Больные, осознавшие свое половое недоразвитие, тяжело переживают свою неполноценность. Почти у всех больных с гипогонадизмом сексуальная активность отсутствует.

Если снижение функции половых желез развивается после периода полового созревания, то происходит редукция (уменьшение) вторичных половых признаков — уменьшается оволосение лица и тела, истончаются волосы на голове, уменьшаются в объеме яички. Нарушаются половые функции — снижается половое влечение, ослабевают эрекции, уменьшается продолжительность полового акта, «бледнеет» или исчезает оргазм. Может развиться бесплодие.

Приобретенная гормональная недостаточность может быть после некоторых инфекционных заболеваний (например, инфекционный паротит, тяжелые формы вирусных заболеваний) или в результате кастрации. В последнем случае происходят исчезновение вторичных мужских половых признаков и изменения психики.

Крипторхизм — это состояние, когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это наиболее распространенная форма аномалии полового развития. Крипторхизм наблюдается у 10 % новорожденных, к возрасту 1 года — у 2–3% детей. Его частота у взрослых мужчин составляет от 0,3 до 2,7 %.

Крипторхизм нередко является причиной гормональных нарушений. Он может сопровождаться нарушением совокупительной функции способности к оплодотворению. Крипторхизм может быть следствием многих причин — узость пахового канала, недоразвитие мошонки, укорочение и недоразвитие семенного канатика, нарушения эндокринной системы и других.

Патологические изменения в яичках возникают при крипторхизме уже в возрасте 2 лет, дистрофический процессы в яичках — с 5 лет. Чем длительнее нахождение яичек вне мошонки, тем больше они поражаются из-за перегревания — в брюшной полости температура на 3–7 градусов выше, чем в мошонке.

Основные жалобы мужчин — импотенция, боли или неприятные ощущения в области половых органов при физическом напряжении и при половых актах. Взрослые мужчины с двусторонним крипторхизмом чаще всего бесплодны, вторичные половые признаки у них недоразвиты. При одностороннем крипторхизме функцию восполняет второе, опущенное в мошонку яичко.

Лечение может быть оперативным или гормональным.

Сексуальные нарушения вследствие нарушений психосексуального развития могут быть разнообразными. Некоторые из сексуальных расстройств уже отражены в соответствующих главах и в клинических примерах.

Самое частое следствие нарушения психосексуального развития — слабое половое влечение. Поскольку либидо не развивается до своей завершающей, сексуальной стадии, а останавливается на одной из предыдущих — платонической или эротической, — то такие мужчины не испытывают полового влечения, либо оно у них значительно снижено.

Общаясь с девушками, такие юноши могут влюбляться, ухаживать за ними, но эти ухаживания лишь на платоническом уровне, без телесного контакта. Юноша страдает и любит, но прикоснуться к своей избраннице не смеет.

Все его сверстники в этом возрасте смело кладут девушке руку на плечо, могут притянуть её к себе, обнять и поцеловать, если им этого хочется, а для юноши с платоническим либидо — приступить к эротическим действиям — целая проблема.

Если такому юноше повезет, и его партнерша окажется доброжелательной и терпеливой, то есть шанс, что рано или поздно он преодолеет «барьер общения» и постепенно и несмело начнет проявлять эротические действия, а со временем наверстает то, что пропустил в соответствующем возрасте.

Но если ему попадется разбитная девушка с большим сексуальным опытом, для которой «вздохи под луной» — давно пройденный этап, или у неё вообще такового не было, — то она может высмеять такого стеснительного воздыхателя. А это надолго отобьет у него охоту вообще ухаживать за девушками. Пройдет немало времени, пока он вновь решится поухаживать за другой девушкой.

Но если платоническое общение в юношеском возрасте ещё не так страшно, так как ровесницы ещё тоже находятся на стадии несформированного либидо (а у женщин оно запаздывает по сравнению с мужчинами), то когда мужчине уже более 20 лет, а он все ещё «вздыхает под луной» и никак не решится поцеловать свою избранницу, — то большинство современных девушек, которые к этому возрасту уже имеют сексуальный опыт, отнесутся к этому уже не так снисходительно, как в 17–18 лет.

Если либидо у мужчины задержалось на эротической стадии, то на поцелуи и объятия молодой человек решится, но от поцелуев до постели — немалый путь. А юноша не знает, как это сделать и не может отважиться пройти этот путь.

Основная причина его трудностей состоит в том, что у него нет интенсивного полового влечения, как у его сверстников, для которых характерна юношеская гиперексуальность. Когда в крови гиперсексуального юноши «бунтуют» гормоны, он не станет долго раздумывать, как ему перейти от объятий к половой близости. Сметая все преграды, он изыщет возможность, чтобы реализовать свое влечение.

Когда я ещё училась в институте, у нас был один такой «озабоченный» юноша, «коронными» фразами которого были такие: «Девушка, а вас не тяготит ваша девственность?» и «Приляжем на травку?» Он мог сказать это совершенно незнакомой девушке, которую он видит впервые в жизни, а мог сказать даже молоденькой преподавательнице или лаборантке.

И самое удивительное, что девушек это ничуть не смущало. Он был веселым, компанейским и обаятельным парнем, и недостатка в партнершах у него не было.

Когда его послали со студенческим отрядом на сельхозработы, ни одна деревенская девушка не осталась без его внимания. Все сокурсницы, если они не были уродинами, тоже. Но они даже не ревновали его, на него невозможно было сердиться. О его сексуальных способностях ходили легенды, и девушки хотя бы из любопытства стремились попробовать.

Его приятель однажды оставил его наедине с девушкой в комнате студенческого общежития и вышел на кухню поставить чайник. Когда он вернулся с кипящим чайником, тот уже довольно улыбался, а немного смущенная девушка поправляла смятую юбку. Приятель был немного зол, так как сам планировал провести с девушкой приятный вечер, но соперник у него оказался более шустрым.

Он мог совершить половой акт в любом подходящем или даже неподходящем месте — в мужском или женском туалете, в тупике коридора почти рядом с деканатом, в лаборантской, в виварии под лай сердитых собак, в общежитии на лестничной площадке, в курилке библиотеки.

Он мог даже увлечь во время лекции очередную даму сердца за высокий барьер сиденья последнего ряда (сиденья были расположены в виде амфитеатра) и, сказав сидящим на последнем ряду студентам, чтобы они предупредили, если вдруг туда направится лектор, быстренько «прилечь на травку» в любой позиции, которую позволяла ситуация.

Вот что значит юношеская гиперсексуальность!

А юноше с несформированным либидо такое интенсивное половое влечение несвойственно. Когда половое влечение у мужчины есть, то проблема, как перейти от объятий к половой близости, не существует, единственная проблема — где. Иллюстрирует такую ситуацию краткий, но очень выразительный диалог студента и студентки на лекции — он на неё многозначительно смотрит, а она пишет ему записку: «Когда?», а он в ответ: «Где?»

В целом можно сказать, что если молодой мужчина не имеет постоянной сексуальной партнерши в возрасте пика мужской половой активности — то родителям всегда следует предполагать сексуальную патологию.

Раньше люди говорили, что если мужчина долго не женат, то, значит, у него что-то не в порядке ниже пояса. Сейчас нравы стали более свободными, и мужчине совершенно необязательно жениться. Большинство девушек согласится и на гражданский брак, и на постоянную любовную связь. Но если у мужчины нет сексуальной партнерши, то ниже пояса у него явно не в порядке. Либо не в порядке с головой (то есть, с психикой).