После этого надо наложить на рану намазанный на полотно пластырь из тех же лекарств, а сверху накрыть губкой, предварительно смоченной в уксусе. Снять этот пластырь хорошо на пятый день.
Необходимо придерживаться и режима, какой я рекомендовал для поддержания веса. При этом, если свищ значительно удален от подложечной области, необходимо время от времени есть натощак редьку, а потом вызвать рвоту.
Если свищ застарел, он становится жестким. Эта жесткость для всякого очевидна, ибо свищ делается твердым, цвет у него белый или бледный. В таких случаях возникает надобность в более сильных средствах, каково, например средство, которое содержит p.#.I. маковых слезок, p.#.III.z., камеди, p.#.IV, кадмии, зеленого сапожного купороса p.#.VIII. - из них, смешав их с водой, делают тампон; или такое, в котором содержится p.#Ζ., чернильных орешков, медной ржавчины сандарака, египетских квасцов - каждого по p.#.I., p.#.II., пережженного медного купороса; или средство, которое состоит из хальцита, известкового камня, к которым добавляется желтая мышьяковая обманка в половину меньше, чем каждого из предыдущих, и все это растворяется в прокипяченном меде.
Самое же доступное, согласно предложению Мегета, такое: растереть p.#.II. скобленной медной ржавчины, потом растворить в уксусе p.#.II. камеди, нашатыря и сгустить этим настоем медную ржавчину; это и является одним из лучших средств.
Хотя указанные составы весьма эффективны, однако, в случае, если у кого их не окажется, нетрудно разъесть затвердение любыми прижигающими средствами, а именно: хорошо ввести их в свищ или при помощи свитого папируса, или какого-либо лоскута, свернутого наподобие тампона; разъедает затвердение и морской лук, смешанный с известью.
Если когда-нибудь свищ бывает более удлинен и идет наискось, то всего целесообразнее, введя зонд, сделать разрез против его кончика и потом ввести тампон в оба отверстия.
Если же мы устанавливаем, что свищ двойной или множественный, и притом недлинный, и находится внутри мышечной ткани, то пользоваться тампоном мы не должны, ибо при его помощи мы лечили бы одну пазуху, а другие упускали из виду. Нужно в данном случае набрать те же лекарства в сухом виде в перо для письма, приставить его к отверстию свища и дунуть в это перо, чтобы эти лекарства попали в пазухи. Или те же самые лекарства растворить в вине или, если свищ загрязнен, в медовом напитке, а если он сравнительно жесткий - в уксусе, и это надо впрыснуть в пазухи.
Какое бы лекарство мы не вводили, поверх свища надо наложить охлаждающие и останавливающие лекарства, ибо обычно соседние участки бывают несколько воспалены.
И когда кто-нибудь будет делать перевязку, то не плохо, прежде чем снова положить свежие лекарства, промыть свищ посредством ушного клистира. При этом, если выделяется много гноя, - вином, если затвердение более плотное - уксусом, если свищ уже очищается - медовым напитком или водой, в которой должен быть отварен журавлиный горох, притом так, чтобы к этому было добавлено и немного меда.
Обычно, в результате получается, что оболочка, которая образуется между свищом и здоровым мясом, под действием лекарств целиком исчезает, и язва внизу становится чистой.
Когда это достигнуто, надо наложить склеивающие средства, и, главным образом, губку, насыщенную отваренным медом.
Мне хорошо известно, что многие предпочитают вводить, сложив наподобие тампона смоченную медом корпию, но в таком случае рана скорее как бы склеивается, чем заживляется.
И не надо опасаться того, что срастется чистое мясо, находящееся рядом с чистым же мясом, когда при этом применены эффективные, в этом отношении, средства; в то же время, например, изъязвление пальцев зачастую сращивает их в процессе заживления в один, если мы допустили серьезный недосмотр.
13. Встречается и такой вид язвы, которая по сходству с пчелиным сотом, называется греками kerion. Эта язва имеет две разновидности. Первый вид - язва беловатого цвета, похожая на фурункул, но больше его и более болезненная. Когда она созревает, то образует отверстия, через которые вытекает клейкая и гнойная жидкость, но до полного созревания она, однако, не доходит. Если ее вскрыть, то внутри обнаруживается гораздо больше испорченного мяса, чем при фурункуле, и при этом она проникает в тело глубже. Редко она встречается где-либо кроме волосатых частей головы.
Другой вид - это язва меньшего размера, выступает над кожей; она широкая, зеленовато-бледноватого цвета, изъязвлена больше, поскольку у корней всех волос имеются отверстия, через которые вытекает клейкая жидкость бледноватого цвета, похожая на гущу меда или омелы, иногда - оливкового масла. Если язву вскрыть, то внутри обнаружится позеленевшее мясо. Что касается боли и воспалительного процесса, то они бывают такими сильными, что обыкновенно возникает и лихорадочное состояние в острой форме.
Поверх той язвы, которая имеет меньшее число отверстий, хорошо накладывать как вяленую винную ягоду, так и льняное семя, отваренное в медовом напитке, так и пластыри и компрессы вытягивающие гной, или такие средства, которые я указал выше, как непосредственно относящиеся к данному заболеванию.
Поверх язвы другого вида хорошо накладывать как те же самые лекарства, так и муку, заваренную медовым напитком, при этом надо примешать в половинном количестве смолы терпентинного дерева, также отваренную в медовом напитке винную ягоду, к которой надо прибавить немного растертого иссопа, также и дикого изюма четвертую часть.
В случае, если в обоих видах этой язвы лекарства не достигают цели, то надо вырезать всю язву до здорового мяса. По удалении язвы надо наложить на рану лекарства, сначала такие, которые способствовали бы выделению гноя, затем такие, которые очистили бы рану, и, наконец, такие, которые привели бы к ее заживлению.
14. Встречаются некоторые опухоли, похожие на бородавки, названия которых, как болезней, различны.
Греки называют их aerochordónes, когда под кожей образуется какое-то затвердение, иногда с небольшими бугорками, цвета той же кожи; у кожи опухоль тонкая, а сверху шире. Эта опухоль невелика, так как редко превышает величину боба. Вряд ли бывает, чтобы одновременно появлялась одна опухоль но, как правило, они бывают во множестве, особенно у детей. При этом иногда они неожиданно исчезают, иногда вызывают небольшой воспалительный процесс, после которого превращаются в гнойники.
Thymion же называется язва, выступающая над поверхностью· кожи наподобие бородавки; у кожи она шире, вверху тонкая, твердоватая; маковка весьма неровная и эта маковка окраской похожа на цвет тимьяна, откуда эта болезнь и получила свое название, причем в этом месте она легко лопается и заполняется кровью; иногда немного крови вытекает. Обычно язва, бывает величиной почти с египетский боб, редко больше, иногда же очень незначительного размера. Появляется язва то в одиночку, то в большом количестве или на ладонях рук или, на нижних частях стопы; однако из них самые неприятные - это язвы на половых органах, где они преимущественно кровоточат.
Что касается myrmékia, то так называются язвы, менее выступающие над поверхностью кожи и более твердые, чем thymium; они имеют более глубокие корни и вызывают сильную боль, у основания они широкие, а вверху узкие; крови они выделяют меньше и едва ли когда достигают величины боба. Появляются они также на ладонях или на нижних частях стопы.
Clavus[50] же появляется иногда и в других местах, но все же большей частью на стопе, особенно от натирания, хотя иногда бывает и от других причин; если в другое время он не беспокоит, то во время ходьбы вызывает боль.
Из этих язв acrochordon и thymium часто прекращаются сами по себе и тем чаще, чем они меньше: myrmecia и clavi вряд ли когда-либо прекращались без лечения. Acrochordon, если его вырезать, не оставляет ни одного корешка, а поэтому и не появляется снова. Если же вырезать thymium и clavus, то внизу обнаруживается круглый корешок, который проникает внутрь до мякоти; если его оставить, то он появляется снова. Myrmecia же имеют весьма широко раскинутые корни и потому, конечно, не могут быть вырезаны без того, чтобы не причинить сильного изъязвления.
