При возникновении проблем к врачу обращаются, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение травмы, которая может быть вызвана растяжением мышц или повреждением суставов. В большинстве случаев симптомы становятся более очевидными в состоянии покоя. Если неправильную технику не исправить, то те же болезненные ощущения рецидируют после возобновления занятий. В таких случаях обычно обращаются к другому врачу, т. к. первый не смог помочь, и все повторяется снова. Со временем танцор расхолаживается, руководство теряет терпение и его карьера страдает. Помочь здесь может врач, знакомый с балетными движениями. Он может точно определить характер проблемы и совместными усилиями с преподавателем устранить ее. Позитивное значение имеет то, когда сам танцор заинтересован в скорейшем выяснении причины и следствия. Этому посвящена следующая глава.

В области спортивной медицины существуют новые, доступные для танцоров открытия, связанные с методами занятий. Здесь мы обратимся к анатомо-физиологическим основам длительных тренировок, телосложению, изометрическим тренировкам и реабилитации после болезней и травм. Профессиональный танцор не должен объявлять о готовности к работе сразу же после необходимого отдыха. У него должно быть право на реабилитацию — требование, которое все чаще, хоть и с колебаниями, принимается театром.

Профессиональный студент-танцор, и прежде всего преподаватель балета должны обладать знаниями по спортивной медицине и биомеханике, связанными с их работой, чтобы лучше разбираться в механизме танцевальных движений. Это должно быть не просто медицинское изучение анатомических явлений, в большей степени к классическому балету нужно подходить с научной точки зрения (исходя из научного видения жизни). Точные описания характерных особенностей человеческого тела (изменения тазобедренного сустава и стопы, подвижные верхние конечности, искривление позвоночника) могут быть прекрасно отображены в балете. Мы не должны забывать о «вековой акселерации», о том, что люди стали значительно выше ростом с начала 20-го столетия. Это изменило образ танцоров, и мужчин, и женщин, и привело таких хореографов как Балангин, Бежар и других к созданию нового стиля танца.

В следующей главе непосредственно обратимся к рассмотрению частей тела, которые представляют интерес для танцора: костей, суставов, хрящей, мышц, сухожилий и нервов.

В этой главе речь не будет идти о каждой ткани тела конкретно. В большей степени я намерен детально остановиться на рассмотрении свойств тех тканей (например, костей и мышц), которые являются наиболее важными для танцора. Таким образом, я постараюсь помочь пониманию тела как целого единства, его функций и применения для повышения качества исполнения танцев и предотвращения травм. В этой главе предлагается выборочное рассмотрение тканей. Раздел о суставах включен в эту часть, хотя сами по себе суставы не являются отделенной тканью, а органом, состоящим из различных тканей. Суставы являются функциональным центром, понимание роли которого особенно важно для танцора.

В этой главе объясняется, как ткани изменяются во время ежедневных тренировок. Здесь же содержатся инструкции для преподавателя танцев по проведению ежедневных занятий с медицинской точки зрения; советы, как нужно бережно относиться к своему телу вообще и чего нужно остерегаться после отдыха в частности. Глава содержит полезные для танцоров рекомендации из спортивной медицины последних десяти лет.

Кости, которых у взрослого человека 212, составляют скелет, поддерживающий тело и обеспечивающий соединение мышц (ил. 1). Скелет обеспечивает устойчивость тела и в то же время он относительно легкий (15 % — 20 % от общей массы тела здорового человека). Костная ткань в 2,5 раза тяжелее, чем большинство других тканей. Там, где возможно, тело экономит на костной ткани, чтобы не быть слишком тяжелым. Рассмотрение структуры кости предлагается здесь на примере бедренной кости.

1 а. Череп.

1 б. Кости лицевого черепа.

2. Шейный позвонок.

3. Каркас грудной клетки.

4. Ключица.

5. Лопатка.

6. Таз.

7. Крестец.

8. Плечевой сустав.

9. Плечевая кость.

10. Локтевой сустав.

11. Предплечье.

11 а. Лучевая кость.

11 б. Локтевая кость.

12. Кистевой сустав.

13. Кисть руки и пальцев.

14. Тазобедренный сустав.

15. Бедренная кость.

16. Коленный сустав.

17. Коленная чашка.

18. Нижняя часть ноги.

18 а. Большеберцовая кость.

18 б. Малоберцовая кость.

19. Голеностопный сустав.

20. Стопа.

У бедренной кости два толстых конца, называемые эпифизарные пластинки (ил. 2).

Эпифизы покрыты тонким слоем кости (кортикально). Изнутри они состоят из разветвления трабекул (перекладин) или губчатого костного вещества. Они расположены по силовым характеристикам и могут сами перестраиваться в зависимости от нагрузки. Между эпифизами находится диафиз. Он имеет форму трубки и покрыт толстым слоем компактного костного вещества. Эта смешанная конструкция из трубок и трабекул объясняет способность человеческого тела поднимать невероятные тяжести.

1. Губчатое костное вещество.

2. Компактное костное вещество.

3. Надкостница.

4. Основание бедренной кости с гиалиновым хрящом.

5. Костномозговая полость.

6. Промежуточная пластинка.

Сила поднятия веса шаровой большеберцовой кости 1650 кг.

Длинные кости — бедренная, большеберцовая и плечевая — исполняют и другие функции в человеческом теле. Между трабекулой и эпифизом находится красный костный мозг, в котором формируются красные и некоторые белые кровяные клетки. Кроме того, кость служит вместилищем для части минеральных веществ (например, кальция). У взрослых людей костный мозг в трабекуле становится маслянистым и тогда называется желтый костный мозг.

1. Гаверсова костная пластинка.

2. Канал в центре пластинки для кровеносных сосудов и нервов.

3. Фолькмановские каналы.

4. Вешняя оболочка пластики.

На две трети кость состоит из неорганических веществ (соли кальция) и на одну треть — из органических (основа — белок, а также коллагеновые волокна и живые клетки). Человеческий скелет содержит приблизительно 1 кг кальция, который и обеспечивает твердость костей. Коллагеновые волокна придают кости эластичность, но наряду с этим выполняют опорные функции.

Кость окружена соединительной оболочкой (periosteum — надкостницей), в которой залегают нервы и сплетения кровеносных сосудов (ил. 3).

Кость состоит из остеоцитов и межклеточного вещества. Оба они образуются из костеобразующих клеток (osteoblasts — остеобластов), другие клетки (osteoclasts — остеокласты) обеспечивают рассасывание межклеточного вещества. Это происходит во время роста и уплотнения костей. У здоровых людей такие процессы сбалансированы. Вся кость состоит из активных клеток, и процессы формирования, рассасывания и регенерации происходят в течение всей жизни.