Бывает истинная внешняя и ложная интоксикация. Например, иногда пациенты лабораторно получают результаты, где выявляется увеличение свинца или ртути, при этом при обследовании жилища, образа жизни, места, где живет человек, никакого объективного источника свинца или ртути не находится. При этом человек, который работает на производстве или контактирует непосредственно со свинцом, может иметь чистые анализы, потому что у него высокий детоксикационный потенциал.
В моей практике был ребенок с очень низким детоксикационным ресурсом. Если он запивал таблетки водой из пластиковой бутылки, у него случался приступ. Если он пил воду из стеклянной бутылки – криза не случалось. Когда мы пьем из пластиковой бутылки, никакой нагрузки фенолами не ощущаем, но это не значит, что в нас эти фенолы не попадают и что они не будут суммарно истощать систему детоксикации. Но ребенок с низкой детоксикационной способностью на них реагировал моментально.
Есть разница между внешними и внутренними интоксикантами, потому как внешние все-таки зависимы не только от нашего детокс-потенциала. Их можно контролировать: уменьшите количество пластика, ешьте из нормальной посуды, используйте менее токсичные материалы для жилища.
Но есть базисный объем эндогенной интоксикации, которая является частью физиологии человека. Так, в результате нормального обмена белка при расщеплении аминокислот появляется побочный продут, который называется аммиаком. В норме этого эндогенного клеточного яда, интоксиканта очень высокой силы, образуется мало, и в печени цикл мочевины, специально для этого созданный, полностью утилизирует образующийся аммиак. И человек, вне зависимости от того, сколько он потребляет белка, съел ли он больше мяса, не чувствует разницы. Но если у пациента низкий детоксикационный потенциал, даже незначительное увеличение потребляемого белка может привести к увеличению аммиачной нагрузки.
Или же, что чаще бывает, если нарушено само обезвреживание аммиака, хотя в организме человека есть ряд дополнительных вспомогательных механизмов, чтобы выводить аммиак используются еще почки и легкие.
Второй важный внутренний эндогенный интоксикант – это ацетон, продукт метаболизма жиров. Конечные продукты обмена жиров – кетоновые тела, которые бывают разные.
Сначала образуется ацетоуксусная кислота, но она быстро конвертируется в ацетон. А ацетон летуч, он должен обезвреживаться. В норме в организме он конвертируется обратно в ацетоуксусную кислоту и в кетомасляную кислоту, которые: а) не токсичны; б) используются клетками для получения энергии.
Но если у человека есть нарушения обмена, тогда количество ацетона может повышаться. И такое состояние будет называться ацетономией. И оно также будет проявлением эндогенной интоксикации.
Третий глобальный эндогенный интоксикант – это молочная кислота. Когда углероды расщепляются медленно и корректно, это называется аэробным путем расщепления глюкозы. Но в случае экстренной ситуации или когда организм находится уже в воспалительном процессе или в интоксикации, возможен анаэробный, то есть бескислородный путь расщепления глюкозы. Он достаточно быстр, но, помимо получения энергии, появляется побочный продукт – молочная кислота, лактат.
Если это краткосрочный однократный процесс, когда человек «стрессанул», например побежал за автобусом, успел, влетел, выдохнул, то количество молочной кислоты, которое образуется, кроме неприятных ощущений в мышцах, ничего не принесет. Но когда организм хронически находится в интоксицированном и воспаленном состоянии, метаболизм полностью переключается на этот бескислородный путь. И тогда количество молочной кислоты уже не только в мышцах, но и в крови начинает повышаться, и это называется молочнокислым ацидозом. Он опасен тем, что на этом фоне замедляются все остальные метаболические процессы, потому что в кислой среде уровень активности ферментов снижается. А когда мы говорим о системе интоксикации, то мы говорим в том числе и об активности ферментов. Самый простой пример – алкогольная дегидрогеназа, фермент, который расщепляет алкоголь. Но, кроме того, есть масса других ферментов, которые участвуют в ферментации всех остальных чужеродных для организма продуктов, либо их дезактивируя, либо способствуя их выведению.
Кроме этого, и метаболические процессы, и активность ферментов важны для синтеза. Если активность этих ферментов в кислой среде замедляется, то запускается порочный круг. Воспаление приводит к развитию или нарушению обменных процессов или к развитию лактатацидоза, который будет способствовать усилению этого воспаления и ухудшению метаболических параметров.
Лактатацидоз может быть опасен для жизни человека, вплоть до летального исхода. Очень важный момент, что развитие лактатацидоза первоначально – это компенсаторный процесс, то есть компенсаторная реакция, направленная на то, чтобы организм максимально ускорился, получил быстро энергию и утилизировал те проблемы, с которыми столкнулся. Но при хроническом течении лактатацидоза наступает дезадаптация и декомпенсация.
Самый главный «профессиональный» орган детоксикации – это печень. В печени детоксикация проходит по строго определенному процессу, который состоит из двух частей. Первая – это первая фаза детоксикации, направленная на повышение растворимости вещества, которое нужно из организма вывести. В первой фазе идет бомбардировка активным кислородом, внедряются гидроксильные группы, и в результате вещество становится более растворимым, но при этом иногда более токсичным, потому как может попасть без переносчиков уже в любое место.
Основная задача печени на первой фазе – сделав водорастворимым вещество, сразу передать его во вторую фазу детоксикации, которая, по сути, является конъюгацией, то есть одно из веществ связывает уже готовое водорастворимое соединение, образуя в итоге нетоксичную, готовую к транспортировке молекулу, которая потом через желчные пути или почки покидает организм. Есть несколько видов веществ, которые могут конъюгировать, выводить. И несколько методов «связывания».
Один из самых простых – метод метилирования.
Связывать можно не только с метильной группой, но и с аминокислотами. Есть случаи, когда неврологические пациенты описывают, что им стало намного лучше после приема глицина. А на деле их улучшения связаны не с приемом глицина как некоего тормозного нейротрансмиттера, а с тем, что глицин – это одна из аминокислот, которая может связывать во второй фазе детоксикации.
Одна из самых популярных изученных систем второй фазы детоксикации в печени – это система глутатиона. Исходными для синтеза глутатиона являются серосодержащие аминокислоты.
Эндогенные и экзогенные интоксиканты, как и детоксикационные возможности организма, определяются путем лабораторных исследований. Тема системной интоксикации непосредственно связана с темой антигенной нагрузки. Проблема нарушенных систем детоксикации лежит в основе многих порочных патофизиологических кругов, влияя на митохондриальную функцию, повреждая биологические мембраны и замедляя синтез необходимых организму веществ. Решение проблем детоксикации является вторым этапом стратегии восстановления организма, в большинстве случаев следуя за этапом антигенной разгрузки. Имеются частные случаи, когда программа детоксикации предшествует или идет параллельно с противовоспалительной терапией. Так, курсовая противопаразитарная и противогрибковая терапия нередко приводят к феномену нарастания интоксикации за счет высвобождения токсинов гибнущими патогенами при действии лекарственных препаратов. Симптомами такой интоксикации может быть повышение температуры, тошнота, рвота, понос, кожные высыпания. При подозрении на высокую степень паразитарной или грибковой нагрузки, выявляемой лабораторно или клинически, нужна терапия по нормализации пассажа кишечных масс, могут назначаться желчегонные, слабительные средства, сорбенты, а также препараты, поддерживающие функцию печени и почек. Параллельно может быть рекомендовано увеличенное питье, специальный пищевой рацион.
