Основной путь передачи гонореи — контактный. Наиболее распространенным является прямой контактный способ— половой.

Однако, по данным исследований, гонорея стала убывать после своего пика в 1975 году. Самые заметные снижения заболеваемости отмечаются в странах, где введено сексуальное образование и где имеется доступность и допустимость презервативов. Гонорея передается исключительно при половом акте (или при родах). Пока не установлены другие пути заражения (пользование общим туалетом, чужими предметами гигиены), но опубликованы данные из стран с низким уровнем санитарной культуры, где отмечают случаи бытового заражения гонореей.

Степень риска для мужчин, имевших один половой акт с инфицированной женщиной, составляет 20 %, т. е. заражается каждый пятый мужчина. Если количество половых актов с той же женщиной возрастет до четырех, то риск достигнет 60–80 %. Ученые считают, что опасность заражения для женщин выше, вероятно потому, что инфицированная сперма попадает во влагалище. Обычно заражение происходит в мочеполовом тракте или на гениталиях, инфекция прямой кишки встречается реже (обычно у гомосексуалистов).

Инкубационный период заболевания обычно составляет 2–8 дней, но может быть и короче, и длиннее (от одного дня до 3 недель).

Симптомы заболевания у мужчин. У мужчин гонорея начинается с уретрита — воспаления мочеиспускательного канала, которое сопровождается болезненным жжением и мочеиспусканием и выделением гноя. На ранних стадиях болезни выделения бывают водянистые или белые (напоминают молоко) или имеют зеленовато-желтый цвет и часто содержат примесь крови. Но у 10 % заболевших мужчин явные симптомы инфекции так и не развиваются, и пни становятся ее носителями.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения у специалистов инфекция может распространиться на семявыносящий проток, предстательную железу, придаток яичка, семенники, мочевой пузырь и почки.

Хроническая гонорея приводит к непрохождению мочи и бесплодию, поскольку рубцовая ткань блокирует мочеполовые органы.

Симптомы заболевания у женщин. Ранние симптомы гонореи часто выражены настолько слабо, что женщина может не обратить на них внимание. Большая часть женщин даже не подозревает об этом до тех пор, пока их половой партнер не обнаружит гонорею у себя. У женщин обычно инфекция затрагивает шейку матки, где болевых рецепторов мало.

Именно женщины играют основную роль в распространении данного заболевания.

Симптомы гонореи могут включать раздражение слизистой оболочки влагалища, боли при половом акте и обильные выделения из влагалища.

При отсутствии лечения инфекция захватывает фаллопиевы трубы и может привести к бесплодию в результате закупорки труб рубцовой тканью. Не леченная гонорея способна перейти в пельвиоперитонит (это общее название обширной бактериальной инфекции у женщин, которая затрагивает органы малого таза, особенно матку (шейку матки), фаллопиевы трубы и яичники). Симптомы пельвиоперитонита включают сильные боли, лихорадку и иногда вагинальные выделения. Это происходит у 20–30 % больных женщин, не обратившихся за медицинской помощью.

Гонорея новорожденных. Если беременная женщина больна гонореей, то во время родов может быть инфицирована слизистая глаз ребенка. При отсутствии адекватных мер это иногда приводит к слепоте.

Согласно медицинскому законодательству, в целях профилактики такого осложнения каждому новорожденному в глаза закапывают эритромицин, нитрат серебра или какой-нибудь иной эффективный антибактериальный препарат.

Диагностика и лечение гонореи

Наиболее достоверный тест — это посев исследуемого материала на агаризованную питательную среду соответствующего состава. Появление на поверхности агара характерных колоний гонококка подтверждает предполагаемый диагноз. Применяется микроскопическое исследование выделяемого из мочеиспускательного канала и влагалища (окраска по Грамму).

Разработан еще один диагностический тест — твердофазный иммуноферментный анализ. Основным направлением в лечении является применение антимикробных препаратов, активных в отношении гонококка (Neisseria gonorrhoeae). Помните, что эффективных домашних средств лечения гонореи не существует.

Шанкроид — это острое инфекционное заболевание, передаваемое исключительно половым путем и характеризующееся формированием специфического язвенного дефекта на месте внедрения возбудителя и региональным лимфаденитом. Заболеваемость им в последние годы возросла, по в нашей стране регистрируются лишь «завозные» случаи болезни.

Болезнь распространена в странах с тропическим или субтропическим климатом (Африка, Латинская Америка, Азия, Океания), но, учитывая большую миграцию населения этих стран, данное заболевание часто встречается в США и странах Западной Европы.

Возбудитель болезни — грамотрицательная неподвижная факультативно анаэробная палочка — Наето-philus ducrey.

У мужчин шанкроид регистрируется значительно чаще, чем у женщин (соотношение 10:1).

Инкубационный период болезни составляет 1-14 дней. В результате инфекции развивается глубокое, напоминающее язву повреждение, которое распространяется латерально, вызывая разрушение окружающих тканей. При контакте с пораженной поверхностью могут быть инфицированы другие части тела. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще паховые, бедренные).

Для лечения шанкроида используют антибиотики.

Венерический лимфогранулематоз (тропический бубон, болезнь Дюрана-Никола-Фавра, паховая лимфогранулема, паховый лимфогранулематоз, четвертая венерическая болезнь) это хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов.

Заболевание широко распространено в Африке, Азии и Южной Америке, спорадически встречается в Европе, США (чаще среди гомосексуалистов). В нашей стране описаны случаи единичных заболеваний, однако, не исключена возможность возникновения эпидемической цепочки.

Данное заболевание вызывается определенным штаммом бактерий Chlamydia trachomatis.

Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 30 дней.

Выделяют три стадии:

1. Стадия первичных признаков: появляется безболезненная папула, волдырь или эрозия, которая заживает, не оставляя рубцов, в течение 2–3 дней.

2. Паховый синдром: начинается с увеличения, паховых лимфатических узлов, которые становятся болезненными.

3. Генитоаноректальный синдром; повреждение стенки прямой кишки вызывает анальные выделения. У женщин может возникать свищ между прямой кишкой и влагалищем.

Лечение проводят антибиотиками.

Это хроническая вирусная инфекция, проявляющаяся ощущением покалывания, жжения, зуда, болезненностью, появлением везикулезных элементов, преимущественно на половых путях.

До появления СПИДа герпесвирусная инфекция половых органов представляла собой наибольшую опасность для населения нашей страны и многих стран мира среди всех болезней, передающихся половым путем. Она и до сих пор вызывает серьезные опасения, поскольку часто носит затяжной характер. Генитальный герпес представляет серьезную опасность для человечества.

Существует два типа герпесвируса: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Примерно 85 % случаев «лихорадки» на губах связаны с инфекцией ВПГ-1. И примерно 15 % с ВПГ-2.

Что касается высыпаний на половых органах, то здесь картина противоположная: в 85 % случаев за нее ответственен ВПГ-2 и в 15 % случаев — ВПГ-1.

В лабораторных условиях различить эти вирусы возможно, однако для целей практической медицины эти исследования проводят сравнительно редко.