Таким образом, суммируя данные экспериментального исследования высшей нервной деятельности больных параноидной формой шизофрении посредством двигательной методики с речевым подкреплением и словесного эксперимента, можно сказать, что нарушения второй сигнальной системы (речь и мышление) в ее взаимодействии с первой сигнальной системой были обнаружены почти у всех больных шизофренией с бредовыми синдромами.
В остром психотическом состоянии замыкательная функция коры больших полушарий нарушена — условная реакция не вырабатывается, а если и вырабатывается, то отличается нестойкостью.
В подостром состоянии замыкание временных связей в первой сигнальной системе у одних больных происходит быстро (с 3–5 сочетаний), у других не происходит. При этом обнаруживается известная зависимость от давности заболевания, но не абсолютная, так как у некоторых больных с большой давностью заболевания временная связь образовалась довольно быстро.
В качестве характерной особенности, отмечавшейся у больных, следует отметить нарушение правильной совместной деятельности сигнальных систем, выразившееся в эксперименте у различных больных в следующих явлениях: 1) отсутствие передачи во вторую сигнальную систему, 2) неполнота или искажение словесного отчета, 3) у части больных иррадиация во вторую сигнальную систему с первой, выражающаяся в избыточных ненужных речевых продукциях во время эксперимента и 4) торможение временных связей в первой сигнальной системе со стороны второй сигнальной системы вследствие появления инертного возбуждения во второй с отрывом ее от первой. В этих случаях больные много резонерствуют по поводу эксперимента или упорно придерживаются словесного приказа экспериментатора («нажимала по команде», «нажимала, когда Вы мне говорили, а когда не говорили, не нажимала»).
У многих больных исследование, направленное на образование тормозных реакций, положительно индуцирует (оживляет) патодинамическую бредовую структуру, что выражается в появлении у больных бредовых высказываний. Эта патодинамическая структура в свою очередь оказывает тормозящее действие на замыкательную деятельность коры.
Нарушение взаимодействия первой и второй сигнальных систем и преобладание возбуждения во второй сигнальной системе выражаются клинически в таких симптомах, как резонерство, многословие, отрыв мышления от реальной действительности, что приводит к неправильным действиям.
При исследовании биотоков мозга у больных параноидной формой шизофрении в электро-физиологической лаборатории Института психиатрии М3 СССР, руководимой проф. С. А. Чугуновым, по консультации с ним, обнаружены следующие характерные особенности: дизритмия, разнобой волн: то медленные, то быстрые. Одна волна не похожа на соседнюю. В различных отведениях полушарий патология различная. В одном полушарии активность повышена, в другом понижена; в одном полушарии сонное торможение, в другом его нет (межполушарная асимметрия).
Данные патофизиологического исследования высшей нервной деятельности по двигательной методике с речевым подкреплением и по методике словесного эксперимента |
---|
№ п/п. | Фамилия | Возраст | Давность заболев. | Преобладающий бредовой синдром | Условная реакция |
1 | Дем. | 53 г. | Свыше 10 лет | Отравления, воздействия | С 3 сочетания |
2 | Кап. | 45 л. | Явно 3 года | Парафренический | С 5 сочетания |
3 | Андр. | 60 л. | Свыше 20 лет | Воздействия с слуховыми галлюцинациями | С 15 сочетания |
4 | Ком-ва | 37 л. | 3 года с ремиссиями | Любовный бред | Не вырабатывается |
5 | Аф-ва | 50 л. | 4 года | Преследования и отношения | Не вырабатывается |
6 | Кур-на | 58 л. | 4 года | Преследования и отравления | Не вырабатывается |
7 | Сид-ва | 29 л. | 7 лет | Парафренический | Нестойкая |
8 | П-ва | 50 л. | Свыше 20 лет | Парафренический | Не вырабатывается |
9 | Ст-на | 32 г. | Свыше 5 лет с ремиссиями | Преследования и ревности | С 5 сочетания |
10 | Гр-на | 50 л. | 5 лет | Парафренический | С 9 сочетания |
11 | Кист. | 44 г. | Свыше 3 лет | Парафренический | С 3 сочетания |
12 | Бел. | 36 л. | Свыше 10 лет | Воздействия | Нестойкая |
13 | Тр-на | 34 г. | 7 лет с ремиссиями | Преследования и воздействия | Нестойкая |
14 | Руд-ва | 36 л. | 2 года | Самообвинения, преследования со слуховыми галлюцинациями | Нестойкая |
15 | Мих-ва | 45 л. | 9 месяцев | Преследования и отношения | С 3 сочетания |
16 | З-ва | 56 л. | 6 лет | Преследования | С 72 сочетания с пассивного нажима |
17 | В-на | 48 л. | 26 лет | Парафренический | С 3 сочетания |
18 | Бор. | 23 г. | Несколько месяцев | Ипохондрический бред | Со 2 сочетания |
19 | Окс. | 50 л. | Свыше 3 лет | Преследования, отношения, самообвинения | Нестойкая |
20 | Еф-ва | 45 л. | Несколько лет | Преследования и отношения | Не вырабатывается |
21 | Фед-ва | 40 л. | Явно 11/2 года | Бред отношения, преследования, величия | С 4 сочетания |