Сексуальные нарушения можно грубо подразделить на две категории: нарушения, связанные со спадом или отсутствием сексуального влечения, и нарушения, проявляющиеся в неспособности достижения оргазма.

Первая категория включает проблемы эрективной импотенции мужчин и фригидности женщин. Вторая категория касается таких расстройств, как преждевременная эякуляция и задержка эякуляции без достижения кульминации у мужчин, а у женщины – неспособность достичь высшего момента возбуждения или переход к ней только с помощью клиторической стимуляции.

Обоснование аналогичной классификации базируется на том, что проблемы первой категории представлены нарушением нарастания возбуждения и сенсорной реакции; что касается оргастической импотенции или неспособности достичь полноценной кульминации, то они возникают из-за нарушения моторных сторон сексуальных функций, проявляющихся вследствие снижения подвижности или мобильности. Но две стороны сексуальных функций – сенсорная и моторная – это две части единой реакции. Любое снижение уровня восприятия снижает окончательную реакцию, а всякое ограничение подвижности редуцирует сенсорное переживание.

Я особо выделяю проблему оргастической импотенции, основываясь на клинических наблюдениях, которые свидетельствуют, что тревожность и страхи, связанные с полной неудачей в половом акте, являются прежде всего отголоском отклонений в возбуждении и влечении.

Поэтому данный раздел посвящен анализу страхов и тревожности, а также их связи с оргастической импотенцией у мужчин.

Существуют два критерия, по которым можно определить, является кульминация оргазмом или нет. Субъективно переживание кульминации должно включать в себя физиологическое ощущение удовлетворения. Объективно физиологическая реакция в момент кульминации должна охватывать все тело единой и интегрированной реакцией. Даже опираясь на эти критерии, в каждом отдельном случае бывает трудно решить, испытал человек оргазм или нет. Термин «удовлетворение» не абсолютен, его можно сравнить с рейтингом в 75 баллов по экзаменационной шкале. На одном конце шкалы располагается то, что вызывает явное чувство разочарования и неудовлетворенности, на другом – кульминация приносит завершение и экстаз. Эти крайние чувства легко воспринять. Где-то между ними удовлетворение постепенно размывается, переходя в разочарование, и сущность реакции становится неопределенной. Сходным образом, момент, когда все тело вовлекается в сексуальный порыв, бывает довольно трудно определить. Связанные с оргастической импотенцией проблемы наиболее очевидны при рассмотрении крайних случаев.

Нарушения оргастической потенции интимно связаны со страхом сексуального движения. Мысль, что во время полового акта необходимо движение, сцеплена со множеством табу и тревожностью, которая ассоциируется с сексуальностью. Некоторое время назад я лечил молодую женщину, которая, помимо прочих затруднений, была озабочена отсутствием полового удовлетворения. Она никогда не переживала оргазма, хотя по тому образу жизни, который она вела, она была довольно раскрепощенной.

Чтобы помочь ей, я дал ей копию статьи, которую написал для «Энциклопедии сексуального поведения». Она называлась «Секс в движении и ощущениях». Ее реакция на эту статью открыла многие искажения, которые окружают смысл и функции секса в нашей культуре. Женщина записала в форме диалога с самой собой мысли, возникшие у нее при чтении статьи:

– Взглянула на вашу статью – что за неудачное название: «Секс в движении и ощущениях». Движение! Это скучно. Чувства чудесны – движения пресны… Движения стесняют. Это открытый призыв к удовольствию.

– Но почему открыто не признать стремленья?

– Потому что ты не предполагаешь, что хочешь этого.

– Почему?

– Потому что это нежелательно.

– Отчего же?

– Если это случается, все прекрасно, но я не должна специально заниматься его поисками.

– Почему же не предпринять каких-то действий?

– Если я предприму какие-то действия, мама это заметит. Если же буду вести себя (букв. – лежать) спокойно, то смогу устроить, чтобы «это» произошло, но они об этом не знали. Я не хочу, чтобы меня поймали.

Однажды я прочла рассказ: когда животные пугаются, то некоторые из них лежат очень тихо, и все бывает хорошо. Поэтому я буду лежать тихо, так как я не хочу неприятностей.

– Но как же ты почувствуешь что-нибудь? Разве тебе не нравится движение? Иногда, двигаясь, ты наслаждаешься вместе с мужчиной.

– Да, я пыталась, но как только что-то приятное начинает приближаться, как тут же ускользает прочь. Еще мгновение назад были какие– ощущения, и вот уже их нет.

– Ты движешься, когда на самом деле сексуально увлечена мужчиной?

– Да. Я наверху, и я двигаюсь, но тогда я – мужчина. Мужчина должен двигаться, а женщина – лежать спокойно.

– Разве не возмутительно, что ты наверху и ведешь себя (движешься) как мужчина?

– Нет. Я уверена, что происходящее доставляет ему удовольствие. Ему приятно и то, что мне приятно.

– Почему ты не движешься?

– Движение сродни шулерству! Я могла бы двигаться и устремляться всем сердцем, чтобы произвести впечатление на того ублюдка, с которым занимаюсь этим. Но это ничего не значит. Пустота под оболочкой. Притворство. Движения призваны скрыть полную неудачу во время полового акта. Глупые мужчины! Чем больше движений, тем больше их уверенность, что ты наслаждаешься этим. Чем быстрее, тем лучше. Эта работа, за которую я должна была бы получать деньги и признание, вместо того, чтобы притворяться, будто это любовь.

– Что же на самом деле не нравится тебе в статье «Секс в движении и ощущениях»?

– Открытое признание влечения.

– Таков для тебя смысл движения?

– Да, и еще оно означает, что я доставляю удовольствие мужчине.

– Разве это неправильно?

– Не то чтобы неправильно, это смущает. Обычно, когда я двигаюсь, это фальшивка. И совершается для того, чтобы воздействовать, возбудить или стимулировать партнера. Но я редко делаю это для себя. Нужно быть очень «самоуверенной», чтобы достаточно раскрепоститься и получить это для себя.