Все схемы, приведенные нами, следует считать ориентировочными. К детям требуется сугубо индивидуальный подход, на их здоровье следует обращать особое внимание.

Закаливание детей разного возраста не ограничивается дозированными назначениями воздушных ванн. Большой знаток в области закаливания детского организма проф. Г. Н. Сперанский предлагает свой схематический план закаливания детей.

В этот план входят: устранение перегревания при уходе за ребенком, а именно: а) купания в комнате, имеющей температуру свыше 20°, б) слишком теплые (выше 37°) ванны; искусственно создаваемые колебания внешней температуры: а) тщательное проветривание комнаты при обычной одежде ребенка, б) прогулки на открытом воздухе в легкой одежде, в) сон на открытом воздухе или при открытом окне в соответствующей одежде при всякой погоде; воздушные ванны в комнате при закрытом и открытом окне и на открытом воздухе при температуре не ниже 15°; сухие обтирания фланелью. Водные процедуры для детей от 1 года до 3 лет: а) умывание прохладной водой и обливание шеи и верхней части груди, б) обтирания по частям всего тела водой с водкой (2:1), в) ванны в комнате и на открытом воздухе (летом) при постепенном понижении температуры воздуха, г) обливания водой (не ниже 20°) в комнате и на воздухе, д) купание в реке и в море (при температуре воды не ниже 18°).

Мы считаем, что закаливание маленьких детей следует начинать с первых дней рождения, приучая их к открытым форточкам еще в родильном доме, а затем в детских комнатах, спальнях и пр. Если температура воздуха не допускает держать все время форточки открытыми, то следует в течение всего дня через 1—¹/₂ час. проветривать помещение, открывая форточки на 10–20 мин. Следует также приучать ребенка спать на свежем воздухе, почаще выносить его из домашнего помещения. Состояние погоды не должно препятствовать таким прогулкам и сну на воздухе. Во время дождя и снегопада коляску ребенка следует ставить под навес или под крышу балкона. Выносить ребенка для сна на морозный воздух рекомендуется в безветренную и сухую солнечную погоду, при температуре до 10–12° ниже нуля, смазав предварительно личико чистым вазелином или гусиным жиром. Коляску надо ставить так, чтобы она была открыта для солнца; в таких условиях ребенок может спать 2–3 час. При более низкой температуре, при сильных морозах, ребенка следует также выносить на воздух, но на более короткие сроки.

Некоторые детские дома применяют и другой способ закаливания. В летнее время дети в распашонках, свободных рубашечках проводят бóльшую часть дня на воздухе. В зимнее время, несмотря ни на какую погоду, все комнаты тщательно проветриваются. Дети совершают прогулки на воздухе в любой морозный день, но при температуре не ниже 15–18°; пребывание на воздухе продолжается от 15–30 мин. до 2–3 час. два раза в день. Старшим детям летом и зимой разрешается более длительное пребывание на воздухе.

Как пример закаливания детей воздухом приведем распорядок режима Сокольнической лесной школы и Москве. Закаливание там основано на длительном пребывании детей на воздухе, и все внимание направлено на то, чтобы занятия происходили на свежем воздухе.

На основании многих систематических наблюдений удалось установить, что занятия при температуре 6–7° можно проводить (предварительно тепло одев детей) на застекленной террасе, где имеется печка и открыты окна. Занятия продолжаются 40 мин., с перерывами, во время которых дети согреваются движениями. Параллельно с занятиями дети приучаются спать при открытых окнах; в любое время года, если только нет ненастной погоды, большие форточки в спальных комнатах остаются открытыми всю ночь.

При помощи таких мероприятий дети приучаются спать без всякого для себя вреда при открытых окнах даже тогда, когда наружная температура воздуха равна 15–18° ниже нуля. Это достигается тем, что на ночь детские спальни натапливаются до 18°, к утру температура снижается до 10°. Днем в спальных комнатах окна все время открыты.

Летом дети целыми днями гуляют на воздухе, и все занятия с ними проводятся в парке.

Такой режим, рассчитанный на длительное пользование воздушной средой, осуществим тогда, когда дети снабжены необходимой одеждой, приспособленной к различным временам года. Летом дети носят такие костюмы (из полотняной или бумажной ткани), в которых ноги, грудь и руки остаются открытыми. Костюмы эти, называемые «комбинацией», шьются таким образом, чтобы штанишки были соединены с курточками и надевались одновременно. В теплую погоду дети ходят босиком, в ненастную — надевают на ноги сандалии, а на голову полотняную панаму.

Осенью наиболее подходящи костюмы из шерстяной ткани. Следует иметь необходимый запас обуви для приходящих детей, чтобы можно было просушить их собственную обувь. Зимой детям нужны: полушубок, валенки, теплая шапка и варежки; необходимо иметь также меховые одеяла, в которые закутывают детей во время послеобеденного лежания на воздухе. Для борьбы с детским туберкулезом строятся «школы на открытом воздухе», «школы с открытыми окнами», «провентории», «школы на солнце», «лесные школы».

Основная идея, положенная и основу организации таких школ, заключается в том, чтобы дать возможность школьнику, ослабленному какой-либо интоксикацией, как можно дольше находиться на открытом воздухе, закаливаться, развивать стойкость в борьбе с инфекцией.

С этой целью дети зимой и летом подвергаются действию воздушной среды, прямой или рассеянной солнечной радиации в специально выстроенных помещениях, где или нет стены, выходящей на юг, или вместо стены имеется веранда, а в школьных помещениях, представляющих собой барак, — бревенчатая палатка.

Ослабленные и больные, независимо от происхождения болезни, не только не должны самостоятельно, без назначения врача, принимать воздушные ванны, в особенности в переменное и неустойчивое время — ранней весной и осенью, но даже и частично обнажать себя во избежание охлаждения и рецидива болезни.

Врач, назначая ослабленным и больным воздушные ванны, должен принимать во внимание не только состояние больных, но и состояние погоды.

Воздушные ванны делятся на общие и частичные, на ванны для людей, совершенно обнаженных, и для людей, находящихся в одежде, легко доступной для проникновения воздуха телу. И те и другие воздушные ванны принимаются в палатках, на верандах, в аэрариях и на пляжах главным образом в лежачем положении, но также и в движении.

При назначении воздушных ванн следует иметь в виду, что влияние их на обнаженное тело ослабленного человека слагается из действия воздуха определенной температуры, влажности этого воздуха, силы его движения, солнечной радиации и ионизации (в особенности на юге).

Чисто воздушные ванны принимаются вечером или под густым и низким лиственным укрытием, а свето-воздушные — днем на верандах, пляжах и т. д., причем учитываются рассеянная и отраженная радиации; свето-воздушные ванны желательно принимать при движении воздуха от 0,5 до 2 м/сек.

При изменении силы ветра, влажности и др. прием воздушных ванн следует сократить, при ощущении озноба, появлении «гусиной кожи», рекомендуется движение, а если это происходит у туберкулезных больных, прием воздушных ванн немедленно прекращается.

Для некоторых ослабленных и больных показано назначение частичных воздушных ванн или пребывание в легких одеждах на крытых верандах, в палатках. Время и продолжительность приема воздушных ванн для больных определяется врачом в соответствии с особенностями микроклимата данной местности.

Этим методическим указаниям мы должны предпослать еще следующие замечания: прежде чем начать прием воздушных ванн, некоторых больных рекомендуется «акклиматизировать», т. е. приучить к данному климату; для этого первые 3–7 дней они должны проводить на верандах в полной одежде; в теплые месяцы прием свето-воздушных ванн может производиться весь день, до 6 час. пополудни. Принимать воздушные ванны не следует тотчас после гигиенических или лечебных панн; это допускается только в теплые летние дни.