1. Тело 5-го поясничного позвонка показывает траектории, которые выравнивают направление веса тела. Траектории крестцового позвонка не показаны.

2. Первый крестцовый позвонок.

3. Пояснично-крестцовый межпозвоночный диск клиновидной формы с узкой задней частью.

4. Кость бедра.

5. Выступ или пояснично-крестцовый угол, образованный передней касательной 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков. Он составляет примерно 132° у мужчин и 135° у женщин.

6. Крестцовый угол, наклонное положение верхней поверхности 1-го крестцового позвонка в горизонтальном положении. Он составляет 39° у мужчин и 32° у женщин.

Латеральные искривления позвоночника называются сколиозом (ил. 27). У большинства людей сколиоз умеренный. Более серьезные латеральные отклонения являются патологическими и вызывают уменьшение подвижности и чрезмерное давление на отдельные отделы позвоночника. Причины заболевания разные.

1. Сколиоз положения (например, в случае неодинаковой длины ног) случается из-за латерального отклонения. Если разница в длине ног меньше чем 0,98 дюймов (2,45 см), это не имеет последствий. На занятиях танцами такие студенты учатся уравновешивать позвоночник. Для защиты позвоночника рекомендуется носить ортопедические подъемники для выравнивания длины ног в обычной обуви.

2. Сколиоз неизвестного происхождения (идиопатический сколиоз) — 90° всех случаев заболевания. Позвонки растут ассиметрично. Это случается в период взросления и чаще во время второго рывка роста (см. главу 3. «Развитие от ребенка к взрослому»), но состояние не ухудшается после завершения роста. Этому более подвержены девочки. Главные искривления обычно локализуются в средне-спинальном отделе и являются правосторонними. Противоположное искривление поясного отдела восстанавливают равновесие позвоночника.

Большинство форм заболевания нетяжелые, бессимптомные, не требующие лечения. Студенты с такой формой сколиоза могут без опаски посещать занятия танцами. Вы вполне могли видеть профессионального танцора с такой формой сколиоза. Более серьезные случаи можно определить по следующим симптомам: наклон таза, поднятое плечо и крыловидная лопатка со стороны искривления спинного отдела. Позвонки первичного искривления смещаются,, и грудина деформируется со стороны искривления позвоночника, образуя горб. Это описание главных искажений тела в результате сколиоза. Их легче выявить при наклоненном позвоночнике.

В некоторых случаях сколиоз интенсивно развивается в юности и без лечения приведет к серьезным искажениям фигуры. Ортопед должен постоянно проверять студентов на наличие сколиоза, чтобы не упустить время для эффективного лечения. Здесь необходимо сотрудничество врача и преподавателя.

Советы по занятию танцами: молодой человек с умеренным сколиозом не обязательно должен быть исключен из студии. Карьера в профессиональных танцах, как показывает опыт, возможна при определенных обстоятельствах.

Позвоночник должен быть способен выдерживать вес и в то же время быть гибким.

Между отдельными позвонками находятся межпозвоночные диски. Они состоят из волокнисто-хрящевой ткани, включая желатиновую середину (nucleus pulposus). Диски функционируют как водяные подушки. При движении позвоночника диски меняют форму, т. к. желатин действует как клубок, вращается назад при наклоне и вперед при выпрямлении. Когда тело выпрямлено, желатин находится не в центре, а в задней части межпозвоночного диска.

Межпозвоночные диски не только обеспечивают подвижность позвоночника, но также защищают от напряжения и встрясок (ил. 29).

а) «Нормальный» позвоночник без латерального искривления. Тазовый выступ ровный (обозначен пунктирной линией).

б) Латеральное искривление нижней части позвоночника влево, вызванное тем, что левая нога короче. Нижняя половила таза ниже.

в) «Настоящий» сколиоз. Заметно латеральное искривление позвоночника. Таз ровный т. к. тазовый выступ ровный. Спинной отдел искривлен вправо, а поясничный — влево. Пораженные грудные позвонки смещаются, образуя горб, и поднимая плечи, делают их выпуклыми.

г) Деформация ребер при правостороннем спинном сколиозе. Горб и искривления позвоночника более заметны, когда туловище наклонено вперед.

д) Деформация грудины, а особенно ребер при сколиозе (по А. М. Дебрюннеру).

1. Позвоночный столб.

2. Крестец.

3. Искривление грудного отдела вправо.

4. Искривление поясничного отдела.

5. Приподнятое правое плечо.

6. Менее выраженный изгиб талии с одной стороны.

7. Горб с правой стороны (г).

8. Деформация ребер, вызванная смещением позвонков (д).

Тела позвонков и межпозвоночные диски связаны вместе сзади и впереди крепкими коллагеновыми продольными связками. Позвоночные дуги соединены друг с другом эластичными связками (ligamentum flavum). Это единственные связки в человеческом теле, обладающие такой степенью эластичности. При разгибании они предотвращают образование складок и защищают позвоночник от давления.

Позвоночник может наклоняться назад (распрямление), вперед (сгибание), в сторону (латеральное сгибание) и поворачиваться по своей оси (вращение).

На подвижность влияют следующие факторы:

— расположение суставных отростков позвоночника;

— расположение остистого отростка;

— грудина, соединенная с грудным отделом ребрами, и этим ограничивает движение отдела.

У каждого отдела позвоночника своя характерная форма движения. Различные движения достигаются по-разному в отдельных отделах.

а) не выдерживающий вес.

б) выдерживающий вес.

1. Тела позвонков с траекториями.

2. Межпозвоночный диск.

2 а. Nucleus pulposus.

а) 1. Тело позвонка.

2. Пучки волокон в межпозвоночном диске (aimulus fibrosus), состоящие из волокнистого хряща.

3. Межпозвоночное отверстие.

4. Сустав.

б) Межпозвоночный диск.

5. Крепкие коллагеновые связки.

6. Круговые коллагеновые связки (annulus fibrosus).

7. Желатиновые нецентральные ядра (nucleus pulposus).

8. Задняя продольная связка.

9. Передняя продольная связка.

Подвижность позвоночника по-разному влияет на подвижность отдельных частей тела. В первую очередь подвижность шейного отдела позвоночника определяет движения головы. Движения туловища определяются спинным и поясничным отделами. Потенциальная подвижность отдела позвоночника это сумма возможных движений в двух позвонках.

В шейном отделе суставные поверхности почти горизонтальные, а суставные капсулы слабые. Первые два позвонка шейного отдела совершенно разные по строению и зависят от других позвонков. Сочленение между затылком и первым позвонком шейного отдела (атлантозатылочное сочленение) позволяет кивать головой. Сочленение между первым и вторым позвонками шейного отдела (атлантоаксиальное сочленение) позволяет вращать головой. Шейный отдел обладает наибольшей силой растяжения — половина растяжения всего позвоночника сосредоточена в 7-ом позвонке шейного отдела! Подвижность этого отдела не зависит от движения туловища. Благодаря особому строению первых двух межпозвоночных сочленений и расположению суставных поверхностей других позвонков шейного отдела, это — самая подвижная часть позвоночника. В то же время этот отдел наиболее уязвим и ему нужна особая стабилизация. Это достигается благодаря строению позвонков, связок и мышц шеи, а также зрительному контролю.