Таким образом, с развивающимся доминированием идей потребления суммарная антигенная нагрузка выросла в разы и продолжает неуклонно нарастать, поскольку даже один и тот же фрукт, но с ГМО или без ГМО будет восприниматься организмом, и иммунной системой в частности, как разные антигены, а скрещивание культур приводит к развитию перекрестной аллергии. При этом существующая примитивная теория, что все продукты, попадающие в ЖКТ, расщепляются полностью до основополагающих молекул, белки – до аминокислот, углеводы – до молекул глюкозы, а жиры – до простейших жирных кислот, и только эти элементарные молекулы всасываются и используются, а остальное выводится из организма – давно опровергнуто клиническими наблюдениями и лабораторными тестами. К сожалению, в организме все значительно сложнее. Помимо иммунологических реакций на различные продукты, даже на разные источники жирных кислот, реакция организма будет различаться. Так, известно, что растительные масла и животные жиры, несмотря на химическую схожесть и молекулярный состав, будут по-разному влиять на проницаемость кишечника и по-разному усваиваться. Как было упомянуто ранее, проницаемость гистологических барьеров, в том числе кишечного, значительно влияет на стабильность иммунных реакций. Неуклонно нарастающая суммарная антигенная нагрузка лежит в основе популяционного снижения иммунитета и увеличения количества аутоиммунных заболеваний. Кроме этого, в последние годы в своей клинике мы отмечаем нарастание количества и тяжести поствакцинальных осложнений у детей и взрослых. Риск таких осложнений увеличивается при использовании поливалентных вакцин, однако даже использование моновакционных препаратов не снижает риски развития аутоиммунных реакций до нуля. В медицинской литературе описаны случаи манифестации сахарного диабета 1-го типа у взрослых пациентов после вакцинации против коронавирусной инфекции. Под нашим наблюдением находятся и пациенты с манифестацией, и пациенты с рецидивами ревматоидного артрита, АИТ и ВЗК после проведения профилактической вакцинации. Тяжесть протекания аутоиммунных осложнений у этих пациентов сравнима с тяжестью таковых после перенесенной коронавирусной инфекции. Понимание сущности этих процессов делает необходимым формирование обширного предвакцинального скрининга с включением тестов на состояние и реактивность иммунной системы. Пока поствакцинальные осложнения занимают в общем количестве, казалось бы, несущественную долю, однако тенденция не оставляет сомнения, что со временем их количество будет расти и в обозримом будущем проблема станет настолько очевидной, что игнорировать ее станет невозможно.
Современная сельскохозяйственная промышленность в значительно большей степени, чем раньше, использует инновационные возможности для сохранения и увеличения урожайности, а также борьбы с вредителями. Этот несомненный прогресс неизбежно приводит к попаданию в пищевые продукты следов пестицидов, гербицидов и прочих химических агентов, имеющих мутагенный, цитотоксический и митотоксический эффекты. Даже при сохранной детоксикационной функции печени описываемые химические агенты трудновыводимы из организма, а для уже интоксицированных низкоресурсных организмов эта дополнительная нагрузка становится одним из существенных толчков к развитию митохондриальной дисфункции, которая, в свою очередь, отражается на всех системах организма, в частности на иммунной и гормональной. С 50-ых годов XX века с подачи Ассоциации американских кардиологов в клиническую практику были введены рекомендации по тотальному снижению процента жиров в нормальном рационе питания. Компенсация калоража в рекомендуемых рационах проводилась за счет так называемых длинных углеводов, в результате этого в современном типичном рационе питания доля потребляемых углеводов достигла 80 %. Дополнительные рекомендации о необходимости дробного пяти-, а то и шестиразового питания не только не снизили частоту и распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза в частности, а, напротив, привели к интенсивному нарастанию частоты метаболического синдрома. Метаболический синдром представляет собой совокупность нарушений обмена веществ в виде ожирения и увеличения уровня глюкозы в крови. У пациентов с метаболическим синдромом развивается вторичная гормональная дисфункция, которая, в свою очередь, утяжеляет течение и выраженность метаболического синдрома.
Пациенты с описываемым комплексом коморбидных состояний, которые развиваются на единой патогенетической основе, неизбежно обладают сниженным репродуктивным потенциалом, мужчины сталкиваются с ранним снижением потенции и нарушением сперматогенеза, а женщины с изначально полноценным фолликулярным запасом, то есть нормальным количеством будущих яйцеклеток, на фоне нарушения гормонального фона страдают от нарушений менструального цикла, ановуляторных циклов (то есть циклов, которые не сопровождаются созреванием и формированием полноценной, готовой к оплодотворению яйцеклетки), поликистоза яичников и эндометриоза с последующим затруднением наступления беременности, повышенным риском гестационного диабета и его последствий для развивающегося плода и т. д.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – эндокринно-метаболическое нарушение, закономерно сопутствующее и патогенетически связанное с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью, в современном мире встречается у 6–20 % женщин репродуктивного возраста и занимает значительное место в причинах бесплодия у молодых женщин.
Согласно современной статистике до 10 % беременных женщин сталкиваются с развитием гестационного сахарного диабета, причем ключевым фактором риска его развития по-прежнему остается избыточная масса тела (ИМТ).
Причины бесплодия и патологии беременных за последние десятилетия значительно сместились от трубного фактора, то есть механического затруднения прохождения яйцеклетки в полость матки, к тотальному распаду всей последовательности гормональных преобразований, предрасполагающих к нормальному физиологическому течению срока гестации.
Гормональная поддержка, которая ранее использовалась при наличии угрозы прерывания беременности, кровотечении или повышенном тонусе матки, в современном акушерстве и гинекологии стала едва ли не поголовной профилактической практикой и перестала быть фактором «нефизиологичности» беременности. Тем не менее беременности, протекающие и пролонгирующиеся за счет, по сути, заместительной терапии у пациенток с хроническими воспалительными процессами и аутоиммунными заболеваниями, – это значимый фактор риска рождения низкоресурсного иммунокомпрометированного потомства.
Низкоресурсный организм ребенка развивается на фоне дефицитарности всех факторов, необходимых для полноценного роста и развития. В условиях недостаточности организм развивается с потребностью приоритизировать сферы. Так, до тех пор, пока не будут реализованы базовые потребности организма, направленные на выживание, не будет запускаться развитие наиболее сложных функций, в том числе психоречевого развития и возможностей к социализации. Пока ребенок не освоит и не закрепит моторные навыки, освоение высших корковых функций будет значительно замедлено и затруднено, а стимуляция развития этих сфер без компенсации дефицитных будет неизбежно приводить к негативным побочным эффектам и повторным регрессам в развитии.
Лечебная тактика восстановления взрослого человека также должна быть последовательной, с аналогичными принципами приоритизации.
Терапевтические интервенции, направленные на купирование сформировавшегося негативного тренда, основываются на преодолении ключевых предрасполагающих факторов – возвращении к элиминационному стилю питания, сокращении углеводной нагрузки, снижении антигенной загрузки с последовательным восстановлением саногенетических механизмов и компенсаторных ресурсов организма.
Общий принцип решения тех сложных задач, которые уже сформулированы, – это восстановление саногенетических ресурсов за счет повышения компенсаторного потенциала, в первую очередь за счет контроля и восполнения гормональных дефицитов. Вторая задача – разобщение звеньев цепочки патогенеза, то есть разрыв сформировавшихся порочных кругов, что позволит остановить личную дегенерацию в каждой семье в отдельности и каждого индивидуума этой семьи в частности. А принятие системных комплексных мер, направленных на изменение структуры потребления, системы питания, графика вакцинации и системы предвакцинального скрининга, а также возможный пересмотр классификации, диагностики, лечения и профилактики многих заболеваний потребуют времени, сил и мужества – как от специалистов, так и от государственных деятелей.
