Еще интереснее происходит с воспалительными процессами других органов и систем. Этиология многих заболеваний до сих пор остается неизвестной, а гипотезы о роли вирусов в повреждении суставов, мышц, поджелудочной и щитовидной желез, нервной системы в любом возрасте были последовательно отвергнуты. Зачастую проведение противовирусной терапии улучшало состояние пациентов, а лабораторные патоморфологические исследования пораженного органа наличия вируса в нем не подтверждали. Со временем диагностический поиск был развернут в сторону поиска генетических предрасположенностей к воспалительным и аутоиммунным заболеваниям. По нашему мнению, диагностический поиск в зоне генетических аномалий не имеет практического смысла, не меняет терапевтическую тактику и не может изменить ход заболевания. А наличие вердикта о верификации генетической аномалии останавливает диагностический поиск и зачастую весь лечебный процесс.
Еще одной особенностью течения современных заболеваний является неспецифичность и стертость клинических проявлений, то есть один и тот же набор симптомов, характерных, например, для энцефалита, колита или артрита, может быть вызван совершенно разными возбудителями, а чаще – их сочетанием. Особое значение это имеет в контексте аутоиммунных заболеваний, когда определить очевидный триггер из великого множества находящихся в организме микроорганизмов просто невозможно, но это не означает, что его нет.
Бактериальная нагрузка, исходящая из кишечника, может приводить к системной интоксикации и токсикозу и впоследствии вызывать повреждение центральной нервной системы, которая может реагировать по-разному. У одного пациента уровень интоксикации приведет к синдрому хронической усталости, а у другого тот же уровень может стать причиной судорожных приступов. При этом в головном мозге или ликворе никаких возбудителей выявляться не будет, так как основное патологическое воздействие определяется токсинами и продуктами жизнедеятельности бактерий.
Например, клостридии будут реализовывать свое действие именно через токсины. В классическом варианте клостридиальная инфекция – это чистое расстройство кишечно-желудочного тракта, которое будет проявляться запорами и болями в животе, то есть кишечными симптомами.
Согласно классическому подходу, чтобы клостридиальное воздействие повредило нервную ткань, инфекция должна носить наитяжелейший характер и проявляться клинической картиной столбняка. Но у большинства пациентов, с которым мы встречаемся, никакого столбняка, конечно же, нет. Тем не менее уровень интоксикации достаточно большой, чтобы развилась неврологическая симптоматика.
Но, когда мы будем беседовать с классическими врачами, никто из них не поверит, что клостридиальная обсемененность кишечника без явных кишечных симптомов может быть причиной серьезных неврологических заболеваний, вплоть до развития деменции, рассеянного склероза или судорожного синдрома.
То же самое можно сказать и про аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание может запускаться различными патогенами. До сих пор с точки зрения классической медицины этиология ни рассеянного склероза, ни аутоиммунного тиреоидита, ни ревматоидного артрита, ни псориаза неизвестны. А есть ли причина?
Мы понимаем, что у каждого заболевания есть причина и есть исходная точка, где начинается болезнь. И если мы эту причину не нашли, то это не значит, что ее нет. Наши усилия должны быть направлены на комплексное воздействие с целью излечения организма.
Развитие традиционной медицины значительно тормозит односторонний взгляд и монокомпонентная, а то и вовсе симптоматическая терапия, которая лишь на время облегчает состояние человека, при этом болезнь продолжает прогрессировать.
Итак, ключевой момент в развитии заболевания – это преодоление резервного порога иммунной системы, то есть как раз индивидуальное превышение того самого порога аутоиммунной нагрузки. И оно имеет в большинстве своем полиэтиологический характер, при этом пропорции тех патогенов, как внешних, например пищевых, так и внутренних – грибов, паразитов, бактерий и вирусов, могут быть индивидуальными.
У кого-то на первое место в развитии аутоиммунных заболеваний выходят пищевые факторы, а именно перегрузка пищевого рациона. Пищевой рацион играет колоссальную роль в развитии аутоиммунных заболеваний, существует множество элиминационных стратегий (исключение из рациона тех или иных продуктов). Зачастую эти стратегии существуют и используются отдельно друг от друга. Это варианты безглютеновой, бесказеиновой диеты, исключение из рациона продуктов, на которые есть пищевая непереносимость, варианты монодиет либо полное исключение продуктов, то есть голодовки различной продолжительности.
Все эти стратегии оказались в той или иной степени успешными в лечении хронических воспалительных, в том числе аутоиммунных заболеваний, причем это касается не только заболеваний кишечника и аллергий, но и системных заболеваний, таких как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, АИТ или аутизм. Полученный опыт лег в основу нового направления в диетологии – элиминационной диетологии. В отличие от комплектационной, доминировавшей в представлениях о здоровом питании последние десятилетия, элиминационная диетология только недавно стала привлекать внимание.
Комплектационная диетология разбирала пищевые продукты с позиции обнаружения в них полезных веществ, микроэлементов, витаминов, аминокислот, при этом считалось, что чем разнообразнее питание, тем более насыщен полезными веществами будет организм. Эта идея была подхвачена пищевой промышленностью, которая предоставила круглогодичный выбор различных, в том числе экзотических фруктов, соков, консервированных продуктов. Утверждалось, что все эти продукты полезны для здоровья, иногда это звучало директивно: «в молоке есть кальций, без него ребенок не будет расти», «в пшене есть витамины группы В, они необходимы нашему организму», «в консервированных йогуртах содержатся полезные бифидобактерии, без них кишечник не будет работать», «кишечнику нужна клетчатка в больших количествах», «фрукты – источник витамина С, без него иммунная система не будет работать». Все это следует рассматривать исключительно как рекламные слоганы.
При этом комплектационная диетология не учитывает потенциальный вред продуктов, а многие из них содержат потенциальные пищевые аллергены – лектины, глютен, казеин; также в этих продуктах могут обнаруживаться химикаты, нитриты, нитраты, глифосат и др. Все это прямо или косвенно негативно влияет на состояние организма, меняя микробиоту кишечника, проницаемость кишечной стенки, работу митохондриальных ферментативных систем, перегружая детоксикационные механизмы печени, секрецию ферментов в желудочно-кишечном тракте и выводя в итоге из строя иммунную систему как местно, так и системно. Всех этих проблем можно избежать, взяв за основу принципы элиминационной диетологии.
Исключение пищевых аллергенов и раздражающих иммунную систему прямо или опосредованно веществ – основной этап антигенной разгрузки. Зачастую уже на этом этапе пациент начинает ощущать облегчение и улучшение общего самочувствия. Казалось бы, простые принципы, но они разгружают иммунную систему от пищевых триггеров и местный и общий иммунитет, что позволяет переключить освободившийся на борьбу с истинными патогенами. Неудивительно, что люди, придерживающиеся этих принципов питания, реже болеют простудными заболеваниями, имеют меньше проблем с желудочно-кишечным трактом, кожей, у детей проходят заболевания носоглотки, в том числе увеличенные аденоиды, стабилизируется поведение у детей с СДВГ и взрослых с астеновегетативным синдромом.
Базовым элементом элиминации является исключение глютена, а значит, всех мучных продуктов. Конечно, нам не раз приходилось слышать возражения, что «хлеб всему голова», «наши деды ели хлеб, и никаких проблем у них не было», а врачи выдвигают аргументы, что, по данным генетических анализов, целиакии не обнаружено и антител к глютену недостаточно, а значит, оснований к ограничению потребления глютенсодержащих продуктов нет. Тем не менее глютен является, пожалуй, самым известным и реактивным фактором для развития ответа иммунной системы, влияя и прямо, и опосредованно. Прямое действие – это результат гиперчувствительности к глютену, из-за чего развивается воспалительный процесс и повреждение клеток кишечника. Опосредованное воздействие связано с образованием пищевых опиоидных пептидов.
