Вне зависимости от вида деятельности, которой будет заниматься под водой человек, нужно сразу принять к сведению, что вода является потенциально враждебной средой для человеческого организма, а точнее, абсолютно безразличной к какому бы то ни было состоянию человеческого организма. Как следствие, любые действия человека под водой могут повлечь за собой большие или меньшие патологические изменения и заболевания.
Можно выделить несколько механизмов возникновения патологических состояний у ныряльщика: травмы, заболевания, вызванные значительными перепадами давления и изменениями газообмена, температурные воздействия окружающей среды и утопление.
Баротравмы - это повреждения, возникающие вследствие значительных перепадов давления между воздухоносными полостями организма и окружающей средой. Можно выделить баротравму уха и придаточных полостей носа, баротравму зуба и баротравму легких.
БАРОТРАВМА УХА И ПРИДАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ НОСА
Баротравма уха - наиболее распространенное заболевание ныряльщиков и подводных охотников. Это травматическое повреждение (вплоть до разрыва) барабанной перепонки. Возникает оно, как правило, на самых первых метрах погружения и начинается с легкого ощущения заложенности и дискомфорта в ушах. Среднее ухо отделено от наружного слухового прохода барабанной перепонкой и соединяется с носоглоткой узким тонким проходом - евстахиевой трубой. Открывается это отверстие только при глотании, зевоте и во время разговора. Нам хорошо знакомо это неприятное состояние во время авиаперелетов, его можно испытать также во время езды в автомобиле по горной дороге или даже в метро. Но стоит только глотнуть, сделать зевательное движение или съесть леденец - и неприятные ощущения проходят.
Баротравму придаточных полостей носа называют повреждением слизистой оболочки, выстилающей каналы и ячейки придаточных полостей носа. Основной причиной баротравм является перепад давления из - за нарушения проходимости каналов, соединяющих внутренние полости с внешней средой. Чем больше перепад давления, тем сильнее его травмирующее действие на барабанную перепонку и внутренние полости, и вследствие этого - нарушение функции уха.
Динамика развития заболевания и его вероятность зависят от скорости изменения давления и величины его перепада. Если существует непроходимость каналов придаточных полостей носа и кариозных зубов, то болевые ощущения проявляются чаще не во время погружения, а при подъеме и возвращении на поверхность.
С возрастанием глубины погружения неприятные ощущения переходят в боль, острую и резкую. Это напоминает состояние при остром отите. Дальнейшее повышение давления делает боль нестерпимой; после всплытия она может продержаться до двух суток. А если ныряльщик, превозмогая боль, все же продолжает погружение, — разрыв барабанной перепонки неизбежен.
Чтобы предотвратить баротравму, следует своевременно выполнять «продувку» - выравнивание давления в полости среднего уха с давлением окружающей среды. Продувка выполняется простейшим приемом: охотник зажимает нос пальцами и делает выдох в нос. Тем самым воздух из полости носоглотки поступает через евстахиевы трубы в среднее ухо и выравнивает давление.
Около десяти процентов людей могут и не выполнять продувку, так как каналы, соединяющие полость внутреннего уха с носоглоткой, у них достаточно широки, и выравнивание давления происходит автоматически.
Остальным же приходится продуваться. Наиболее частые вопросы, которые задают новички: «Как часто нужно продуваться?» и «На какой глубине нужно начинать делать продувку?» Точных рекомендаций на этот счет не существует, так как для каждого человека индивидуально как время начала выполнения компенсации давления, так и частота этой процедуры. В любом случае, первые пять - десять метров - самый ответственный участок, и продувку следует начинать уже в самом начале нырка. Проблемы с компенсацией давления чаще всего возникают именно на первых метрах погружения и очень редко на глубине. Тем же, кому продувка необходима, подойдут два метода: метод Вальсава и метод Мерканте-Одаглия (последний еще называют методом Фензеля-Фатта).
Метод Вальсава изначально был применяем в медицине, а с развитием свободного ныряния был взят на вооружение подводниками. Суть метода состоит в том, чтобы с минимальными затратами энергии открыть проходы евстахиевых труб и
Продувка методом Вальсава доставить порцию воздуха в полость внутреннего уха. Для этого следует, перекрыв вход в трахею клапаном под названием эпиглотис, надавить основанием языка на мягкое небо. Простейший путь достичь эффекта - это, подтянув на себя подбородок и расслабив шею, просто сглотнуть, тем самым стимулируя продувку.
Погружаясь на большую глубину, ныряльщик испытывает все более возрастающее давление, объем лег ких уменьшается до остаточного объема, и выполнение продувки становится затруднительно. Вот тут - то и применим метод Мерканте - Одаглия (Фензеля - Фатта).
На глубине 15–30 метров ныряльщик заполняет воздухом рот и продувается именно за счет этого объема. Исключительно важно заполнить рот воздухом вовремя (не слишком рано) и не поздно (не глубоко). Наиболее правильно будет заполнить рот воздухом где - то между 20 и 30 метрами. Эта глубина сугубо индивидуальна и зависит от физиологических возможностей организма ныряльщика. В первую очередь, от величины остаточного объема (объема воздуха, который остается в легких после полного выдоха). Чем глубже и больше может ныряльщик заполнить воздухом рот, тем на большую глубину он может погрузиться. Если заполнение рта происходит слишком рано, то воздух для продувки может закончиться еще до достижения максимальной глубины, а если, прозевав оптимальную глубину, попробовать заполнить рот воздухом слишком глубоко, то объем легких может достигнуть уже отрицательных величин, и заполнение рта воздухом станет невозможным. Следует заметить, что постоянно тренируясь и ныряя достаточно глубоко, охотник в состоянии развить в себе способности заполнения рта максимальным количеством воздуха.
Баротравму уха можно спровоцировать и механическим путем. Достаточно нанести удар по шлему гидрокостюма в область ушной раковины и, создав этим повышенное давление, порвать или растянуть барабанную перепонку.
Однажды известный украинский спортсмен Константин Канин, охотясь в завалах деревьев на глубине, подстрелил сома килограммов на 15. Выстрел был неудачным, и рыба отчаянно билась на гарпуне. В какой - то момент сом просто ударил Костю головой в область уха. Последовала резкая боль, затем быстрое облегчение. Всплыв, Константин прекратил охоту и вернулся на базу. Ухо перестало слышать, и визит к врачу подтвердил наихудшие опасения - разрыв барабанной перепонки. Хорошо, что внутрь не попала вода, и лечение прошло быстро и без последствий.
Различают различные степени тяжести заболевания, от которых зависит и его лечение.
При легкой форме ныряльщик может жаловаться на заложенность в ушах, неприятные ощущения при надавливании на ухо, снижение остроты слуха.
При средней степени тяжести заболевания пострадавший ощущает резкую боль в ухе, значительное ухудшение слуха, посторонний шум в одном или обоих ушах.
В тяжелых случаях наступает разрыв барабанной перепонки, боль при этом слегка стихает. В наружном слуховом проходе может выделиться небольшое количество крови, и тогда в ухе появляется ощущение тепла.
При баротравмах придаточных полостей носа, лобных пазух, гайморовых полостей и ячеек решетчатой кости возникают сильные боли в области их расположения.
