В эндокринологии существует еще одна серьезная проблема. Она связана сконтролем дозирования гормона при его введении. Гормоны - очень активные вещества,и передозировка их может привести к тяжелым осложнениям. С другой стороны,недостаточность дозы не вызовет желаемого эффекта. Особенно это важно прилечении сахарного диабета, так как при данном заболевании успех леченияопределяется прежде всего достаточной концентрацией инсулина в организме.Низкий уровень гормона не обеспечит распада сахара и может привести кгипергликемической коме - обморочному состоянию, судорогам, отеку мозга и дажек смерти. Передозировка инсулина вызовет, наоборот, гипогликемию - снижениеуровня сахара, которая проявится падением артериального давления, слабостью,сонливостью, нарушениями ритма работы сердца.

Эндокринологи постоянно ищут разные способы решения проблемы дозированиягормонов. Один из интересных способов, разработанных в последние годы, -создание микродозаторов инсулина - особых емкостей, наполненных лекарственнымпрепаратом, которые подшиваются в подкожную жировую клетчатку. Они либо самиработают по заданной мини-компьютером программе в автоматическом режиме, периодическивыбрасывая в ткань порцию гормона, либо пациент через определенные промежуткивремени, установленные врачом, нажимает кнопку на микропульте, находящемся вего кармане, и таким образом регулирует подачу лекарства.

Управлять гормонами можно и химическим путем, используя их антагонисты истимуляторы выработки и секреции конкретных веществ. Открытие эндорфинов иустановление их сильного обезболивающего действия побудили хирургов к изучениюиспользования этих веществ для местной анестезии. Кстати, сейчас доказано, чтолечебный эффект иглоукалывания обеспечивается активизацией в соответствующихточках клеток Меркеля, которые являются сами источником эндорфинов и через своиотростки связаны с другими нервными клетками, вырабатывающими эндогенные оппиаты.Древние китайцы - изобретатели иглотерапии, не знали об этом, но очень четкоопределили зоны, богатые эндорфинами, и разработали эффективную систему ихиспользования.

Недавно английский журнал внутренней медицины сообщил об успешнойхирургической операции по поводу удаления зоба, проведенной без наркоза.Местное обезболивание в течение одного часа обеспечивалось введением пациентупрепаратов, усиливающих синтез и выброс в кровь эндорфинов. Дальнейшаяразработка такого перспективного метода обезболивания поможет решить многиевопросы, связанные с ограничениями местной анестезии (непереносимостьотдельными людьми новокаина, слабая эффективность его аналогов) и осложнениями,возникающими иногда из-за общего наркоза.

Эндокринологическая фармакология развивается сейчас очень интенсивно. Она,несомненно, внесет свой вклад в заполнение каталога Дезодоро.

Как видите, эндокринологам предстоит выяснить еще немало. Наверняка впроцессе исследований возникнут новые вопросы. Так будет всегда. Недаромсуществует афоризм: "Чем больше узнаешь, тем меньше знаешь". Это непессимистические взгляды на развитие науки. Это реальность, которая тем ипрекрасна, что побуждает ученых все дальше и глубже уходить в своих поисках.

В каталоге Дезодоро еще много пустых страниц. Исследователям предстоитоткрыть новые гормоны и места их синтеза, выяснить их физиологическую роль инаучиться регулировать их обмен. Фармакологи обязательно создадут эффективныелекарства, а онкологи научатся с помощью гормонов воздействовать назлокачественные опухоли. Нейрофизиологи раскроют очередные тайны мозга, агеронтологи смогут приостановить процесс старения.

Как вы думаете, это невероятно? Нам кажется, что это очевидно.

Совершив подлинную революцию в биологии и медицине, эндокринология будетпродолжать еще шире вторгаться в естествознание. И наступит день, когда вкаталоге Дезодоро останутся незаполненными только несколько карточек. Карточкибудущих открытий будущих ученых,

Звезды первой величины

В нашем рассказе о вездесущих гормонах поставлена точка. Но это в книге, а вжизни история не кончается. То, о чем мы позволили себе помечтать в последней глазе,скоро станет реальностью, однако каталог Дезодоро не исчезнет, он будетсуществовать в науке, ибо познание бесконечно.

Решение одного вопроса ставит новые. Открытие явления или закономерностизаставляет идти дальше, продолжать поиски. И поэтому в жизнеописаниеэндокринологии будут с каждым годом вписываться новые и новые страницы,повествующие об успехах ученых, путь которых был вовсе не устлан розами. Нонаиболее яркие события в биографиях гормонов были достойно отмечены, и в этомплане эндокринология никогда не была падчерицей в семье звезд первой величины -нобелевских лауреатов.

27 ноября 1895 года известный шведский ученый, чрезвычайно разностороннийчеловек, проповедовавший и действительно следовавший в жизни высоким моральнымпринципам, Альфред Нобель, в Париже в присутствии своего нотариуса подписалзавещание. Согласно воле Нобеля весь его капитал после смерти должен бытьпереведен в ценные бумаги, проценты с которых будут выдаваться в виде премийученым, сделавшим наиболее важные научные открытия в области физиологии илимедицины, физики, химии, писателям, создавшим выдающиеся произведения, иобщественным деятелям, внесшим весомый вклад в дело процветания мира на Земле.

После соблюдения всех юридических формальностей 29 июня 1900 года былаучреждена Нобелевская премия, и с тех пор ежегодно 10 декабря в день смертиНобеля мир узнает имена нобелевских лауреатов. Процедура отбора кандидатов насоискание высшей научной награды мара настолько совершенна, что, по единодушномумнению многих выдающихся ученых и политических деятелей, нобелевские премииполучают действительно самые достойные. Ошибки и тенденциозность практическинивелируются из-за большого числа экспертных оценок. Так, Каролинскиймедико-хирургический институт в Стокгольме, который по нобелевскому статутуприсуждает премии в области физиологии и медицины, каждый год рассылает более1000 писем авторитетным специалистам, а также различным университетам,институтам, обществам я редакциям научных журналов с просьбой высказать своемнение о том, кто и за что заслуживает в этом году присуждения Нобелевскойпремии. После получения ответов кандидатуры, названные в письмах наибольшееколичество раз, вновь обсуждаются уже в кругах наиболее компетентных экспертов,после чего из них отбирается не более трех ученых, которые становятсянобелевскими лауреатами.

81 раз присуждалась Нобелевская премия в области физиологии и медицины, изних в 15 случаях ее получали ученые за исследования в области эндокринологии.Другими словами, 17 процентов нобелевских лауреатов-медиков - эндокринологи.Такой высокой оценкой не может похвастаться ни одна медицинская наука!

Действительно, практически все важнейшие достижения эндокринологии отмеченыНобелевскими премиями. Уже одно это - лучшее свидетельство того, насколькозначима и жизненно важна гормональная регуляция для осуществления нормальнойдеятельности любого живого организма.

На страницах нашей книги упоминались отдельные открытия, удостоенные премииНобеля. Сейчас, в конце нашего разговора с читателем, хотелось бы свести их всевоедино, в стройную цепь, сплетенную из колец триумфа научного поиска, дерзостимысли, упорства характеров, образованности и широты исследовательскогокругозора. Эти открытия и их авторы - действительно звезды первой величины,лучшие примеры подлинной науки и ученых, успехи которых твердо базируются натрех китах - Знании, Фантазии, Настойчивости.

Посмотрите внимательно на "табель о рангах". Перед вами историячеловеческой мысли, воплощенная в реальных достижениях, миллионах спасенныхжизней, новых перспективах борьбы с тяжелыми заболеваниями. Если можно было бысейчас собрать всех нобелевских лауреатов в области эндокринологии ипознакомиться с ними, то несколько часов общения с 24 выдающимися учеными,среди которых биохимики и физиологи, хирурги и нейроморфологи, патологи,цитологи и радиологи, с успехом заменили бы чтение скучных учебников с ихсухими строчками убористого текста, не несущими зачастую даже той краткой, ноемкой информации, содержащейся в протоколах Нобелевского комитета. А ведь речьидет о действительно выдающихся, революционных открытиях!