по себе будут мало действовать, надо будет смешать: серы p.#.I., белил, шафрана, каждого p.#.х., растереть их с вином и смазать этим; или, если место затвердевшее, надо растертые листья паслена смешать со свиным жиром и приложить намазанную этим полотняную тряпку.
Если есть чернота и, пока она не распространится, надо приложить лекарства, которые медленнее разъедают гниющее мясо, очищенную язву надо лечить так же, как и другие. Если язва стала сильно гнить и начала уже продвигаться и распространяться, необходимо применить более сильные едкие лекарства. Если же они не действуют, надо это место прижигать до тех пор, пока на нем не будет выделяться никакой влаги; так как если после прижигания ткань стала сухой, то она здорова. После прижигания гниющей язвы, надо сверху наложить лекарства, которые отторгают струпья от живого. Когда они исчезнут, язву надо вычистить, лучше всего медом и смолой. Но можно также очищать и другими средствами, которыми лечатся нагноения и таким же образом надо довести ее до выздоровления.
34. Гангрену лечить не очень трудно, если она еще совершенно не укоренилась, но только еще начинается; во всяком случае легче в молодом организме, и особенно, если мышцы целы; если не повреждены или легко затронуты сухожилия; если не обнажен какой-либо большой сустав; если в этом месте находится мало мяса и было его не много потому, что оно загноилось, то на этом месте появится заболевание; это скорее всего может сделаться на пальце. В таком случае первое, что нужно сделать, если позволят силы, это - пустить кровь. Затем отрезать все, что отмерло, вплоть до здорового тела, а также, при некотором натяжении, ближайшее к заболевшему место.
Пока заболевание медленно распространяется, не надо применять никаких лекарств, которые обыкновенно вызывают гной; поэтому не надо употреблять даже горячую воду. Неблагоприятны также лекарства тяжелые, хотя бы и успокаивающие; необходимо пользоваться самыми легкими лекарствами; выше воспаленного места надо накладывать охлаждающие средства. Если все-таки заболевание остается неизменным, надо прижечь то место, которое находится между здоровым и пораженным участком.
В этом случае нужно исцелять не только лекарствами, но и самим образом жизни. Ибо это заболевание поражает расстроенное и больное тело. В начале лечения, если не мешает слабость, надо применить воздержание. Потом следует дать такие лекарства, чтобы они посредством пищи и питья стянули живот, а также и тело; но они должны быть легкие. Затем, если заболевание остается неизменным, следует приложить сверху раны те же лекарства, которые были предписаны при гноящейся ране. Тогда также было позволено использовать подкрепляющее кушанье из обыкновенной пищи; однако лишь высушивающее живот и тело; воду же давать холодную дождевую. Ванна нецелесообразна, если нет уже определенной уверенности в возвращении здоровья, так как размягченная в ней рана снова быстро поражается тем же недугом. Иногда бывает, что не все обыкновенные средства приносят пользу и несмотря на них незаметно распространяется рак. Среди них есть прискорбное, но единственное средство: чтобы сохранить в безопасности остальную часть тела, отрезать тот орган, который постепенно отмирает.
35. Таково лечение самых тяжелых ран. Но не следует также оставлять без внимания и те раны, когда при незатронутости кожи ушиб проник глубоко или когда что-нибудь содрано или стерто, или когда в тело вонзилась рогатка, или рана нанесена узкая, но глубокая.
В первом случае самое полезное - сварить с вином гранатовую корку, растереть ее внутреннюю часть, смешать с восковой мазью, сделанной с розовым маслом, и приложить это сверху; потом, когда самая кожа сделается шероховатой, понемногу вводить такое лекарство, как липара.
Когда рана соскоблена и натерта, надо приложить четырехлекарственный пластырь; следует уменьшить пищу и перестать пить вино. И не надо пренебрегать этим, поскольку нельзя производить более глубокие действия, так как в такого рода случаях часто появляется рак. Если рана будет более легкая, и в незначительной части, мы можем удовлетвориться тем же смягчающим лекарством.
Если попадает заноза, ее следует вырвать или рукой, или даже железным инструментом. Если она обломлена сверху или ушла глубже, чем ее можно было бы достать, ее следует извлечь при помощи лекарства. Лучше всего извлекает занозу наложенный сверху корень камыша; если корень мягкий, его надо немедленно растереть, а если он тверже, предварительно сварить в вине с медом; к нему всегда надо добавлять мед, или кирказон с тем же медом. Дли заноз самый плохой - камыш, потому что он шероховатый. Тем же недостатком обладает также и папоротник. Но из опыта известно, что и тот и другой (камыш и папоротник) являются лекарством, если прикладывать их сверху в растертом виде. При всех занозах действие их одинаково, каждое лекарство имеет силу извлечения; оно же является самым пригодным при глубоких и при узких ранах. К первым подходит пластырь Филократа, к другим более всего подходит пластырь Гекатея.
