В последние годы показано, что во многих случаях источником сифилиса служат проститутки, злоупотребляющие к тому же внутривенными инъекциями наркотиков. Эта ситуация вызывает очень серьезные опасения, поскольку этот контингент с большой долей вероятности служит и источником СПИДа.

Источник инфекции и механизм передачи возбудителя. Сифилис передается при контакте только на тех стадиях (первичный и вторичный), когда у больного обнаруживаются определенные симптомы- Речь идет об эрозии н лапочках, в отделяемом которых содержится большое количество спирохет. Они возникают да слизистой оболочке влагалища или прямой кишки. Сифилис пере дается преимущественно половым путем, однако возможно заражение при поцелуе или в результате непосредственного контакта с кожей больного. Передача возбудителя от матери к плоду через плаценту (трансплацентарная передача) возможна на сроке беременности около 5 месяцев даже при отсутствии у матери каких-либо внешних проявлений болезни. Если такая инфицированная женщина на ранних сроках беременности успешно проходит курс лечения, то ребенок может быть спасен. Пути проникновения в организм человека;

— контактный (прямой; непрямой);

— через кровь (при переливании; внутриутробно, от больной матери к ребенку через плаценту).

Основным путем проникновения бледной спирохеты в организм человека является контактный. Одним из способов прямого контактного пути выступает половой.

Бытовой способ относится к непрямому контактному пути передачи. При соблюдении элементарных гигиенических правил и норм заразиться сифилисом таким путем практически невозможно.

Латентный (скрытый, без внешних проявлений) период сифилиса длится в среднем около трех — четырех недель (может быть и 10 дней, и 3 месяца), в это время происходит бурное размножение трепонем.

Сифилис является крайне многообразным заболеванием по своим клиническим проявлениям, однако в его течении можно выделить несколько закономерных этапов.

Различают первичный, вторичный, третичный (поздний), скрытый, врожденный сифилис.

Первичный сифилис. Первый симптом сифилиса — это появление твердого шанкра. Шанкр представляет собой приподнятую открытую язву розового цвета или красного, которая не причиняет боли. Как правило, ее размер соответствует копеечной монете, но может быть и меньше. Шанкр образуется на месте внедрения спирохеты в организм человека, часто на половых органах или в непосредственной близости от них, однако может появиться на губах, языке, пальцах или каком-либо другом участке тела.

Иногда обнаруживается не один, а несколько танк ров. У женщин наиболее распространенное место — влагалище. Шанкр не видим для партнера противоположного пола и не доставляет женщине никакого беспокойства. Вогнутая поверхность шанкра содержит большое количество спирохет. Во время полового акта или при каким-либо ином непосредственном контакте с шанкром может произойти передача возбудителя.

Даже при отсутствии лечения шанкр через 3–6 недель исчезает, Примерно в это время кровь больного начинает давать положительную реакцию со специфическими антигенами спирохет (серо позитивный сифилис). Если не происходит медицинского вмешательства (пациент остается без лечения), то первичный сифилис переходит вследующую стадию.

Вторичный сифилис. Вторичный сифилис характеризуется специфическими нарушениями по всех органах, симптомы становятся заметными через несколько месяцев после появления шанкра.

Для больных характерны вторичные признаки — кожная сыпь, которая не вызывает зуда. Внешний вид сыпи и ее расположение на теле могут варьироваться. Довольно часто сыпь обнаруживается на ладонях и стопах ног Кроме того, в полости рта и на половых органах могут появиться язвочки с влажной мокнущей поверхностью, на которой находятся спирохеты.

Таким образом, при половом или ином контакте (например, поцелуе) возможна передача возбудителя.

Другими симптомами вторичного сифилиса могут быть покраснение и боль в горле, головная боль, лихорадка, покраснение глаз, боли в суставах и выпадение волос. Эти симптомы сохраняются от нескольких недель до одного года. Их исчезновение свидетельствует, что сифилис перешел в другую ферму, т. е. в скрытую.

Скрытый сифилис. Скрытая стадия заболевания может длиться как нисколько месяцев, так и несколько лет, и даже, всю жизнь. Поскольку внешние проявления болезни отсутствуют, только анализ крови можно подтвердить присутствие в организме возбудителя. За исключением тех ситуаций, когда возникают рецидивы вторичного сифилиса, латентная форма заболевания уже не опасна для окружающих.

На этой стадии возбудитель не передастся половым путем вследствие непосредственного контакта, однако передача от беременной женщины к развивающемуся плоду вполне возможна.

Как правило, у больных со скрытой формой сифилиса постепенно развиваются тяжелые нарушения головного и спинного мозга. Это означает переход заболевания в последнюю стадию.

Поздний (третичный) сифилис. Третичный сифилис характеризуется тяжелыми нарушениями жизненно важных органов и систем. Наиболее уязвимыми оказываются кровеносная система и нервная система.

Стенки артерий истончаются, что иногда приводит к их локальному выпячиванию (аневризме). В результате в любой момент возможен разрыв стенки кровеносного сосуда и практически мгновенная смерть от кровоизлияния.

В нервной ткани спирохета вызывает серьезные психические и физиологические нарушения, объединяемые под общим названием парез.

Постепенное ухудшение психических реакций приводит к личностным изменениям, потере способности решать какие-либо проблемы, больному становится трудно концентрировать внимание и логически мыслить.

Физические изменения включают постепенное ослабление мышечного тонуса, что приводит к. параличу и прекращению рефлекторных реакций. У больных на этой стадии часто наблюдается серьезная потеря зрения. В результате заболевания возможна смерть,

Врожденный сифилис. Врожденный сифилис — результат трансплацентарного переноса возбудителя от матери к плоду.

Заболевание имеет различные формы. Наиболее тяжелые случаи заканчиваются гибелью плода в утробе матери. У выживших младенцев могут быть в разной степени поражены внутренние и наружные органы. На ранних сроках беременности все женщины должны проходить соответствующее обследование на сифилис. Своевременное лечение в первые несколько месяцев беременности предотвращает инфицирование плода.

Диагностика а лечение сифилиса

На ранних этапах сифилис может быть диагностирован на основании микроскопического исследования отделяемого первичных и вторичных язв, эрозий, папул и т. д., содержащих большое количество спирохет. После исчезновения твердого шанкра для подтверждения диагноза может быть использована реакция крови со специфическими антигенами спирохет. Она в этот период становится положительной и остается таковой еще долгое время и после успешного лечения. Иногда серопозитивная реакция сохраняется в течение всей жизни.

Для лечения сифилиса применяют большие дозы пенициллина и других антибиотиков пролонгированного действия. Чем скорее начато лечение, тем меньше вероятность хронических осложнений. Как и в случае других венерических заболеваний, не стоит заниматься самолечением сифилиса. Домашних средств, излечивающих от этой болезни, нет,

Гонорея — это «второе» венерическое заболевание, хотя и отличное от сифилиса, но не менее опасное. Относится к самым распространенным бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ, гонореей ежегодно в мире заболевает не менее 15–18 млн человек.

Гонорея — это венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Гонококк — мельчайший микроорганизм бобовидной формы, микроб коварный и агрессивный. Для него обязательно наличие «входных ворот» в слизистых оболочках (трещин, ссадин). Он сам себе прокладывает путь в ткани, размножаясь и выделяя токсины, разъедающие неповрежденную слизистую оболочку.