Диагностика.Основной метод распознавания — клинический. Ставят диагноз: острое респираторное заболевание (ОРЗ) и дают его расшифровку (ринит, рипофарингит, острый ларинго-трахеобронхит и т. д.). Этиологический диагноз ставят только после лабораторного подтверждения.
Лечение.Антибиотики и другие химиотерапевтические препараты неэффективны, так как не действуют на вирус. Антибиотики можно назначать при острых бактериальных респираторных заболеваниях. Лечение чаще осуществляется дома. На время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Назначают симптоматические средства, жаропонижающие и т. д.
Профилактика.Для специфической применяется вакцина. Для профилактики гриппа А можно использовать ремантадин.
Орнитоз
Орнитоз (пситтакоз)— инфекционная болезнь, характеризующаяся явлениями интоксикации, поражением легких и склонностью к затяжному течению с обострениями.
Возбудитель орнитоза относится к хламйдиям. Он устойчив к низкой температуре и высушиванию.
Источником возбудителя инфекции являются птицы. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние и комнатные птицы, попугаи, голуби, дикие водоплавающие птицы, у которых орнитоз обычно протекает бессимптомно. Однако при ухудшении содержания домашних птиц, недостатке корма у них могут появляться признаки заболевания. Птицы отказываются от корма, малоподвижны, у них наблюдаются понос, выделения слизи из носа. Болезнь длится 8–9 дней и заканчивается гибелью птицы.
Основные пути передачи возбудителя — воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Человек заражается при вдыхании пыли, загрязненной фекалиями и носовой слизью больных птиц. Болеют в основном работники птицефабрик, охотники на промысловых птиц, владельцы комнатных птиц.
Инкубационный период продолжается в пределах 5-30, чаще 8-12 дней. У части больных вначале отмечаются недомогание, тошнота, боли в суставах. Обычно заболевание развивается остро с озноба, повышения температуры тела; отмечаются головная боль, боли в мышцах, суставах, пояснице, в горле, резкая слабость, бессонница, сухой кашель, гиперемия лица и зева, покраснение склер и конъюнктив. Возможны сухость, першение в горле, голос становится хриплым, грубым, возникает чувство стеснения в груди, саднение за грудиной. При наиболее типичной пневмонической форме болезни кашель вначале сухой, в дальнейшем с мокротой, иногда кровянистой. На 4–5 день болезни появляются физикальные признаки пневмонии, одышка, иногда цианоз. Возможен плеврит. Иногда болезнь принимает хроническое течение с рецидивами.
Диагностика.Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (контакт с птицами), клинической картине, результатах рентгенологических и лабораторных исследований. В крови отмечаются лейкопения, резкое увеличение СОЭ.
Специфическим методом диагностики является аллергическая внутрикожная проба с орнитозным аллергеном, которую проводят со 1–5 дня болезни. Из серологических реакций применяют реакцию связывания комплемента, а также непрямую реакцию иммунофлюоресценции.
Лечениепроводят в стационаре. Применяют антибиотики тетрациклинового ряда или рифампицин, противовоспалительные и противоаллергические средства.
Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный. У части больных длительно (в течение нескольких лет) отмечаются астения, вялотекущие воспалительные процессы в дыхательных путях и легких.
Профилактика состоит в проведении ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мероприятий. Первые включают ветеринар-но-санитарный надзор в птицеводческих хозяйствах, зоопарках, на птицекомбинатах; раннее выявление орнитоза у домашних и комнатных птиц, проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции. В торговую сеть из хозяйств, неблагополучных по орнитозу, тушки птиц в потрошеном виде направляются после термической обработки промышленным способом.
Яйца также подвергаются термической обработке. Пух и перо сжигают. Обработку птицы необходимо производить в респираторах и защитных очках, при этом следует строго соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, после работы).
В эпидемическом очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. За лицами, контактировавшими с больными птицами, устанавливают медицинское наблюдение в течение 2 недель с ежедневной термометрией, ставят аллергическую диагностическую пробу и реакцию связывания комплемента с орнитозным антигеном. С целью профилактики лица, контактировавшие с больными птицами, должны принимать антибиотик тетрацикли-нового ряда в течение 2–3 дней. Переболевшие находятся на диспансерном наблюдении не менее 1 года и снимаются с учета при отсутствии рецидивов болезни.
Полиомиелит
Полиомиелит— острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с сформировавшимся иммунитетом после прививки или же у тех, кто в детстве получал медотвод от вакцинации (в связи с другими болезнями или аллергическими реакциями). У ранее привитых людей формируется пожизненный иммунитет к трем основным вирусам полиомиелита и возникновение болезни невозможно.
Рассмотрим клинические проявления заболевания в случаях, если заражение все же произошло, а иммунитета к нему у человека нет. Сам вирус полиомиелита распространяется легко водным путем и заражение возможно через воду, пищу и немытые руки. Возраст начала заболевания существенно влияет на тяжесть проявления симптомов: дети переносят болезнь тяжелее, чем взрослые. Первоначально при заражении вирусом поражается желудочно-кишечный тракт: развивается незначительное кишечное расстройство, лихорадка и легкое недомогание. Из кишечника вирус всасывается в кровь, после чего (в среднем через 2–3 недели) появляются симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС).
Наиболее благоприятная форма поражения ЦНС — это без образования параличей. Она характеризуется лихорадкой, головокружением, головной болью, приливами крови к коже. Затем появляются боли в спине и конечностях, иногда болезненность во всех мышцах; определяется ригидность и напряженность мышц шеи. После нескольких недель существования такой симптоматики больной полностью выздоравливает.
Худший прогноз возможен при второй форме поражения ЦНС — с развитием параличей. При этой форме появляющиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т. е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Возможно как развитие массивных симметричных параличей шеи, рук и ног, так и «пятнистых» параличей — с асимметричным поражением отдельных мышц по всему туловищу. Обычно паралич достигает своего максимума через сутки с его начала. За это время возможно его «восходящее» или «нисходящее» распространение по туловищу — то есть от ног к шее, или обратно. Параличи мышц конечностей буквально приводят к инвалидизации человека — неспособности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Кроме того, они могут приводить к вывихам в суставах. Происходит это из-за ослабления мышечной поддержки сустава, а также патологического перераспределения мышечного тонуса в его области. Кроме параличей скелетной мускулатуры, возможно развитие паралича диафрагмы, глотки, языка, межреберных мышц. Эти проявления особенно опасны из-за возможной патологии дыхания и глотания. Таких больных необходимо вовремя перевести на искусственную легочную вентиляцию и давать пищу через желудочный зонд.
В леченииполиомиелита в первую очередь важен абсолютный покой, который уменьшит вероятность костно-суставных осложнений. Добиваются его постельным режимом и использованием поддерживающих корсетов. Кроме того, применяют физиотерапевтические процедуры для профилактики тугоподвижности суставов — горячие компрессы на область болезненных мышц, лечебная физкультура под контролем врача. Во-вторых, применяются препараты противовоспалительного действия, анальгетики и транквилизаторы.
